Эффективна ли нейробиоуправление для лечения СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, может влиять на внимание, обучение, контроль над импульсами и уровни активности. Симптомы могут затруднить повседневную жизнь и организацию.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на 2016 год, 6,1 миллиона детей в Соединенных Штатах, около 9,4 процента, в какой-то момент получили диагноз СДВГ.
Обычные методы лечения детей с СДВГ включают лекарства, психотерапию и изменение образа жизни, но они не работают для всех. Некоторые подходы, особенно лекарственные, могут иметь неприятные побочные эффекты.
Нейробиоуправление неинвазивно и не требует приема лекарств. Некоторые практикующие врачи считают, что это может помочь справиться с симптомами СДВГ. Другие названия этого лечения - биологическая обратная связь и нейротерапия.
Ниже вы узнаете больше о том, будет ли это лечение эффективным, что оно влечет за собой, и о некоторых связанных с этим рисках.
Что такое нейробиоуправление при СДВГ?
У человека с СДВГ мозг может отображать характерные модели поведения, особенно в лобной доле. Эта область связана с личностью, поведением и обучением.
Функционирование мозга и поведение человека взаимосвязаны. Изменения в поведении могут изменить мозг, а изменения в мозге могут изменить поведение.
Нейробиоуправление направлено на изменение поведения человека путем изменения его мозга.
Мозг производит измеримые электрические сигналы или волны. Практикующий нейробиоуправление измеряет эти волны, обычно с помощью устройства, называемого электроэнцефалографом (ЭЭГ).
Существует пять типов мозговых волн: альфа, бета, гамма, дельта и тета. У каждого своя частота, которую может измерить ЭЭГ.
Некоторые исследования показывают, что у людей с СДВГ больше тета-волн и меньше бета-волн, чем у людей без этого расстройства. Теоретически нейробиоуправление призвано исправить это различие.
Что ожидать
Перед первым сеансом нейробиоуправления практикующий задаст вопросы о симптомах пациента, истории лечения и образе жизни.
Человек будет продолжать сообщать информацию о своих симптомах перед каждым сеансом лечения, так как это позволит практикующему врачу отслеживать улучшения с течением времени.
В начале каждого сеанса практикующий прикрепляет электроды, идущие от аппарата ЭЭГ, к голове человека. Они будут измерять активность мозга.
Количество электродов варьируется в зависимости от практикующего врача и сеанса. Электроды не повреждают и не пропускают электрический ток. Они нужны только для измерения активности мозга.
Когда сеанс начинается, на экране отображается сканирование мозговых волн человека в реальном времени.
Практикующий проинструктирует человека выполнить конкретную задачу, ожидая, что задача изменит мозговые волны.
Действия могут включать видеоигры или другие стимулы, которые побуждают мозг по-разному обрабатывать информацию. Это может быть музыка, или один звук, или звуки, которые внезапно останавливаются и начинаются.
Когда мозг реагирует на стимулы, обратная связь на ЭЭГ покажет, как стимулы прерывают, изменяют или повышают активность мозга.
Показания могут свидетельствовать о значительных изменениях активности мозга от сеанса к сеансу.
Сторонники утверждают, что этот процесс может медленно изменять мозговые волны, влияя на поведение человека и связанные с ним симптомы СДВГ.
Работает ли нейробиоуправление при СДВГ?
Получены противоречивые данные об эффективности нейробиоуправления при СДВГ.
В 2009 году исследователи опубликовали метаанализ, в котором изучалось влияние нейробиоуправления на симптомы расстройства. Они пришли к выводу, что нейробиоуправление может привести к:
- масштабные улучшения импульсивности и невнимательности
- средние улучшения гиперактивности
Авторы предположили, что нейробиоуправление может быть «эффективным и специфическим» лечением симптомов СДВГ.
В 2011 году исследователи предположили, что нейробиоуправление может иметь эффект плацебо.
Они провели исследование, в котором восемь молодых участников в возрасте 8–15 лет прошли 30 сеансов нейробиоуправления, а шесть других получили поддельную нейробиоуправление. Обе группы испытали аналогичные изменения.
Обзор исследований 2013 года включал нейробиоуправление в список вмешательств, которые могут привести к «статистически значимому» улучшению симптомов СДВГ.
В пилотном исследовании, также проведенном в 2013 году, исследователи сравнили эффекты нейробиоуправления с эффектами стимуляторов, широко распространенного лечения СДВГ.
Шестнадцать участников в возрасте 7–16 лет принимали стимулирующие препараты и 16 прошли 30 сеансов нейробиоуправления в течение 7–11 месяцев. У участников, которые принимали препараты, симптомы СДВГ уменьшились, в то время как у тех, кто прошел нейробиоуправление, этого не произошло.
В 2014 году исследователи опубликовали метаанализ результатов пяти предыдущих исследований нейробиоуправления и СДВГ.
Они учитывали оценки родителей и учителей детей, прошедших курс лечения. В целом родители сообщили об улучшении импульсивности, невнимательности и гиперактивности, но учителя отметили улучшение только по невнимательности.
Исследователи пришли к выводу, что нейробиоуправление может быть полезно для детей с СДВГ.
В 2016 году авторы метаанализа обнаружили, что хорошо контролируемые испытания не предоставили достаточно доказательств для поддержки нейробиоуправления как эффективного лечения СДВГ. Авторы призвали к дальнейшим исследованиям.
Критика нейробиоуправления
Хотя некоторые исследования показали многообещающие результаты, критики отмечают, что некоторые из этих исследований имели недостатки в дизайне. Недостатки в исследовании могут затруднить доказательство эффективности метода.
Многие авторы призвали к дальнейшим исследованиям. Некоторые исследователи критиковали нейробиоуправление как мошенничество с целью зарабатывания денег, в то время как другие выражали обеспокоенность отсутствием руководящих принципов.
Авторы исследования 2016 года отметили, что, хотя нейробиоуправление неинвазивно, имеющиеся данные не доказали его эффективность. Кроме того, они написали:
«Это дорого, требует много времени и дает недолговечные преимущества. Кроме того, могут потребоваться месяцы, чтобы добиться желаемых улучшений ».
Это безопасно?
Нейробиоуправление ненавязчиво, и его сторонники утверждают, что это безопасно.
Однако побочные эффекты могут включать:
- умственная усталость
- старые чувства возвращаются, например, в ярких снах, прежде чем они исчезнут навсегда
- головокружение, тошнота и светочувствительность у людей, перенесших травму головы
Стоимость и страховка
Нейробиоуправление может быть дорогостоящим.
В статье, опубликованной в 2017 году в Bloomberg Businessweek, сообщалось, что 30 сеансов по 40 минут каждая могут обойтись в 2200 долларов плюс 250 долларов за первоначальную оценку.
Получить страховое покрытие для нейробиоуправления может быть сложно, и человеку следует проконсультироваться со своим поставщиком, прежде чем продолжить.
Принятие решения
Нейробиоуправление безболезненно, а основным недостатком может быть стоимость. Если другие методы лечения СДВГ оказались неэффективными, возможно, стоит попробовать нейробиоуправление.
Вопросы, которые следует задать практикующему врачу, включают:
- Сколько будет стоить лечение?
- Как вы оцениваете улучшения?
- Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?
- Сколько сеансов мне понадобится?
- Как долго будет длиться каждое занятие?
- Что я могу сделать, чтобы повысить эффективность лечения?
Любой, кто рассматривает возможность изменения своего плана лечения СДВГ, должен обсудить это с психиатром или другим поставщиком медицинских услуг.
Забрать
Нейробиоуправление может помочь облегчить симптомы СДВГ, но оно может быть дорогостоящим, и необходимы дополнительные доказательства, чтобы доказать его эффективность.
Любой, кто рассматривает возможность нейробиоуправления, должен также связаться с Международным обществом нейробиоуправления и исследований, чтобы убедиться, что практикующий врач, о котором они думают, сертифицирован.
Вопрос:
Я хочу попробовать нейробиоуправление своему сыну, которому 9 лет, и у него диагностирован СДВГ. Как мне найти подходящего специалиста?
А:
Для начала вы должны знать квалификацию практикующего врача. У них должна быть соответствующая лицензия.
Проконсультируйтесь с государственными или местными советами по лицензированию и убедитесь, что они сертифицированы соответствующей организацией, например, Международным альянсом по сертификации биологической обратной связи.
Практикующий также должен быть готов предоставить вам описание того, чего ожидать во время лечения, а также риски и преимущества, связанные с лечением.
Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.