Лекарства и устройства для лечения астмы

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr. и дженерики) могут работать со сбоями. Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь во время чрезвычайной ситуации. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

Астма - это хроническое заболевание, которое приводит к опасному отеку дыхательных путей, ведущих к легким. Это требует постоянного лечения с использованием лекарств, и человек часто будет вводить эти лекарства с помощью ряда устройств, включая ингаляторы и небулайзеры.

Для лечения астмы необходимы два основных подхода. Первый - это постоянный контроль хронического воспаления, а второй - быть готовым к последствиям приступов астмы.

Это серьезные обострения симптомов, которые могут привести к неотложной помощи.

В этой статье подробно рассматриваются различные лекарства и устройства, доступные для людей, страдающих астмой.

Лекарства

Для лечения астмы доступен ряд как препаратов быстрого снятия приступов, так и препаратов длительного контроля.

Лекарства быстрого облегчения

Больные астмой часто принимают лекарства через ингалятор.

Принимайте препараты быстрого действия, называемые бронходилататорами, при первых признаках симптомов астмы, чтобы обеспечить быстрый ответ.

Врач прописывает бронходилататоры, чтобы расширить дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Эти препараты могут облегчить симптомы, но не контролируют воспаление, вызывающее астму.

Бета2-агонисты - это класс препаратов, которые также быстро снимают симптомы астмы. Они уменьшают аллергические реакции и составляют основу многих лекарств от аллергии. Поскольку астматическая реакция в дыхательных путях связана с механизмами, вызывающими аллергию, они могут быть полезны для уменьшения последствий обострений.

Не принимайте эти препараты чаще двух раз в неделю. Их более частый прием - признак плохо контролируемой астмы, поэтому обратитесь к врачу, чтобы обсудить, как лучше контролировать это состояние. Важно всегда иметь при себе ингалятор быстрого действия, чтобы получить неотложное облегчение при первых симптомах приступа.

Использование быстродействующих лекарств для долгосрочного контроля симптомов астмы неэффективно, поскольку обычно они не уменьшают воспаление.

Следующие препараты являются эффективными бета2-агонистами для людей, страдающих астмой:

• метапротеренол (Алупент)
• адреналин, мощное противоаллергическое лекарство, которое человек может купить в форме EpiPen или EpiPen Jr., Adrenalin и Epinephrine Mist.
• альбутерол, который в магазинах может продаваться как Ventolin HFA, Proventil или Proair.
• левалбутерол (Xopenex, Xopenex HFA)

Лекарства длительного контроля

Ежедневное употребление препаратов для длительного контроля астмы - лучший способ снизить риск серьезного приступа.

Ингаляционные кортикостероиды чрезвычайно эффективны для длительного облегчения астмы. Они снимают воспаление и ограничивают чувствительность к аллергенам, которые могут вызвать реакцию в дыхательных путях.

Однако лекарства могут вызывать определенные побочные эффекты, в том числе грибковую инфекцию полости рта, известную как молочница.

Риск молочницы увеличивается, если кортикостероиды попадают в рот и горло. Спейсеры или удерживающие камеры доступны как насадки к ингалятору. Они могут уменьшить контакт кортикостероидов с пораженной областью и снизить риск молочницы.

Полоскание рта также может помочь предотвратить побочные эффекты кортикостероидов.

Вдыхание кортикостероидов в течение длительного периода может увеличить риск катаракты и остеопороза.

Люди, страдающие астмой, могут принимать следующие долгосрочные лекарства:

• противовоспалительные препараты, в том числе кромолин
• иммуномодуляторы, включая омализумаб, доступные в виде инъекций один или два раза в месяц, что снижает иммунные реакции на аллергены, такие как пыльца и пылевые клещи.
• ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, которые отличаются от бета2-агонистов быстрого действия и успокаивают дыхательные пути, поддерживая курс кортикостероидов
• лекарства, которые блокируют воспалительную реакцию в дыхательных путях, известные как модификаторы лейкотриена
• теофиллин, который человек принимает внутрь, чтобы открыть дыхательные пути

Устройства

Люди часто используют устройства для эффективной доставки лекарств от астмы в дыхательные пути. Ингаляторы и небулайзеры являются наиболее распространенными устройствами для приема лекарств от астмы.

Пикфлоуметр - еще одно устройство, которое может помочь человеку, страдающему астмой, контролировать работу легких.

Пиковый расходомер

Пиковый поток - это измерение функции легких, при котором регистрируются скорость и сила вытесняемого воздуха. Больной астмой может использовать пикфлоуметр дома, чтобы отслеживать прогресс лечения астмы и риск предстоящего приступа.

Ведение дневника максимальной скорости потока может помочь врачу понять, как адаптировать дозы лекарств и методы лечения, чтобы они лучше всего подходили человеку с заболеванием.

Ингаляторы

Ингалятор - это портативное устройство, которое превращает лекарство от астмы в спрей, похожий на аэрозольный баллончик, что делает его более эффективным при попадании в дыхательные пути.

Существует два разных типа: ингаляторы с дозированной дозой и ингаляторы для сухого порошка.

Дозированные ингаляторы (ДИ)

Ингалятор с отмеренной дозой доставляет определенное количество лекарства.

Они выпустили заранее отмеренную порцию лекарства, чтобы человек, страдающий астмой, получил точную дозу, которая ему нужна. На некоторых машинах есть счетчик, который показывает оставшееся количество доз, но люди с теми, которые этого не сделали, должны отслеживать, сколько они используют.

Более молодые пользователи ингаляторов также могут получить пользу от насадки-спейсера. Помимо снижения риска побочных эффектов от кортикостероидов, они могут уменьшить необходимость сжимать ингалятор во время вдоха. Пользователь может вдохнуть лекарство, когда он будет готов.

Спейсер может сделать использование ингалятора более эффективным. Спейсер поможет лекарству достичь нижних дыхательных путей, где оно может оказать наиболее сильное воздействие при лечении астмы.

Младенцы и очень маленькие дети будут помещать пластиковый стаканчик, называемый маской для лица, поверх рта и носа для приема вдыхаемого лекарства. Дети старшего возраста могут использовать мундштук меньшего размера.

Прием лекарства от астмы через ингалятор должен занять от 2 до 3 минут.

Ингаляторы для сухого порошка

Ингалятор с сухим порошком доставляет лекарства от астмы в форме порошка, а не в виде спрея.

Это требует большей силы при вдыхании лекарства. Многие дети могут дать достаточно силы к 5-6 годам.

Небулайзеры

Это электронные устройства, которые превращают лекарства от астмы в тонкий туман и не требуют сильного вдыхания.

Как правило, они крупнее ингаляторов и иногда требуют источника питания. Они также могут питаться от батареек.

Человек берет мундштук и делает вдох и выдох около 10 минут.

Если ребенок расстроен или плачет во время приема дозы, небулайзер может снизить эффективность, так как ребенок будет поглощать меньше лекарства.

Советы по использованию

Правильное использование ингалятора или небулайзера жизненно важно, поскольку точная доза может значительно снизить частоту и влияние приступов.

Ингалятор

Есть много разных марок ингаляторов. Внимательно прочтите инструкции для эффективного использования.

Применяйте следующие советы:

1. Снимите колпачок с ингалятора, встряхните его и «заправьте» ингалятор путем распыления или откачки. Инструкции производителя посоветуют, как лучше всего этого добиться.Не встряхивайте ингалятор с сухим порошком перед использованием.
2. Убедитесь, что человек, получающий дозу, стоит или сидит прямо.
3. Сделайте глубокий вдох, немного запрокиньте голову и резко выдохните, чтобы опорожнить легкие.
4. Сформируйте плотное, плотное прилегание, сжав губы вокруг мундштука.
5. Надавите на верхнюю часть канистры, медленно вдыхая в течение 3-5 секунд.
6. Сосчитайте до 10, задерживая дыхание.
7. Снимите ингалятор и медленно выдохните.
8. Людям, которым требуется две затяжки, следует подождать одну минуту между первой и второй.
9. Прополощите рот водой, если принимаете кортикостероиды через ингалятор.

Поскольку ингаляторы могут спасти жизни при респираторной недостаточности, убедитесь, что их использование стало вашей второй натурой. Обратитесь к врачу, если тип ингалятора вызывает затруднения.

Пиковый расходомер

Чтобы получить точное значение пикового расхода, выполните следующие действия:

1. Примите удобное положение, сидя или стоя. Либо это нормально, но каждый раз делайте то же самое.
2. Полностью оттяните счетчик, чтобы обнулить счетчик.
3. Счетчик должен быть горизонтальным. Убедитесь, что шкала измерения видна.
4. Дышите глубоко, полностью наполняя легкие.
5. Поднесите глюкометр к губам, образуя плотное прилегание к мундштуку.
6. Дуйте в устройство как можно быстрее.
7. Повторите три раза для точности и запишите наибольшее значение в дневник пикового расхода. Три показания должны быть примерно одинаковыми.

Обязательно измеряйте пиковый расход в одно и то же время каждый день для согласованности. Самый высокий пиковый поток в это время будет указывать на личный рекорд. Это будет целевой пиковый расход, и чем дальше пиковый расход падает от этого значения, тем выше становится риск атаки.

Когда человек заменяет свой измеритель пикового расхода, он должен найти новый личный рекорд, поскольку разные измерители могут показывать разные показания. Также важно позволять детям расти, поэтому каждые 6 месяцев находите новые личные рекорды, отражающие эти изменения.

Распылитель

Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман.

В нем также будут инструкции, которые следует внимательно прочитать всем, кто пользуется небулайзером.

1. Перед применением тщательно вымыть руки.
2. Следуйте инструкциям производителя, чтобы собрать машину, пробирку, чашку и мундштук.
3. Поместите лекарство в чашку с лекарством. Откройте все заранее отмеренные капсулы и вылейте содержимое в чашку.
4. Закройте губы вокруг мундштука или убедитесь, что маска плотно прилегает к носу и рту. Не держите мундштук подальше от лица.
5. Включите машину. У основания трубки должен начать образовываться туман.
6. Дышите через рот до тех пор, пока стакан с лекарством не опустеет. Это может занять около 10 минут.
7. Снимите мундштук или маску и выключите машину.
8. Прополоскать рот после приема кортикостероидов.

После использования тщательно вымойте руки, чашку с лекарством, мундштук или маску, но не мойте трубку. Стряхните оставшуюся влагу и просушите компоненты на салфетке или бумажном полотенце.

Дезинфицируйте различные части небулайзера один раз в неделю, чтобы стерилизовать устройство. На упаковке должны быть точные инструкции.

Храните небулайзер в чистом, сухом пластиковом пакете и держите мундштуки или маски отдельно, если несколько человек в доме используют устройство для лечения астмы. Как можно скорее замените сломанные или неисправные детали.

Забрать

Для длительного лечения астмы и лечения приступов используются различные лекарства.

Лекарства быстрого действия, такие как бронходилататоры, помогают справиться с респираторным дистресс-синдромом во время приступа астмы. Препараты длительного действия, такие как кортикостероиды, помогают смягчить астму и уменьшить воспаление дыхательных путей.

Различные устройства могут помочь доставить эти лекарства в легкие. Ингаляторы превращают лекарство в спрей или доставляют порошок. Некоторые ингаляторы доставляют определенное количество и отслеживают оставшиеся дозы. Обязательно следуйте советам по использованию каждого из них, чтобы получить наиболее точные дозы и наиболее эффективную доставку.

Небулайзеры превращают лекарства в тонкий туман и требуют меньше усилий со стороны человека, принимающего лекарства. Однако для них часто требуется источник питания, и они менее портативны, чем ингаляторы. Поговорите с врачом о том, какой способ доставки лучше всего.

Наблюдайте за развитием астмы с помощью пикового расходомера и записывайте максимальное значение в дневник, чтобы показать целевую функцию легких после лечения астмы.

Вопрос:

Как мне решить, какое устройство мне подходит?

А:

Тип доставляемого лекарства определяет типы устройства. Устройство также будет зависеть от причины приема лекарства.

Ваш врач выдаст вам рецепт на тип устройства, необходимого для приема прописанного вам лекарства. Например, они могут прописать бронходилататор быстрого действия в тех случаях, когда вам нужно быстрое облегчение. Это лекарство обычно доставляется с помощью ингалятора с отмеренной дозой.

Для длительного лечения вам может потребоваться прикрепить спейсер к ингалятору для более эффективной доставки лекарства в повседневной жизни.

Суть в том, что ваш врач предоставит вам информацию о доступных устройствах в зависимости от типа лекарств, которые они прописывают.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.