Стриктура уретры: все, что вам нужно знать

Уретра - это тонкая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Стриктура уретры - это сужение уретры за счет рубцовой ткани.

Стриктуры уретры могут препятствовать мочеиспусканию и вызывать скопление мочи в мочевыводящих путях. Это может привести к повреждению почек.

В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах стриктуры уретры, а также о диагностике и лечении этого состояния.

Причины

Симптомы стриктуры уретры включают боль и дискомфорт при мочеиспускании.

Манипуляции с уретрой - одна из наиболее частых причин стриктур уретры. Уретральные манипуляции могут включать:

• история брахитерапии простаты, типа лечения рака
• история простатэктомии
• повреждение постоянного уретрального катетера
• коррекция гипоспадии

Гипоспадия - это врожденная аномалия, при которой отверстие уретры выходит через нижнюю часть полового члена, а не на его кончике.

По оценкам, 45 процентов стриктур уретры возникают из-за манипуляций с уретрой для лечения, а 30 процентов возникают по неизвестным причинам. Еще 20 процентов вызваны бактериальными инфекциями, вызывающими воспаление уретры.

Некоторые воспалительные состояния также могут вызывать стриктуры уретры. К ним относятся нелеченые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, а также состояние, называемое облитерирующим ксеротическим баланитом.

Симптомы

Симптомы стриктуры уретры включают:

• ощущение, будто мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания
• частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• учащенное мочеиспускание
• потеря контроля над мочевым пузырем
• боль при мочеиспускании
• отек полового члена или окружающих его структур
• требуется больше времени, чем обычно, чтобы помочиться
• срочное мочеиспускание

Без лечения стриктуры уретры могут вызывать тяжелые побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы, такие как инфекции почек и камни в почках.

Если человек страдает хронической задержкой мочи, его мочевой пузырь может увеличиваться в размерах и со временем перестать функционировать.

Различия у самцов и самок

Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Уретра у мужчин намного длиннее, чем у женщин, поэтому она более подвержена травмам и повреждениям, которые могут привести к стриктурам.

Типы у мужчин

Медицинские работники обычно классифицируют стриктуры уретры по месту их возникновения в уретре у мужчин.

• Стриктура задней уретры: Задняя уретра имеет длину около 1-2 дюймов и проходит от отверстия мочевого пузыря к части уретры через простату и мышцы тазового дна. Задние стриктуры чаще всего возникают из-за травмы таза, например, перелома таза.
• Стриктура передней уретры: Передняя уретра - это часть, расположенная ниже по потоку от заднего отдела, составляющая последние 9–10 дюймов мужской уретры. Наиболее частые причины стриктур передней уретры включают в себя катетеризацию мочи в анамнезе, перенесенную травму, полученную смещением ноги, или прямую травму полового члена.

Врач с помощью диагностических тестов определит, какой тип стриктуры у мужчины.

Встречается у женщин

Около 2,7–8 процентов женщин с беспокоящими симптомами со стороны нижних мочевых путей имеют обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. Следующие 4–18 процентов этих женщин имеют стриктуру уретры.

Причины стриктуры уретры у женщин аналогичны таковым у мужчин.

Диагностика

Визуализирующие исследования, такие как МРТ, могут выявить проблемы уретры.

Врач сначала соберет полную историю болезни, чтобы помочь диагностировать основную причину стриктур уретры.

Они спросят о симптомах человека, когда они начались и от чего они стали хуже или лучше.

Для мужчин врач также проведет физический осмотр, чтобы увидеть, есть ли какие-либо видимые травмы или деформации полового члена. Они также могут порекомендовать различные методы тестирования для выявления проблем уретры. Тесты включают:

• Уретроскопия: во время этого теста врач вводит тонкий световой зонд в уретру, чтобы увидеть, где возникла стриктура уретры.
• Ретроградная уретрограмма: при ретроградной уретрограмме врач вводит специальный контрастный краситель в уретру на кончике полового члена и наблюдает, как краситель прогрессирует, с помощью рентгеноскопического аппарата.
• Визуальные исследования: визуальные исследования, такие как МРТ, КТ и УЗИ, позволяют врачам просматривать уретру и окружающие структуры.

Врач будет использовать информацию диагностических исследований, чтобы определить тяжесть стриктуры уретры и ее влияние на окружающие структуры.

Уход

Лечение стриктур уретры зависит от того, где они возникают, какие симптомы вызывают, и от общего состояния здоровья человека.

Если у человека нет значительных симптомов, врач может порекомендовать внимательно подождать, чтобы увидеть, заживает ли он.

Если у человека наблюдается значительная задержка мочи, врач может порекомендовать установить специальный катетер, называемый надлобковым катетером.

Это катетер, который врачи используют, если они не могут вставить постоянный мочевой катетер через отверстие уретры. Вместо этого катетер входит в мочевой пузырь через брюшную полость над лобковой костью.

Примеры других методов лечения стриктуры уретры включают:

• Расширение: расширение стриктуры уретры включает введение специальных устройств для увеличения стриктуры с постепенным растяжением. Врачи часто рекомендуют этот подход в качестве начального шага, поскольку он наименее инвазивен и может быть эффективным как для мужчин, так и для женщин.
• Уретротомия: этот подход включает хирургическое разрезание стриктуры с помощью специального лазера или скальпеля под уретроскопическим контролем.
• Открытое хирургическое удаление: это наиболее инвазивный подход к исправлению стриктур уретры. Он включает их удаление хирургическим путем и, возможно, использование трансплантатов или других реконструктивных процедур на уретре.

Стриктуры уретры могут возникать повторно даже после лечения. Если это произойдет, человеку может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Использование барьерной защиты во время сексуальной активности может помочь предотвратить стриктуры уретры.

Предотвратить стриктуру уретры не всегда возможно. Однако есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность ее развития.

Вот несколько способов предотвратить стриктуры уретры:

• Если человеку необходимо провести самокатетеризацию (ввести катетер для удаления мочи), используйте смазывающее желе и катетер наименьшего размера в течение как можно более короткого периода времени.
• Используйте барьерную защиту во время полового акта, чтобы предотвратить передачу хламидиоза или гонореи.
• Избегайте половых контактов с партнерами, у которых есть инфекция.
• Регулярно проходите тестирование на ИППП, включая гонорею и хламидиоз, и ищите соответствующее лечение.

Принятие мер по предотвращению травм таза, например использование соответствующего защитного снаряжения при занятиях спортом, также может помочь предотвратить стриктуры уретры.

Резюме

Стриктуры уретры могут быть неприятным явлением для мужчин и женщин. Они гораздо чаще встречаются у мужчин.

Лечение варьируется от осторожного ожидания до хирургических вмешательств. Поскольку стриктуры могут возникать снова, важно, чтобы человек продолжал наблюдать за своим урологом и следить за симптомами даже после лечения.