Как виртуальная реальность помогает избавиться от страха и параноидальных мыслей
Новое исследование показало, что добавление когнитивно-поведенческой терапии виртуальной реальности к стандартному лечению психотических расстройств безопасно и может уменьшить паранойю и тревогу.
В статье, опубликованной в Ланцетная психиатрия, исследователи заявляют, что, насколько им известно, это первое рандомизированное контролируемое испытание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) на основе виртуальной реальности (VR), в котором была предпринята попытка улучшить социальное функционирование и уменьшить параноидальные мысли у людей с психотическими расстройствами.
«Добавление, - объясняет ведущий автор Роос МКА Пот-Колдер из Vrije Universiteit Amsterdam в Нидерландах, - КПТ в виртуальной реальности к стандартному лечению уменьшило параноидальные чувства, беспокойство и использование безопасного поведения в социальных ситуациях по сравнению с одним стандартным лечением. . »
В исследовании сравнивались две группы схожих людей с психотическим расстройством: одна (группа вмешательства) получала обычное лечение плюс КПТ с применением ВР, а другая («контрольная группа из списка ожидания») продолжала получать обычное лечение.
Обычное лечение заключалось в приеме антипсихотических препаратов, регулярном контакте с психиатром и получении поддержки от психиатрической медсестры для улучшения функционирования в социальных и общественных условиях, повседневной деятельности и ухода за собой.
Хотя результаты исследования многообещающие, в его объем не входило изучение долгосрочных эффектов КПТ с VR, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем лечение можно будет рассматривать для широкого клинического использования.
Исследователи также настаивают на том, чтобы в дальнейших исследованиях сравнивались «лечебные эффекты и рентабельность» КПТ с VR и стандартной КПТ, поскольку их исследование не могло исключить, что положительные эффекты могли быть получены от простого дополнительного лечения.
Альтернативные мысли и поведение
КПТ - это широко изучаемый и широко используемый тип психотерапии, сочетающий когнитивную терапию и поведенческую терапию. Его методы различаются в зависимости от болезни или проблемы, которую лечат.
Лежащий в основе КПТ принцип такой же, как и у всех психотерапевтических методов, то есть чувства, мысли и поведение взаимосвязаны и влияют на благополучие.
Основное различие между когнитивно-поведенческой терапией и традиционными формами психотерапии, такими как психоанализ, заключается в том, что когнитивно-поведенческая терапия фокусируется в первую очередь на текущих проблемах и способах их решения, а не на попытках понять прошлое.
Например, вы можете объяснить во время сеанса когнитивно-поведенческой терапии, что недавно поздоровались с кем-то из своих знакомых, проходя мимо них на улице, но они не ответили.
Ваша оценка инцидента такова: «Салли не любит меня, она проигнорировала мое приветствие». Это заставляет вас чувствовать себя плохо, и вы хотите избегать Салли в будущем.
Затем терапевт КПТ может посоветовать вам рассмотреть альтернативную оценку и более «нейтральный» ответ, например: «Салли не заметила, я, возможно, она нездорова. Может, мне позвонить ей и посмотреть, как она поживает ».
Следуя этому пониманию, следующим шагом будет «терапевтическое упражнение, основанное на воздействии», когда вы попытаетесь применить альтернативные и более нейтральные мысли и поведение на практике в ваших собственных сценариях реальной жизни.
В своей новой исследовательской работе исследователи отмечают, что 90 процентов людей с психозами считают, что они находятся под угрозой и что другие хотят причинить им вред. В результате они избегают общения с другими людьми, имеют мало друзей и знакомых и проводят много времени в одиночестве.
Хотя КПТ очень успешно использовалась при лечении психозов, ее способность снижать социальное функционирование и паранойю ограничена.
Одна из причин может заключаться в том, что правильные сценарии для отработки альтернативных реакций могут не возникнуть или они могут быть настолько редкими, что не имеют терапевтического значения. Другая причина заключается в том, что у терапевта нет возможности контролировать ситуацию, чтобы происходило больше релевантных - и меньше нежелательных - событий.
VR CBT позволяет контролировать сценарии воздействия
VR CBT, который исследователи использовали в испытании, позволяет контролировать сценарий. Всего в исследовании приняли участие 116 человек. Они были случайным образом распределены в равных количествах либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу (по 58 в каждой группе).
Все продолжали получать стандартную помощь на протяжении всего исследования, а группа вмешательства получала VR CBT.
Субъекты прошли оценку на исходном уровне, через 3 месяца после завершения лечения КПТ, а затем снова через 6 месяцев. Они позволили измерить социальное участие (или количество времени, проведенное в компании других), воспринимаемую социальную угрозу, сиюминутную тревогу и сиюминутную паранойю.
КПТ VR состояла из 16 занятий продолжительностью 1 час каждое в течение 8–12 недель. Во время сессий участники были представлены - с помощью налобного дисплея и геймпада - четырем типам сценариев виртуальной реальности: в автобусе, на улице, в кафе и в магазине.
Система позволяла терапевту персонализировать сценарии для каждого участника и выдавать социальные сигналы, которые вызывали параноидальные мысли, страх и «безопасное поведение», например, избегание зрительного контакта.
Терапевт мог контролировать количество других участников («аватаров») в сценарии, то, как они выглядели, и их поведение по отношению к участникам.
Снижение паранойи, беспокойства, безопасного поведения
По мере того, как сценарии разыгрываются, терапевты могут разговаривать с участниками и помогать им исследовать, обдумывать и оспаривать их реакцию на сигналы.
Результаты испытания показали, что по сравнению с контрольной группой при трехмесячной оценке участники VR CBT не проводили больше времени с другими.
Однако, поскольку 6-месячная оценка показала, что контрольная группа проводила меньше времени с другими, а группа VR CBT проводила немного больше времени, в этот момент, по-видимому, была значительная разница в их оценке участия в общественной жизни.
Результаты также показали снижение паранойи и тревожности в группе VR CBT как через 3, так и через 6 месяцев по сравнению с контрольной группой. Но такого снижения оценки воспринимаемой социальной угрозы не произошло.
Кроме того, во время 3-месячного и 6-месячного тестирования участники VR CBT имели меньше «проблем с социальным познанием» и меньше использовали безопасное поведение.
Комментарий редакции
В связанном редакционном комментарии д-р Кристийна Компус из Бергенского университета в Норвегии отмечает, что спектр инструментов психотерапии расширяется благодаря новым технологиям, таким как виртуальная реальность и мобильные платформы.
Она объясняет, что с помощью инструментов виртуальной реальности терапевт может управлять аватарами и ситуациями, чтобы дать «более точный подход к воздействию в контексте когнитивно-поведенческой терапии».
Доказательства, взятые в основном из исследований, изучающих влияние на «простые фобии», утверждает доктор Компус, что «терапия воздействия на основе виртуальной реальности» может быть эффективной для лечения тревожных расстройств.
Однако необходимо установить, «распространяется ли польза, которую виртуальная реальность может принести на терапию, на сложные проблемы, связанные с социальным познанием, такие как положительные и отрицательные симптомы или участие в жизни пациентов с психозами», - заключает она.
«Важно отметить, что все пациенты в этом исследовании продолжали обычное лечение, а КПТ в виртуальной реальности проводилась обученными терапевтами».
Роос М. К. А. Пот-Колдер
