Действительно ли необходимо регулярное обследование на рак простаты?
А BMJ Комиссия рассмотрела вопрос о том, действительно ли необходим регулярный скрининг на рак простаты с использованием теста на простатоспецифический антиген, несмотря на возможные риски, которые он несет.
Согласно официальному заявлению, опубликованному Целевой группой профилактических служб США в JAMA, мужчины в США сталкиваются с 11-процентным пожизненным риском быть диагностированным с раком простаты и пожизненным риском смерти от рака простаты в 2,5 процента.
Предыдущие исследования показали, что одним из эффективных способов раннего выявления этого типа рака является скрининг.
Это включает в себя анализ простат-специфического антигена (ПСА), который представляет собой анализ крови, который может помочь установить диагноз.
Однако анализ ПСА не всегда точен и может привести к назначению ненужных и инвазивных биопсий, что может нанести вред качеству жизни человека.
Ложноположительные результаты ПСА также могут привести к гипердиагностике и чрезмерному лечению, что может повлиять на человека как психически, так и физически, что повлияет на его общее состояние здоровья.
Итак, комиссия международных экспертов - как клиницистов, так и методистов исследования - и мужчин с высоким риском рака простаты рассмотрела и проанализировала результаты существующих исследований, оценивающих преимущества и риски, связанные с рутинным скринингом рака простаты.
Результаты этого комплексного анализа теперь представлены в BMJ.
Больше вреда, чем пользы?
Группа проанализировала данные, собранные от 721 718 мужчин, участвовавших в различных исследованиях, и оценила доказательства, полученные в результате этих исследований.
После подробного анализа члены комиссии пришли к выводу, что обычное обследование на рак простаты не следует рекомендовать большинству мужчин, поскольку оно может принести им больше вреда, чем пользы.
«Основываясь на доказательствах среднего и низкого качества, скрининг на ПСА, по-видимому, увеличивает выявление рака простаты любой стадии, увеличивает обнаружение рака простаты 1 и 2 стадии и немного снижает выявление рака простаты 3 и 4 стадии», напишите авторам обзора.
«Между тем, - добавляют они, - скрининг ПСА связан со значительными осложнениями, связанными с биопсией и лечением рака».
«По нашим оценкам, на каждую 1000 мужчин, прошедших скрининг, примерно один, три и 25 мужчин будут госпитализированы по поводу сепсиса, нуждаются в прокладках при недержании мочи и сообщат об эректильной дисфункции, соответственно».
Однако в то же время эксперты, участвовавшие в обзоре, отмечают, что мужчины, которые относятся к группе высокого риска рака простаты, могут все же захотеть рассмотреть вопрос о регулярном тестировании после обсуждения всех возможных рисков и преимуществ со своими врачами.
Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мужчины с высоким риском рака простаты, как правило, имеют семейный анамнез рака простаты, а также лица африканского происхождения.
В BMJ Группа также говорит, что практикующие врачи не должны чувствовать, что они должны предлагать всем своим пациентам-мужчинам скрининг на рак простаты, но они должны стремиться информировать тех, кто действительно хочет провести тестирование PSA, помогая им в процессе принятия решений.
В редакционной статье, написанной профессором Мартином Роландом и его командой из Кембриджского университета в Соединенном Королевстве, другие специалисты подтверждают выводы, сделанные комиссией.
Авторы редакционной статьи предлагают, чтобы при разговоре с пациентами, рассматривающими вопрос о тесте на ПСА, клиницисты «должны изучить причины, по которым они запрашивают тест, и включить научно обоснованные дискуссии о возможном вреде и преимуществах тестирования на ПСА с учетом этнической принадлежности пациента и семейного анамнеза. ”
