Признаки конца жизни метастатического рака груди

Метастатический рак груди возникает, когда рак распространяется от груди на другую часть тела. Симптомы и лечение этой стадии рака груди отличаются от симптомов на более ранних стадиях.

Врачи также могут называть метастатический рак груди распространенным раком груди или раком груди 4 стадии.

Многие люди живут месяцами или годами после того, как медицинский работник диагностировал метастатический рак груди. Лечение может помочь человеку прожить дольше и замедлить прогрессирование рака.

По мере того, как человек с метастатическим раком груди приближается к концу жизни, его подход к лечению может сместиться в сторону паллиативной помощи.

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни. Паллиативная помощь помогает человеку справиться с симптомами конца жизни и фокусируется на физическом, эмоциональном и духовном комфорте и благополучии человека и его близких.

В этой статье мы обсуждаем симптомы конца жизни и уход за людьми с метастатическим раком груди. Мы также смотрим на 5-летнюю выживаемость на этой стадии рака груди.

Симптомы метастатического рака груди

Когда метастатический рак груди перестает поддаваться лечению, внимание может быть смещено на уход за пациентами в конце жизни.

Симптомы метастатического рака груди отличаются от симптомов рака груди на ранней стадии. Это связано с тем, что рак распространился на другие органы и влияет на другие системы организма, а также на пораженную грудь.

В большинстве случаев метастатический рак груди поражает кости, легкие, мозг или печень.

Наличие одного или нескольких из следующих симптомов не означает, что у человека метастатический рак груди. Однако любому, кто испытывает эти симптомы, следует обратиться к врачу для обследования.

Симптомы метастазов в кости

Метастатический рак груди чаще всего распространяется на кости. Симптомы метастазов в кости включают:

• боль в костях или суставах, которая может быть постоянной или усиливаться при физической активности
• боль в спине или шее
• повышенный риск переломов костей
• онемение или слабость в определенных частях тела
• проблемы с мочеиспусканием
• запор
• тошнота
• отсутствие аппетита
• сильная жажда

Симптомы метастазирования в легкие

Если рак груди распространился на легкие, у человека могут возникнуть:

• сухой кашель, который не проходит
• затрудненное дыхание или одышка
• хрипы
• кашель с кровью и слизью
• боль в области груди или легких

Симптомы метастазов в мозг

Рак груди, распространившийся на мозг, может вызывать такие симптомы, как:

• Головная боль
• изменения в видении
• проблемы со слухом
• проблемы с балансом или головокружение
• трудности с перемещением определенных частей тела
• изменения настроения или личности
• проблемы с памятью
• путаница
• припадки
• Инсульт

Симптомы метастазов в печень

Когда рак груди распространяется на печень, он может вызвать:

• желтуха, то есть пожелтение кожи и глаз
• вздутие живота из-за скопления жидкости
• боль в области печени или в правом верхнем углу живота
• сыпь или зуд

Симптомы конца жизни

Когда метастатический рак груди перестает реагировать на лечение, человек и его медицинская бригада могут решить сместить акцент на уход за пациентами в конце жизни. В это время человек может испытывать симптомы метастатического рака груди в дополнение к симптомам конца жизни. Они могут включать:

• Боль: рак может вызывать значительную боль по мере своего развития.
• Усталость: по мере того как организм продолжает справляться с распространением рака, часто возникает сильная усталость. Близкий к концу жизни человек может спать по много часов в день.
• Проблемы с дыханием: дыхание может стать затрудненным по нескольким причинам. Иногда слизь скапливается в легких или горле, частично блокируя дыхательные пути. Это может повлиять на дыхание и вызвать затруднение глотания. Скопление жидкости в брюшной полости или асцит может оказывать давление на легкие и затруднять их расширение. Асцит часто встречается при раке груди, который распространился на печень.
• Отсутствие аппетита: это нормально, когда человек теряет интерес к еде к концу жизни. Сухость во рту и горле, изменение вкуса и запаха, а также снижение потребности в калориях могут затруднить прием пищи. Тошнота и запор также могут снизить аппетит.
• Потеря веса: люди с метастатическим раком груди могут похудеть по нескольким причинам. По мере снижения аппетита уменьшается и потребление калорий. Кроме того, раковые клетки потребляют много калорий, которые ест человек.
• Путаница: спутанность сознания и проблемы с памятью часто встречаются на поздних стадиях рака. Такие симптомы могут приходить и уходить.
• Проблемы с пищеварением: метастатический рак может замедлить или нарушить пищеварение, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и другим проблемам с пищеварением.
• Эмоциональные изменения. Преодоление конца жизни может вызвать депрессию, беспокойство, перепады настроения, стресс и различные эмоции.

Все эти симптомы нормальны по мере прогрессирования рака. Лечение в конце жизни направлено на облегчение этих симптомов и улучшение качества жизни.

Уход в конце жизни

Опекуны играют жизненно важную роль в уходе за пациентами в конце жизни.

Человеку с метастатическим раком груди может быть трудно справиться с симптомами конца жизни, но паллиативная помощь может помочь.

Некоторые люди предпочитают получать паллиативную помощь на дому у медсестер и других медицинских работников. Другие могут выбрать лечение в клинике, специализирующейся на лечении в конце жизни и паллиативной помощи.

Человек с метастатическим раком груди может захотеть поговорить с друзьями, членами семьи и их лечащим врачом о своих предпочтениях в уходе.

Обсуждение мер комфорта, когда человек хотел бы получить его заботу, религиозные или духовные просьбы, а также похоронные предпочтения, может быть трудным.

Тем не менее, обсуждение этих деталей заранее может помочь сделать последние месяцы более комфортными, а лица, осуществляющие уход, смогут максимально учесть его пожелания.

Лечение физических симптомов

Некоторые лекарства могут помочь облегчить боль. Американское онкологическое общество (ACS) требует, чтобы человеку не приходилось терпеть боль в последние месяцы и дни жизни.

Многие люди находят облегчение с помощью опиоидных препаратов, но они могут вызывать побочные эффекты, такие как усталость и запор. Человек может использовать опиоиды в сочетании с другими обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.

Другие препараты, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты, также могут лечить определенные типы боли.

Врачи также могут назначить лекарства от тошноты и рвоты. Некоторые лекарства от тошноты могут вызвать сонливость. Однако эти препараты могут помочь людям больше есть и пить или просто облегчить им функционирование и взаимодействие с другими людьми.

Эмоциональная и духовная забота

Уход в конце жизни также включает эмоциональную, психическую и духовную терапию. В медицинскую бригаду человека могут входить социальные работники, консультанты, специалисты в области психического здоровья, а также религиозные или духовные консультанты.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, до 40 процентов людей, больных раком, испытывают серьезные психические расстройства. Это может включать беспокойство, депрессию, панические атаки и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Лекарства, терапия, религиозные или духовные ритуалы и группы поддержки могут помочь человеку справиться с проблемами психического здоровья и стрессом в это трудное время.

Лица, осуществляющие уход, также могут нуждаться в помощи при стрессе, тревоге и депрессии. Команда паллиативной помощи обычно также может оказать поддержку и дать совет лицам, осуществляющим уход, в связи с их эмоциональными потребностями.

Приложение Breast Cancer Healthline предоставляет людям доступ к онлайн-сообществу по борьбе с раком груди, где пользователи могут общаться с другими и получать советы и поддержку через групповые обсуждения.

Роль опекунов

Опекуны также играют жизненно важную роль в том, чтобы помочь больному раком чувствовать себя максимально комфортно. Чтобы помочь, опекун может:

• Помогите им встать с постели. По возможности помогайте человеку вставать каждые 1-2 часа. Если они не могут этого сделать, помогите им повернуться в постели, чтобы им было комфортно и не было пролежней.
• Создайте комфортную обстановку. Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Если они замерзли, принесите им дополнительные одеяла. Избегайте использования грелок и электрических одеял, так как они могут вызвать ожоги. Кроме того, убедитесь, что комната хорошо проветривается, например, открывая окна или используя вентиляторы, чтобы человеку было легче дышать.
• Узнайте, как они питаются. Не заставляйте человека есть или пить, если врач не укажет иное. Воспитатели могут расстроиться или обеспокоиться, если больной раком не ест. Однако им следует попытаться понять, что человеку может быть трудно или невозможно есть или пить, когда он чувствует себя плохо, истощен или не имеет аппетита. Попробуйте кусочки льда, чтобы рот оставался влажным.
• Помогите им сохранить уровень энергии. Допускать посетителей только тех, кого хочет видеть человек. Если человек устал, ограничьте количество посетителей или попросите их зайти в его комнату, чтобы избежать ненужных выходов из постели.
• Следите за уровнем их боли. Обратите внимание на признаки боли или дискомфорта. Стоны, гримасы или беспокойство могут быть признаками боли. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что он получает адекватный обезболивающий, если человек не может сделать это самостоятельно.
• Смените свою позицию. Помогите им попробовать разные позы, например, опираясь на подушки, чтобы облегчить дыхание и общаться с другими людьми.
• Потерпи. Поймите, если человек не может вспомнить вещи или ведет себя иначе. При необходимости объясните посетителям, чтобы они знали об этих изменениях, прежде чем взаимодействовать с человеком.
• Говорите утешительные вещи. Имейте в виду, что человек может слышать вас, даже если кажется, что он спит или не может говорить. Это может быть возможность поделиться с ними любимыми воспоминаниями или утешительными словами. Не говорите перед ними вещей, которые могут вызвать ненужный стресс.

Показатели выживаемости

По данным Американского общества клинической онкологии, в 2018 году врачи диагностируют инвазивный рак груди примерно у 268 670 человек в Соединенных Штатах.

ACS утверждает, что 5-летняя относительная выживаемость людей с метастатическим раком груди составляет около 22 процентов. Это означает, что люди с метастатическим раком груди на 22 процента вероятнее, чем люди без этого заболевания, проживут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Однако многие факторы могут повлиять на продолжительность жизни человека с метастатическим раком груди, в том числе:

• тип рака груди
• стадия рака груди
• где рак распространился на
• насколько хорошо рак поддается лечению
• любые другие проблемы со здоровьем, которые есть у человека

Мировоззрение у всех разное. Также важно отметить, что показатели выживаемости являются лишь приблизительными, и что врачи основывают эти цифры на данных, полученных как минимум 5 лет назад. Продолжающийся прогресс в лечении рака означает, что показатели выживаемости улучшаются.

Резюме

Симптомы конца жизни метастатического рака груди у разных людей различаются. Учет уникальных физических, эмоциональных и духовных потребностей человека в это время может помочь ему добиться наилучшего качества жизни в последние недели или месяцы.

Прочтите статью на испанском языке.