Неожиданные опасности заболевания десен
Заболевание десен - распространенное и неприятное явление, но, согласно растущему количеству доказательств, оно также может играть роль в удивительном ряде, казалось бы, не связанных между собой проблем со здоровьем.
Зубной налет - липкое вещество, содержащее бактерии, - накапливается на зубах. Если его не смахнуть, бактерии могут раздражать десны.
Десны могут затем стать опухшими, болезненными или инфицированными; это называется гингивитом.
Как правило, заболевание десен можно лечить или предотвращать, поддерживая хороший режим здоровья полости рта.
Однако, если его оставить для развития, это может привести к пародонтиту, который ослабляет опорные структуры зубов.
Заболевания десен, которые еще называют пародонтозом, широко распространены. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина взрослого населения США в той или иной степени страдает заболеванием десен.
Механизмы пародонтоза относительно хорошо изучены, и новые исследования показывают, что эта проблема со здоровьем может играть роль в развитии ряда других состояний, включая болезнь Альцгеймера, рак и респираторные заболевания.
В этом обзоре мы рассмотрим некоторые удивительные связи между заболеванием десен и различными проблемами со здоровьем.
Десны и мозг
Хотя в пространственном отношении десны находятся рядом с мозгом, обычно стоматологические жалобы не связаны с неврологическими заболеваниями.
Однако некоторые исследования обнаружили связь между заболеваниями пародонта и потерей зубов и когнитивной функцией. В одном исследовании, посвященном когнитивным функциям, участвовали 597 мужчин в возрасте до 32 лет. Авторы делают вывод:
«Риск снижения когнитивных способностей у пожилых мужчин увеличивается по мере потери зубов. Заболевания пародонта и кариес, основные причины потери зубов, также связаны с ухудшением когнитивных функций ».
Исследователи также связывают заболевания пародонта с повышенным накоплением бета-амилоида в головном мозге - неврологической отличительной чертой болезни Альцгеймера.
Другие эксперименты показали, что один тип бактерий, обычно обнаруживаемых при пародонтите, - Porphyromonas gingivalis - можно найти в мозгу людей с болезнью Альцгеймера.
Следуя этому открытию, в более позднем исследовании исследователи показали, что P. gingivalis инфекция увеличивает выработку бета-амилоида в головном мозге.
В этом исследовании исследователи уделили особое внимание ферменту, продуцируемому P. gingivalis называется гингипаин. Они обнаружили, что эта протеаза токсична по отношению к тау, другому белку, который играет ключевую роль в развитии болезни Альцгеймера.
Стоит отметить, что другие исследователи пришли к выводу, что бета-амилоид вырабатывается в ответ на патоген. Наш взгляд на болезнь Альцгеймера постепенно меняется.
В будущем ученые надеются, что нацеливание на ферменты гингипаина может помочь остановить нейродегенерацию у некоторых людей с болезнью Альцгеймера. Они уже разработали ингибитор гингипаина, который испытывают на людях.
Исследователи надеются, что это «замедлит или предотвратит дальнейшую нейродегенерацию и накопление патологии у пациентов [болезнью Альцгеймера]».
Суть дела
Хотя не у всех с заболеванием сердца есть заболевание десен, и не у всех с заболеванием десен есть заболевание сердца, похоже, что существует корреляция.
Конечно, люди, которые курят или употребляют большое количество алкоголя, с большей вероятностью будут иметь проблемы с ротовой полостью и сердечно-сосудистой системой, но, похоже, отношения связаны не только с общими факторами риска.
Вопрос о том, является ли заболевание десен независимым фактором риска сердечных заболеваний, все еще обсуждается, но есть некоторые теории относительно того, как эти два фактора могут быть связаны.
Некоторые думают, что связь может включать воспаление.
В первую очередь воспаление - это реакция на раздражители или болезнетворные микроорганизмы; это защитный механизм. Однако, если это продолжается в течение длительного периода, это может привести к повреждению тканей и органов.
Возможно, что воспаление десен вызывает каскад, который в конечном итоге вызывает воспаление в сердечно-сосудистой системе.
Кроме того, связь между болезнями сердца и десен может быть связана с бактериями.
Бактерии в деснах могут попасть в кровоток и переместиться в отдаленные места, в том числе в сердце, где они могут вызвать воспаление и повреждение.
В качестве доказательства того, что это возможно, исследователи показали, что P. gingivalis является наиболее часто встречающимся видом бактерий в коронарной артерии.
Повышение риска рака
Опять же, на первый взгляд, заболевание десен и рак не имеют много общего.
В исследовании, опубликованном в 2008 году, изучалась потеря зубов и рак у 48 375 мужчин. Авторы пришли к выводу, что действительно существует связь между заболеванием десен и раком. Они пишут:
«Заболевания пародонта были связаны с небольшим, но значительным увеличением общего риска рака».
Другое, более недавнее исследование, в котором приняли участие более 68 000 взрослых, обнаружило тесную связь между заболеванием десен и общим риском рака; связь была также значительной между заболеванием десен и раком поджелудочной железы.
Почему это могло быть так? Статья опубликована в Природа идет некоторый путь к объяснению.
Исследователи обнаружили, что фермент, вырабатываемый бактериями, обычно связанными с заболеванием десен, - Treponema denticola - обычно появляется при некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта.
Фермент, известный как T. denticola химотрипсин-подобная протеиназа помогает бактериям проникать в ткань при заболеваниях десен. Исследователи обнаружили, что он также активировал другие ферменты, которые способствуют распространению раковых клеток в здоровые ткани.
Эректильная дисфункция
По оценкам, 50 процентов мужчин старше 40 лет страдают эректильной дисфункцией. Это сложное состояние, которое может быть результатом как психологических, так и физиологических факторов.
Некоторые хорошо известные факторы риска включают курение табака, употребление алкоголя и гипертонию. По мнению некоторых ученых, заболевания пародонта также могут повышать риск эректильной дисфункции.
Например, авторы обзора литературы, опубликованного в 2016 году, идентифицируют связь между эректильной дисфункцией и хроническим периодонтитом.
Фактически, они предлагают «врачам направлять пациентов с [эректильной дисфункцией] к специалистам по уходу за полостью рта для всестороннего обследования полости рта и лечения».
Поскольку эректильная дисфункция и заболевание десен имеют общие факторы риска, включая курение и диабет, было трудно установить, является ли заболевание десен независимым фактором риска эректильной дисфункции.
Хотя сексуальная дисфункция и здоровье десен кажутся совершенно разными, существует ряд потенциальных способов, которыми они могут влиять друг на друга.
Опять же, причиной может быть воспаление. Как упоминалось ранее, воспаление в одной части тела - в данном случае во рту - может распространяться через химические посредники в крови и воздействовать на другие области.
Эректильная дисфункция часто возникает из-за неправильной работы кровеносных сосудов; в частности, гладкие мышцы, выстилающие стенки кровеносных сосудов, теряют способность расслабляться. Это называется эндотелиальной дисфункцией и предотвращает вазодилатацию полового члена и, как следствие, эрекцию.
Так называемое провоспалительное состояние может способствовать эндотелиальной дисфункции и, следовательно, увеличивать риск эректильной дисфункции.
Однако связь не была окончательно доказана. Авторы обзора, опубликованного в 2016 году, пришли к выводу, что, хотя эта ссылка кажется вероятной, необходимы более крупномасштабные исследования.
Десны и легкие
Конечно, рот - это общие ворота к деснам и легким, что делает связь между заболеваниями десен и легких менее удивительной, чем некоторые другие, с которыми мы сталкивались.
В исследовании, опубликованном в феврале 2019 года, были изучены записи 1380 мужчин. Авторы обнаружили значительную связь между хроническим пародонтитом и снижением дыхательной функции.
Эта связь оставалась значимой даже после учета вмешивающихся переменных, таких как курение.
Еще раз, воспаление может быть связующим звеном между двумя состояниями. Если трубки в легких, по которым проходит воздух, воспаляются, они сужаются и поток воздуха ограничивается.
Помимо вероятной роли воспаления, бактерии, присутствующие во рту, также могут попасть в легкие. Попадая в легкие, бактерии могут вызывать инфекции, которые напрямую приводят к воспалению.
Недавний метаанализ исследовал потенциальную связь между заболеванием десен и раком легких. Авторы пришли к выводу, что «пациенты с заболеваниями пародонта подвергаются повышенному риску развития рака легких».
В своей статье они описывают некоторые потенциальные способы увеличения риска рака легких при заболеваниях десен. Например, вдыхание бактерий, таких как P. gingivalis, изо рта может вызвать инфекции.
Точно так же ферменты, вырабатываемые во время заболевания десен, могут попадать в легкие. Оказавшись там, они могут помочь патогенам пустить корни и колонизировать легочную ткань.
Эти изменения вызывают воспаление; в долгосрочной перспективе воспаление вызывает изменения в клетках, которые повышают вероятность развития рака.
Полезное сообщение
Эту статью можно было бы прочитать как набор тревожных состояний, вероятность возникновения которых повышается благодаря заболеванию десен.
Однако, если мы примем противоположный подход, можно будет получить гораздо больше положительных выводов: хорошая гигиена полости рта может снизить риск развития ряда серьезных проблем со здоровьем.
Как пишут авторы вышеупомянутого анализа рака легких, «пародонтоз - это заболевание, которое можно предотвратить и вылечить». Управление этим на ранней стадии может снизить риск множества болезней.
