Болезнь Крона и боли в суставах
Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов. Некоторые люди с этим заболеванием также могут испытывать боли в суставах.
Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника, или ВЗК, которое может поражать любую часть пищеварительного тракта. Однако воспаление чаще всего поражает последний отдел тонкой кишки и начало толстой кишки.
Симптомы могут различаться у разных людей, но обычно включают:
- понос
- боли в животе и спазмы
- непреднамеренная потеря веса
- кровавый стул
Болезнь Крона также может вызывать ряд других симптомов, включая боль в суставах и болезненность. Эта боль часто возникает одновременно с обострением кишечных симптомов.
В этой статье мы рассмотрим связь между болезнью Крона и болью в суставах. Мы также рассказываем о различных типах боли в суставах, которые могут возникнуть у людей с болезнью Крона, о том, когда следует обратиться к врачу, о диагностике и лечении.
Болезнь Крона и боли в суставах
Врачи называют болезненный отек суставов артритом. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, артрит является наиболее частым осложнением ВЗК, возникающим вне кишечника. Они утверждают, что это может затронуть до 30 процентов людей с ВЗК.
Хотя артрит обычно возникает в пожилом возрасте, он также может поражать более молодых людей с болезнью Крона.
Боль в суставах может возникать с отеком или без него. В медицинском сообществе боль в суставах без отека называют артралгией.
По словам доктора Тимоти Р. Орчарда, гастроэнтеролога-консультанта больницы Святой Марии в Лондоне, Соединенное Королевство, артралгия поражает от 40 до 50 процентов людей с ВЗК.
Артрит
Артрит - это болезненность и воспаление суставов человека. Со временем артрит может вызвать стойкое повреждение этих суставов.
Существует несколько различных типов артрита, но у людей с болезнью Крона больше шансов развиться:
- периферический артрит
- осевой артрит
- анкилозирующий спондилоартрит
Мы обсудим каждый из них ниже.
Периферический артрит
Периферический артрит обычно поражает крупные суставы, в том числе:
- локти
- запястья
- колени
- лодыжки
Боль и отек могут перемещаться между разными суставами и без лечения могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Периферический артрит, как правило, возникает одновременно с обострениями кишечника.
Периферический артрит обычно не вызывает необратимого повреждения суставов.
Осевой артрит
Осевой артрит также известен как спондилоартрит или спондилоартропатия. Этот тип артрита вызывает боль и скованность в нижней части позвоночника.
Это также может повлиять на крестцово-подвздошные суставы, которые находятся в нижней части спины между позвоночником и тазобедренными костями.
Осевой артрит может развиться до начала болезни Крона, особенно у молодых людей.
Этот тип артрита может привести к необратимому повреждению суставов. Если кости позвоночника срастаются, это может повлиять на диапазон движений человека.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит - менее распространенная, но более тяжелая форма артрита позвоночника.
По данным Crohn’s & Colitis Foundation, этот тип артрита развивается примерно у 2–3 процентов людей с ВЗК. Однако это происходит чаще у людей с болезнью Крона, чем у людей с другими ВЗК.
Анкилозирующий спондилит иногда распространяется от позвоночника и вызывает воспаление в других частях тела, таких как глаза, легкие и сердечные клапаны.
Этот тип артрита чаще встречается у людей младше 30 лет, особенно у мужчин. Подобно осевому артриту, он иногда возникает до начала болезни Крона.
Первоначальные симптомы включают значительное снижение гибкости позвоночника, и это состояние может привести к необратимому повреждению суставов.
У людей с болезнью Крона симптомы анкилозирующего спондилита могут сохраняться и ухудшаться после хирургического удаления толстой кишки.
Артралгия
Артралгия - это боль в суставах без воспаления, которая может поражать большинство суставов тела. Однако в основном это происходит в лодыжках, коленях и руках. Когда артралгия поражает два или более сустава, врачи называют это полиартралгией.
Симптомы артралгии включают:
- боль в суставах
- покраснение вокруг сустава
- тепло в суставе
- жесткость
В отличие от артрита, артралгия не вызывает длительного повреждения сустава, так как окружающая область не опухает.
Многие люди считают, что артралгия усиливается по утрам. Симптомы также могут ухудшиться после периода бездействия.
Когда обратиться к врачу
Любой человек с сильной, постоянной или повторяющейся болью в суставах должен проконсультироваться с врачом. Это особенно важно для людей с болезнью Крона или любой другой формой ВЗК.
Некоторые лекарства от болезни Крона также могут вызывать боль в суставах в качестве побочного эффекта.
Существует ряд тестов, которые врач может использовать, чтобы определить, есть ли связь между болью в суставах и болезнью Крона. Эти тесты также могут помочь исключить другие возможные причины.
После постановки диагноза врач сможет порекомендовать направление и лечение.
Диагностика боли в суставах
Врачу не всегда легко определить, является ли боль в суставах человеком также результатом болезни Крона. Существует ряд возможных причин боли в суставах, в том числе побочный эффект лекарств.
Врач часто начинает обследование с того, что расспрашивает человека об их симптомах и истории болезни. Возможные вопросы включают:
- Когда началась боль?
- Где находится боль?
- Боль переходит от сустава к суставу?
- Симметрична ли боль?
- Боль осталась постоянной или со временем усилилась?
- Подействовали ли безрецептурные обезболивающие? Если да, то какие?
- Есть ли опухоль, жар или скованность?
- Совпадает ли боль с обострениями болезни Крона?
- Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
Как правило, врач затем проводит физический осмотр, чтобы определить отек, тепло и жесткость в суставах.
Чтобы помочь с их диагнозом, врач может также назначить один или несколько тестов, в том числе:
- Анализы крови. Они могут проверить наличие признаков воспаления в крови и помочь исключить другие заболевания.
- Анализ суставной жидкости. Медицинский работник возьмет образец синовиальной жидкости из пораженного сустава с помощью иглы. Образец может помочь исключить другие заболевания, такие как подагра или инфекция.
- Визуальные тесты. Рентген, ультразвук и МРТ позволяют врачу проверить наличие признаков воспаления и повреждения суставов.
Лечение боли в суставах
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль в суставах и уменьшить воспаление. Однако лучше всего посоветоваться с врачом, прежде чем пробовать их. Это связано с тем, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, могут ухудшить симптомы болезни Крона.
Ряд рецептурных препаратов может помочь при боли в суставах. К ним относятся:
- кортикостероиды
- метотрексат
- сульфасалазин
- опиоидные препараты, включая трамадол и гидрокодон
- биологические препараты, такие как адалимумаб, цертолизумаб и инфликсимаб
Врач иногда порекомендует направление к физиотерапевту, который может предложить легкие упражнения. Они могут:
- укрепить поддерживающие мышцы
- мягко растягивайте пораженные участки, чтобы улучшить движения
- улучшить кровоток вокруг пораженных участков
Другие методы лечения, которые также могут помочь при боли в суставах, включают:
- Аква-терапия. Легкие упражнения в воде могут помочь расслабиться и поддержать тело.
- Иглоукалывание. Специально обученные акупунктуристы вводят стерильные иглы в определенные части тела. Некоторые люди считают, что это помогает облегчить боль и другие симптомы.
- Техника мягких тканей. Это включает массаж и точечный массаж суставов или вокруг них. Это помогает им расслабиться и увеличивает кровоток.
Изменение образа жизни также может помочь уменьшить дискомфорт. Они могут включать:
- Похудение или поддержание здорового веса для уменьшения боли в суставах ног и спины.
- Изучение безопасных приемов подъема и переноски тяжелых предметов.
- Регулировка стульев для поддержки спины и сохранения хорошей осанки при сидении или ходьбе.
- Носить хорошо сидящую, поддерживающую и удобную обувь.
- Сохранение тепла, поскольку низкие температуры могут усилить или вызвать симптомы боли в суставах.
- Болезненные или опухшие суставы в состоянии покоя.
Набирают популярность и натуральные средства. Некоторые люди считают, что добавки глюкозамина и куркумы помогают при боли в суставах и воспалениях. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать их, особенно потому, что некоторые добавки и натуральные средства могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
Резюме
Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое может вызывать ряд желудочно-кишечных симптомов. Многие люди с этим заболеванием также имеют не кишечные симптомы, включая боль в суставах.
Эта боль в суставах часто бывает кратковременным заболеванием, которое обычно хорошо поддается лечению болезни Крона.
Реже боли в суставах, которые поражают позвоночник, могут вызвать длительные повреждения, и врачам их труднее лечить. Однако ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз для людей с этим типом боли в суставах.
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль в суставах и уменьшить воспаление. Также могут помочь физиотерапия и изменение образа жизни.
