Инфекция при замене коленного сустава: что вам нужно знать
Инфекция замены коленного сустава может развиться после того, как человеку сделали операцию по замене коленного сустава. Каковы симптомы инфекции, вызванной заменой коленного сустава, и кто подвержен наибольшему риску заразиться ею?
Операция по замене коленного сустава, также известная как артропластика коленного сустава, является одним из наиболее распространенных видов плановой хирургии. Предполагается, что к 2030 году в США будет произведено 3,48 миллиона замен коленного сустава.
Операция по замене коленного сустава может потребоваться, если у человека постоянная сильная боль в колене или отек, который влияет на его способность выполнять повседневную деятельность.
Большинство людей избавляются от боли и восстанавливают подвижность после операции. Однако у некоторых людей, перенесших операцию по замене коленного сустава, может развиться инфекция.
В этой статье рассматриваются признаки, причины, факторы риска и методы лечения инфекции, вызванной заменой коленного сустава. Также рассматриваются способы предотвращения инфекций при замене коленного сустава.
Что такое инфекция при замене коленного сустава?
После операции в ране может развиться эндопротезная инфекция. Это также может произойти вокруг искусственного имплантата, который используется для замены коленного сустава. Вредные бактерии, попадающие в рану, обычно вызывают инфекцию.
Инфекция при замене коленного сустава может возникнуть в любое время после операции. Например:
- во время пребывания в больнице после операции
- когда человек идет домой после операции
- месяцы или даже годы после операции
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, только у одного из 100 человек, перенесших замену бедра или колена, разовьется инфекция.
Признаки и симптомы
Следующее является нормальным после операции по замене коленного сустава:
- небольшой отек колена или лодыжки
- покраснение вокруг разреза или колена
- тепло вокруг разреза или колена
Эти послеоперационные симптомы не указывают на инфекцию и не должны вызывать беспокойства. Со временем эти симптомы должны улучшиться.
Если послеоперационные симптомы со временем ухудшаются, а не улучшаются, это может быть признаком инфекции.
Человек, который испытывает один или несколько из следующих симптомов, может иметь инфекцию, вызванную протезированием коленного сустава:
- невозможность ходить без боли после того, как врач сказал, что ходьба должна быть безболезненной
- усиление боли и скованности в искусственном суставе
- тепло, покраснение и болезненность вокруг разреза или всего колена
- серая жидкость, стекающая из разреза, особенно если она плохо пахнет
- лихорадка выше 100 ° F (37,8 ° C)
- озноб или ночная потливость
- усталость
Причины
После операции по замене коленного сустава бактерии могут попасть в тело человека через рану, в которой был сделан хирургический разрез. Если бактерии попадают в новый искусственный коленный сустав человека, они могут размножаться и вызывать инфекцию.
Некоторые бактерии безвредны, например, естественным образом встречающиеся в желудке, в то время как другие могут нанести вред человеку и вызвать инфекцию. Иммунная система человека обычно убивает любые вредные бактерии, попадающие в кровоток.
При замене коленного сустава коленный сустав заменяется искусственным суставом из металла и пластика. Поскольку эти материалы не являются органическими, организму сложнее убить бактерии на них.
Факторы риска
Курение может повысить риск инфицирования после операции.
У любого, кому сделали замену коленного сустава, может развиться инфекция после операции, но некоторые группы подвергаются большему риску заражения. К ним относятся люди, которые:
- имеют иммунодефицит, такой как ВИЧ или лимфома
- диабет
- плохое кровообращение в руках или ногах
- используют методы лечения, подавляющие иммунную систему, такие как химиотерапия или кортикостероиды
- частые инфекции мочевыводящих путей
- ИМТ более 50
- есть проблемы с зубами
- дерматит или псориаз
- у ревматоидного артрита
- курить
- перенес операцию на колене раньше
- у них была инфекция в искусственном колене раньше
Диагностика
Врач может диагностировать инфекцию протезирования коленного сустава при визуальном осмотре.
Иногда врачу может потребоваться изучить тип бактерий, вызывающих инфекцию, с помощью одного или нескольких из следующих тестов:
- Анализ крови: это может помочь измерить воспаление в организме, которое может указывать на инфекцию.
- Визуализирующий тест: это может помочь определить, есть ли инфекция в искусственном суставе. Примеры визуализационных тестов включают рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей.
- Совместная аспирация: жидкость берется из колена и проверяется на наличие бактерий и лейкоцитов. Большое количество лейкоцитов - признак того, что организм борется с инфекцией.
Уход
Существует ряд методов лечения инфекции, связанной с заменой коленного сустава, включая как нехирургические, так и хирургические процедуры.
Нехирургическое лечение
Некоторые инфекции, вызванные заменой коленного сустава, носят поверхностный характер, что означает, что инфекция достигла кожи и тканей вокруг сустава, но не затрагивает сам искусственный сустав.
Инфекцию, вызванную эндопротезированием коленного сустава, можно лечить пероральными или внутривенными (IV) антибиотиками.
Хирургическое лечение
Если инфекция при замене коленного сустава распространяется глубже, чем кожа и ткани вокруг сустава, возможно, потребуется хирургическое лечение. Варианты хирургического лечения включают:
- Удаление раны: это хирургическое удаление сустава. Любые загрязненные мягкие ткани удаляются, а искусственный сустав очищается. Пластиковые вкладыши или распорки в искусственном суставе можно заменить. Врач назначит внутривенное введение антибиотиков после операции.
- Поэтапная операция: включает в себя серию операций по удалению и замене искусственного сустава. Это может быть необходимо, если инфекция развилась через месяцы или годы после первоначальной замены коленного сустава.
Различные этапы поэтапной хирургии обычно включают:
- Удаление искусственного сустава: если инфекция является глубокой и длительной, необходимо удалить искусственный сустав.
- Промывание суставов: мытье помогает избавиться от инфицированных мягких тканей сустава.
- Размещение спейсера с антибиотиком: это помогает поддерживать суставную щель и выравнивать сустав во время лечения инфекции.
- Внутривенные антибиотики: они помогают убить инфекцию. Врач может назначить курс продолжительностью до 6 недель.
- Новая операция по замене коленного сустава: после лечения инфекции может быть проведена еще одна операция по замене коленного сустава. Врач удалит прокладку с антибиотиком и сделает пациенту новый искусственный коленный сустав.
Профилактика
До и во время операции по замене коленного сустава следующие шаги могут помочь снизить риск заражения:
- Использование профилактических антибиотиков: согласно обзору 2013 года, профилактические препараты могут помочь снизить риск инфекции при замене коленного сустава.
- Использование антибиотиков: их следует вводить непосредственно до, во время и после операции в течение 24 часов.
- Сокращение времени операции: короткое время операции сокращает время, в течение которого рана остается открытой и уязвимой для инфекции.
- Уменьшение количества присутствующих людей: ограничение количества людей и количество их приходов и уходов может уменьшить количество бактерий в комнате и снизить риск заражения.
- Использование стерильного оборудования: операционная, инструменты и искусственный сустав должны быть стерилизованы.
- Скрининг на наличие бактерий в носу: если у человека есть определенные типы вредных бактерий в носовом проходе, они могут увеличить риск заражения. Некоторые больницы проверяют наличие этих бактерий перед операцией. Если обнаруживаются вредные бактерии, человеку дадут использовать антибактериальную мазь. Некоторые медицинские центры обычно проводят деколонизацию носовых ходов с помощью мупироцина за несколько дней до операции.
- Мытье с хлоргексидином: это может помочь уменьшить количество вредных бактерий на коже перед операцией.
После операции по замене коленного сустава следующие меры могут помочь снизить риск заражения:
- следуя советам врача, как лечить рану
- очищайте и прикрывайте порезы, раны или ожоги, как только они случаются
- соблюдать гигиену полости рта, так как инфекции во рту могут распространиться на искусственный сустав
Перспективы
Хотя они могут потребовать хирургического вмешательства, инфекции, вызванные заменой коленного сустава, поддаются лечению. После того, как человек получил надлежащее лечение, боль и припухлость вокруг сустава уменьшатся, и он вернется в движение.
Соблюдение предоперационных и послеоперационных профилактических мер снизит риск дальнейшего заражения.
