Кетамин от депрессии: исследование изучает побочные эффекты
По мере того как растет интерес к кетамину как к лечению депрессии, растет и беспокойство о побочных эффектах. Недавний анализ более пристально рассматривает и делает вывод, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, кетамин кажется безопасным.
В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эскетамин - назальный спрей на основе кетамина - для лечения депрессии.
Исследования показали, что небольшие дозы кетамина могут быстро облегчить симптомы депрессии. Даже люди, которые не ответили на другие антидепрессанты, сообщают о положительном эффекте в течение нескольких часов.
Способность кетамина работать на этих трудно поддающихся лечению людей может быть связана с его новым способом действия. Препарат блокирует глутаматергические рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA); другие антидепрессанты взаимодействуют с серотонином, норадреналином или адреналином.
Поскольку в последние годы в лечении депрессии было очень мало достижений, кетамин вызвал волнение и возродил надежду.
Наряду с этим пылом ученые выразили обеспокоенность по поводу побочных эффектов кетамина; они могут включать чувство диссоциации, повышенное кровяное давление, угнетение дыхания, рвоту и цистит.
Кроме того, поскольку некоторые люди употребляют кетамин в рекреационных целях, некоторые эксперты обеспокоены возможностью злоупотребления этим препаратом.
Ищем побочные эффекты
В настоящее время имеется мало подробной информации о побочных эффектах кетамина. Хотя в некоторых статьях сравнивались побочные эффекты кетамина, часто они не включали плацебо. Кроме того, немногие ученые изучали более долгосрочные эффекты.
Имея это в виду, исследователи из Национального института здоровья (NIH) разработали анализ для более подробного изучения побочных эффектов кетамина; недавно они опубликовали свои выводы в Журнал аффективных расстройств. Авторы пишут:
«Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы всесторонне сообщить о [побочных эффектах], связанных с кетамином, путем изучения 120 симптомов, связанных с однократным внутривенным вливанием субанестетической дозы кетамина».
Для расследования они использовали данные исследований, проведенных Национальным институтом здравоохранения за последние 13 лет; эти данные включали 163 человека с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством и 25 здоровых людей из контрольной группы.
Исследователи выбрали исследования NIH из-за их тщательного мониторинга побочных эффектов в определенные моменты времени, включая стандартизированные оценочные шкалы и интервью с клиницистами.
"Странный или непонятный"
В целом, 33 из 120 симптомов исследователи могли связать с лечением кетамином.
Восемь из этих симптомов наблюдались более чем у половины участников; они казались странными, странными или причудливыми; ощущение космического пространства; чувство дурноты или дурноты; диссоциация; плавающий; визуальные искажения; трудности в разговоре; и онемение.
Однако ни один из этих эффектов не длился более 4 часов. На 3-месячном контрольном сеансе исследователи не выявили серьезных побочных эффектов, таких как тяга к еде, проблемы с памятью или когнитивные нарушения.
Авторы также отмечают, что не было доказательств «какой-либо повышенной склонности к употреблению или злоупотреблению кетамином в рекреационных целях».
«Наиболее частым краткосрочным побочным эффектом было ощущение странности или зацикленности. Большинство побочных эффектов достигли своего пика в течение часа после приема кетамина и исчезли в течение 2 часов. Мы не наблюдали серьезных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, или увеличения тяги к кетамину после однократного приема ».
Автор доктор Элиа Асеведо-Диас
Ограничения и конфликт интересов
Однако у исследования есть существенные ограничения. Например, ученые не исследовали побочные эффекты, связанные с более длительными периодами использования и многократными инфузиями. Кроме того, они тестировали только вводимое лекарство, поэтому они не могут знать, может ли назальное применение изменить способ появления побочных эффектов.
Авторы также отмечают, что, хотя они наблюдали за участниками в течение 3 месяцев, они не «формально измеряли тягу или другие показатели жестокого обращения или зависимости» во время первоначального пребывания участников в их отделении.
Тем не менее, это исследование - еще один шаг на пути к полному пониманию влияния лечения кетамином.
Также стоит отметить, что один из авторов, доктор Карлос А. Сарате, указан как соавтор ряда препаратов на основе кетамина для лечения таких состояний, как депрессия, тревога, суицидальные мысли, посттравматические стрессовые расстройства, и невропатическая боль.
Поскольку кетамин так быстро помогает избавиться от депрессии, когда другие лекарства не помогли, интерес к кетамину, вероятно, сохранится. Однако остается еще много нерешенных вопросов, особенно в отношении расширенного использования.
