Заболевание почек: увеличивает ли подагра риск?
Основываясь на предыдущих выводах, новое исследование пришло к выводу, что у людей с подагрой чаще развивается заболевание почек. Авторы считают, что полученные результаты предлагают новые способы снижения риска хронической болезни почек.
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это хроническое заболевание, характеризующееся сниженной функцией почек.
По оценкам, от ХБП страдают 14% людей в Соединенных Штатах.
Исследователи уже выявили ряд факторов риска ХБП, включая высокое кровяное давление, диабет и курение.
Однако, как объясняют авторы самого последнего исследования, «в научном сообществе растет интерес к роли новых факторов риска».
Последнее исследование, опубликованное в BMJ Open, исследует потенциальную роль подагры как фактора риска развития ХБП.
Подагра встречается на удивление часто и вызывает удивительную болезненность. Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, что называется гиперурикемией.
Со временем мочевая кислота может накапливаться, вызывая образование острых кристаллов в суставах, чаще всего на большом пальце ноги.
Подагра, форма воспалительного артрита, поражает более 8,3 миллиона человек в США.
Подагра и почки
Более ранние исследования выявили связь между подагрой и функцией почек. Например, в одной статье, опубликованной в 2012 году, было обнаружено, что плохая функция почек является фактором риска подагры.
Другие исследования на животных моделях показали, что повышенное содержание мочевой кислоты в крови может повредить почки.
Предыдущие исследования также выявили взаимосвязь между повышенным уровнем мочевой кислоты и функцией почек. Например, одно исследование с участием людей с гиперурикемией показало, что прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, также снижает тяжесть дисфункции почек.
Поскольку и подагра, и ХБП встречаются часто, важно понимать, как эти два состояния взаимодействуют друг с другом; и, несмотря на предыдущие исследования, ни одно исследование не показало убедительно, что подагра способствует почечной недостаточности.
Для исследования исследователи взяли информацию от 68 897 взрослых в возрасте 18 лет и старше с подагрой в Соединенном Королевстве и сравнили ее с данными 554964 соответствующих лиц без подагры. Они наблюдали за обеими группами в среднем 3,68 года.
Для исследования они определили запущенную болезнь почек как первое проявление:
- диализ, трансплантат или терминальная стадия почечной недостаточности
- функция почек менее 10% от нормы
- смерть, связанная с ХБП
- удвоение креатинина сыворотки по сравнению с исходным уровнем
Медицинское сообщество считает креатинин надежным маркером функции почек.
«Удивительные» находки
В рамках анализа ученые контролировали несколько факторов, которые в противном случае могли бы повлиять на результаты, включая высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, лекарства, влияющие на функцию почек, статус курения и употребление алкоголя.
Даже после учета этих факторов результаты были значительными.
«Хотя мы всегда считали, что высокий уровень мочевой кислоты может быть вреден для почек и что пациенты с подагрой могут иметь более высокий риск почечной недостаточности, мы были весьма удивлены величиной риска, связанного с подагрой у этих пациентов», - объясняет ведущий. автор профессор Остин Стек из Университета Лимерика, Ирландия.
«Результаты были поразительными. […] Мы обнаружили, что пациенты, страдающие подагрой, имели на 29% более высокий риск развития ХБП по сравнению с пациентами без подагры ».
Проф. Остин Стек
Как объясняют авторы, наиболее сильная статистическая взаимосвязь наблюдалась среди людей с терминальной стадией заболевания почек:
«Степень связи подагры и ХБП была наибольшей для диагноза [терминальная стадия заболевания почек] с более чем двукратным повышением риска».
По словам профессора Стака, «взятые вместе результаты этого исследования показывают, что подагра является независимым фактором риска прогрессирования ХБП и почечной недостаточности».
Этот документ важен и выводит на новый уровень наше понимание ХБП. Поскольку ХБП настолько распространена, понимание связанных с ней факторов риска может предоставить новые способы борьбы с ней.
Текущее исследование имеет много сильных сторон, включая сбор огромного количества данных. Однако авторы намечают определенные ограничения.
Например, авторы могли оценить, есть ли у кого-то подагра, только наблюдая за диагнозами врачей или регистрируя их использование препаратов, снижающих уровень уратов. На самом деле подагра часто остается недиагностированной, поэтому анализ, вероятно, пропустил некоторых людей.
Хотя ученые учли в своем анализе широкий спектр факторов, поскольку исследование носит наблюдательный характер, существует вероятность того, что неизмеримая переменная играет ключевую роль.
В целом, эти результаты подтверждают взаимосвязь между мочевой кислотой, подагрой и здоровьем почек. Авторы надеются, что в будущих исследованиях можно будет установить, «может ли адекватный контроль подагры снизить риск прогрессирования ХБП».
