Что нужно знать о супербаге NDM-1
NDM-1 относится к белковому продукту гена, который вырабатывают некоторые бактерии. Бактериальный штамм, несущий NDM-1, будет устойчив даже к некоторым из самых сильных антибиотиков.
Немногие современные антибиотики могут бороться с бактериями, имеющими ген NDM-1, что делает его потенциально опасным.
NDM-1 означает металло-ß-лактамаза-1 Нью-Дели. Медицинская бригада впервые выделила ген у шведского пациента индийского происхождения, который приехал в Индию в 2008 году.
Что привело к появлению NDM-1 в Индии, не ясно.
Этот супербактерий широко распространен в Индии, и к 2015 году исследователи и медицинские эксперты обнаружили его более чем в 70 странах мира.
В этой статье мы исследуем природу и возможные опасности бактерий с геном NDM-1.
Что такое НДМ-1?
Супербактерии NDM-1 устойчивы почти ко всем антибиотикам.
Сам по себе белковый продукт NDM-1 не вызывает заболеваний, но может изменять характеристики бактерий.
Ген делает бактерии устойчивыми к антибиотикам. Таким образом, это может привести к целому ряду состояний, таких как инфекции мочевыводящих путей, кровотока, раневые инфекции и пневмония.
Карбапенемы - одни из самых сильных антибиотиков. Медицинские работники используют их в качестве последнего средства для лечения многих бактериальных инфекций, например, тех, которые Кишечная палочка и Клебсиелла пневмонии причина.
Ген NDM-1 позволяет бактерии вырабатывать фермент, нейтрализующий активность этих антибиотиков.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) классифицировали NDM-1 и другой аналогичный белок, называемый KPC, как новые проблемы в области инфекционных заболеваний.
Бактерия, несущая ген NDM-1, считается очень мощным супербактебом.
Белок NDM-1 отличается от белкового продукта, который характеризует устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA), еще один супербактерий. MRSA являются грамположительными бактериями, тогда как бактерии, несущие NDM-1, являются грамотрицательными, это другая классификация бактерий.
Возможные опасности
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обеспокоена тем, что NDM-1 может увидеть «сценарий конца света для мира без антибиотиков».
До открытия антибиотиков в 1928 году многие люди умирали из-за инфекций, которых теперь можно избежать.
NDM-1 вызывает опасения, что болезни в будущем не поддадутся лечению антибиотиками. Если NDM-1 проникает в другие бактерии, возникают вторичные заболевания, вызывая кризис здоровья, поскольку они распространяются по всему миру.
ВОЗ предполагает, например, что у беременной женщины может развиться инфекция почек, которая передается в кровоток штаммом, содержащим NDM-1. В этом случае не будет доступных вариантов лечения, безопасных для женщины во время беременности.
Ген NDM-1 заставляет бактерии вырабатывать фермент, называемый карбапенемазой. Карбапенемаза делает неэффективными многие предпочтительные типы антибиотиков, включая карбапенемы.
Карбапенемные антибиотики - чрезвычайно мощные препараты, которые могут противодействовать активности высокорезистентных бактерий, против которых другие антибиотики неэффективны. Четное
карбепенемы неэффективны при НДМ-1.
Бактерия с плазмидой, содержащей белковый продукт NDM-1, потенциально может быть устойчивой ко многим современным антибиотикам, а также к новым антибиотикам, которые могут стать доступными в ближайшем будущем.
Исследования возможных решений NDM-1 продолжаются.
Передача инфекции
Плазмида, содержащая генетический код NDM-1, может перемещаться от одного штамма бактерий к другому посредством процесса, известного как горизонтальный перенос генов (HGT).
Если NDM-1 перейдет к бактерии, уже устойчивой к антибиотикам, могут возникнуть опасные инфекции. Они будут быстро распространяться между людьми и не поддаются лечению.
В 2010 году исследователям стало известно, что некоторые штаммы бактерий, такие как Кишечная палочка и Клебсиелла пневмонии, несут ген, который продуцирует NDM-1. С тех пор они узнали, что возможен горизонтальный перенос генов (HGT) между бактериями, экспрессирующими KPC и NDM-1.
NDM-1 уже распространился?
Люди, открывшие белок NDM-1, назвали его в честь столицы Индии Нью-Дели. Ген этого широко распространен в бактериях, обнаруженных в Индии и Пакистане, особенно в больницах.
Первоначально это произошло в основном в Индии и Пакистане, особенно в Нью-Дели, где климат способствует его сохранению круглый год. С тех пор это произошло в питьевой воде и священных реках Индии, таких как Ганг.
Бактерии, экспрессирующие NDM-1, появились в странах по всему миру, включая США, Японию, Австралию и Соединенное Королевство, у пациентов, которые провели время в Индии, путешествовали по ней или имеют там членов семьи.
Некоторые люди занесли инфекцию домой после поездки в Индию или Пакистан для проведения косметической операции, так как этот тип лечения дешевле в Азии.
Однако способность гена NDM-1 распространяться на другие виды бактерий означает, что ученые ожидают увидеть многочисленные вторичные случаи заболевания в других странах, которые не связаны со временем, проведенным в Индии.
Решения
На данный момент единственный способ бороться с распространением бактерий, экспрессирующих NDM-1, - это принимать следующие меры:
- наблюдение
- быстрое выявление и изоляция пациентов с бактериями
- дезинфекция больничного оборудования
- соблюдение процедур гигиены рук в больницах
До сих пор пациенты с инфекциями, связанными с NDM-1, получали лечение в индивидуальном порядке с помощью комбинации лекарств, но для многих инфекций, вызванных NDM-1, мало эффективных и не существует пероральных препаратов.
Некоторые штаммы бактерий полностью устойчивы практически ко всем видам антибиотиков.
В 2014 году Морад Хассани из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, призвал «все заинтересованные стороны в этом кризисе общественного здравоохранения» внести свой вклад, в том числе увеличить бюджеты на исследования, повысить ответственность и приверженность фармацевтических компаний и новые подходы ученых-медиков.
С 2001 года ВОЗ призывает медицинских работников сократить использование антибиотиков и снизить риск резистентности бактериальных заболеваний. Это также предполагает сведение к минимуму использования карбапенема.
Центр динамики заболеваний, экономики и политики отмечает, что «устойчивость к антибиотикам является прямым результатом использования антибиотиков». Европа, Канада и США сократили использование антибиотиков в последние годы, но их использование все еще растет в Индии, странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке и Австралии.
Несмотря на сокращение использования антибиотиков в медицине, сохраняются опасения по поводу использования антибиотиков в сельском хозяйстве, поскольку они могут попадать в организм человека с пищей и попадать в окружающую среду.
Забрать
Супербактерии, экспрессирующие NDM-1, являются потенциально опасными бактериями, которые могут стать устойчивыми ко многим типам антибиотиков и быстро распространяться.
NDM-1 относится к генному продукту, присутствующему в некоторых бактериях, который борется с антибиотиками. Если бактерии, экспрессирующие этот ген, начнут распространяться, лечение с использованием доступных в настоящее время мер будет невозможно.
Первые признаки ошибки произошли в Индии и распространились через путешествия. Чрезмерное использование антибиотиков увеличивает риск экспрессии NDM-1 и передачи другим бактериям посредством процесса, называемого HGT.
Наблюдение, изоляция пациентов с инфекцией и хорошая больничная гигиена - единственные доступные в настоящее время меры защиты.
Вопрос:
Могу ли я заразиться супербактериями?
А:
Риски, связанные с контактом с супербактериями, обычно включают госпитализацию с плохой практикой использования антибиотиков, поездку в места с высоким риском и получение множества различных антибиотиков.
Хотя этих факторов не всегда можно избежать, они могут увеличить вероятность контакта с супербактериями.
Вы можете снизить риск, если будете принимать антибиотики в точном соответствии с рекомендациями врача и, по возможности, получать профилактическую помощь в амбулаторных условиях.
Дэниел Мюррелл, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
