Беспокойство на Западе: оно растет?
По мнению некоторых наблюдателей, беспокойство в Соединенных Штатах сейчас нарастает как снежный ком. Итак, в этом обзоре мы спрашиваем, действительно ли тревога становится все более распространенной на Западе, и если да, то что может ее вызывать.
Для многих тревога - это вездесущий незваный гость; в кругу друзей, среди членов семьи и в обществе в целом.
Кажется, что он бушует в обществе, как незаразная когнитивная чума, образуя низкий гул, который прячется в уголках нашего коллективного разума.
В августе 2018 года Barnes & Noble - крупнейший книжный ритейлер в США - объявил о резком росте продаж книг о тревоге; рост на 25 процентов по сравнению с июнем 2017 года. «Возможно, мы живем в тревожной стране», - сухо отмечается в одном пресс-релизе.
Отражает ли этот всплеск интереса реальный всплеск беспокойства, или люди просто больше его осознают? В этой статье мы спрашиваем, действительно ли тревога растет, несут ли на себе основную тяжесть более богатые страны и почему тревога, кажется, занимает ведущее место в современном обществе.
Многие из нас - удивительно высокий процент, как мы увидим, - слишком хорошо знакомы с тем, как ощущается тревога. Для тех, кто не испытывал беспокойства на собственном опыте, по всему тексту мы добавили выдержки из личного опыта.
Что такое тревога?
Тревога - это расплывчатый термин, охватывающий большую часть психологической основы. На самом тонком конце клина, перед экзаменом или собеседованием, мы можем испытывать беспокойство. Это и понятно, и нормально; это не повод для беспокойства.
Беспокойство становится проблемой только тогда, когда оно выходит за рамки логического беспокойства необоснованным, необоснованным, неконтролируемым образом. Ситуации, которые не должны вызывать никаких негативных эмоций, внезапно кажутся опасными для жизни или чрезвычайно смущающими.
На самом широком конце клина тревога может появиться как симптом другого психического заболевания, такого как панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Когда тревожность является основным симптомом человека, это можно назвать генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства аккуратно резюмирует GAD.
«Люди с ГТР, - объясняют они, - большую часть дней испытывают беспокойство и часто с трудом могут вспомнить, когда в последний раз чувствовали себя расслабленными. Как только разрешится одна тревожная мысль, может появиться другая о другом вопросе ».
ГТР поражает около 6,8 миллиона человек в США, или более 3 процентов взрослого населения страны.
Другой распространенной формой беспокойства является социальная тревога, которая более конкретно влияет на людей в социальных ситуациях.
Это может заставить кого-то очень стесняться, возможно, не желая есть или пить в присутствии других, боясь, что люди говорят о них, или беспокоиться о том, что он потеряется в толпе. Это бывает во многих формах.
Сегодня «тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием в США», которым страдают около 40 миллионов взрослых - почти каждый пятый человек.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире почти 300 миллионов человек страдают тревожным расстройством.
Тревожные расстройства тоже не новость. Фактически, Роберт Бертон написал это описание в Анатомия меланхолии имея в виду пациента Гиппократа. Это найдет отклик у любого, кто когда-либо испытывал беспокойство.
«Он не осмеливался входить в компанию из опасения, что с ним будут неправильно обращаться, опозорить, превзойти себя в жестах или речах или заболеть; он думает, что каждый наблюдает за ним ».
Интересно, что тревога - это не только человеческий опыт, и в конечном итоге эволюция виновата (или благодарит); как и в случае с другими животными, выживание человечества зависит от нашей естественной способности беспокоиться по поводу действительно опасных ситуаций и быть начеку.
Когда этот спасательный механизм срабатывает в неподходящее время или застревает в положении «включено», это становится проблемой.
Итак, к первому важному вопросу: действительно ли тревога влияет на нас больше сейчас, чем в прошлом? Растет ли тревога на Западе или в современном обществе, где хорошее психическое здоровье является самоцелью, мы просто с большей вероятностью заметим и обсудим это?
«Когда это плохо, такое ощущение, что внутри меня накапливается электрический ток, и он вот-вот начнет стрелять из меня, но этого не происходит, что еще хуже».
Анон.
Тревога более распространена на Западе?
Большое исследование, опубликованное в журнале JAMA Психиатрия в 2017 году намеревались ответить именно на этот вопрос. В частности, исследователи изучали ГТР.
Можно ожидать, что, поскольку психические заболевания, как правило, более распространены в районах США с более низким социально-экономическим статусом, тревога также может быть более распространена в странах с более низким социально-экономическим профилем.
Кроме того, в менее богатых странах люди могут испытывать значительный стресс; поиск еды, воды или безопасности может быть проблемой в некоторых регионах.
Однако важно помнить, что ГТР - это необоснованное чувство тревоги. В стране, где идет настоящая борьба, более высокий уровень тревожности можно по праву считать оправданным и, следовательно, не диагностируемым состоянием.
В исследовании, в котором участвовали 147 261 взрослый из 26 стран, были сделаны следующие выводы:
«Это расстройство особенно распространено и ухудшает состояние в странах с высоким уровнем доходов, несмотря на отрицательную связь между ГТР и социально-экономическим статусом внутри стран».
Другими словами, внутри каждой страны ГТР более распространено в менее богатых регионах. Однако в целом жители более богатых стран с большей вероятностью могут столкнуться с ГТР, и это в большей степени влияет на их жизнь.
Анализируя статистику, ученые обнаружили, что оценки продолжительности жизни GAD были следующими:
- страны с низкими доходами: 1,6 процента
- страны со средним уровнем дохода: 2,8 процента
- страны с высоким уровнем дохода: 5,0 процента
Это согласуется с другими исследованиями, которые выявили более высокую распространенность тревожности в странах с более богатой экономикой.
В опубликованном в 2017 году отчете ВОЗ «Глобальные оценки состояния здоровья по депрессии и другим распространенным психическим расстройствам» сравниваются оценки распространенности психических расстройств в разных регионах мира.
Когда они сравнивают уровни депрессии, ни в одной области нет значительно более высоких показателей. Однако когда дело доходит до тревожных расстройств, дело обстоит иначе; Америка на голову выше всех других регионов, включая Африку и Европу.
Интересно, что хотя США и Запад в целом, кажется, берут на себя инициативу по борьбе с беспокойством, это может не продержаться так долго; в том же отчете объясняется, что распространенные психические расстройства увеличиваются в странах с низкими доходами, «потому что население растет и все больше людей доживают до того возраста, когда депрессия и тревожность возникают чаще всего».
К тому же тревожность у пожилых людей встречается реже. Кроме того, поскольку средний возраст людей в США медленно растет, процент людей с тревожными расстройствами может постепенно снижаться.
В заключение этого раздела, хотя другие страны могут догонять, похоже, что беспокойство более распространено в более богатых странах и, возможно, в США в частности, но становится ли ситуация хуже?
«Беспокойство таинственно. Это может казаться невидимой клеткой, которая держит вас в плену на диване и не может двигаться из-за страха перед чем-то, что вы не можете точно определить »
Анон.
Растет ли беспокойство в США?
Этот вопрос окружает много споров. Растет ли тревога, или в наши дни мы просто более склонны думать и говорить об этом? Это сложный вопрос, но мы должны попробовать.
Американская психиатрическая ассоциация провела опрос среди 1000 жителей США в 2017 году и обнаружила, что почти две трети «чрезвычайно или в некоторой степени обеспокоены здоровьем и безопасностью себя и своих семей, а более трети в целом обеспокоены больше, чем в прошлом году».
Они также отметили, что миллениалы были самым тревожным поколением.
В 2018 году такой же опрос был повторен. Было показано, что тревога снова возросла еще на 5 процентов.
Выяснилось, что миллениалы по-прежнему остаются самым тревожным поколением.
Однако важно помнить, что усиление чувства тревоги не означает диагноз тревожного расстройства.
Естественно, вы можете испытывать большее беспокойство, чем раньше, без того, чтобы классифицировать это как психическое состояние.
Если взглянуть на более широкую картину, то несколько исследований выявили рост проблем психического здоровья на Западе.
Например, в метаанализе, опубликованном в 2010 году, были взяты данные исследований, в которых участвовало более 77 000 молодых людей; ученые обнаружили рост проблем психического здоровья среди поколений в 1938–2007 годах.
В другом отчете, использующем данные четырех опросов, проведенных почти 7 миллионами человек в США, сделан вывод о том, что «американцы сообщали о значительно более высоком уровне депрессивных симптомов, особенно соматических симптомов, в 2000–2010-х годах по сравнению с 1980–1990-ми годами».
За пределами США Совет по психотерапии Великобритании опубликовал в 2017 году отчет, в котором оценивалось психическое здоровье сотрудников, работающих полный и неполный рабочий день. Их данные показывают, что «количество работников, сообщающих о тревоге и депрессии, выросло почти на треть за последние 4 года».
Что касается Европы в целом, огромный анализ, опубликованный в 2011 году, пришел к выводу, что почти у трети взрослых были какие-либо проблемы с психическим здоровьем, причем тревожные расстройства были наиболее частыми.
Однако это исследование было продолжением аналогичного общеевропейского обзора, проведенного в 2005 году, и авторы отмечают, что за эти годы не было значительного увеличения.
«У меня в голове есть список возможных проблем. Если все настоящие проблемы решены, я превращаю еще одну в проблему, чтобы беспокоиться о ней. Это постоянные факты жизни. Это не увеличивается. Так было всегда ».
Анон.
Авторы полагают, что восприятие новой волны проблем с психическим здоровьем может быть иллюзией, заключая, что «истинный размер и бремя расстройств мозга в [Европейском Союзе] в прошлом были значительно недооценены».
В другом документе делается вывод о том, что «трудно найти надежные доказательства изменения показателей распространенности тревожных расстройств. Эпидемиологические данные, полученные до введения систем психиатрической классификации […], слишком неточны, чтобы их можно было сопоставить с современными исследованиями ».
Авторы исследования отмечают, что «количество обращающихся за лечением лиц увеличилось, что может быть причиной общего впечатления о том, что эти расстройства встречаются чаще».
Чтобы добавить к и без того сложному миксу, тревожные расстройства имеют генетический фактор. Исследователи считают, что 30–50 процентов вариаций тревожных расстройств в популяции обусловлены нашими генами.
Уровни состояния, имеющего наследственный компонент, вероятно, будут более стабильными, поскольку распространенность этих генов не сильно изменится за несколько десятилетий или даже столетий.
Независимо от того, является ли восходящая тенденция реальной или воображаемой, нет сомнений в том, что среди населения США преобладает тревога; Итак, следующий вопрос ...
Почему американское общество порождает беспокойство?
Прежде чем мы погрузимся в следующий раздел, мы должны прояснить, что на этот вопрос нет окончательного ответа. Многие люди предлагали свои идеи, независимо от того, подтверждены они доказательствами или нет. Ответ, вероятно, будет чрезвычайно сложным и представляет собой мешанину всех аспектов современной жизни и социального давления.
Нет двух одинаковых людей; нет двух одинаковых людей; нет двух одинаковых людей, испытывающих тревогу.
Поэтому маловероятно, что найдется ответ, подходящий для всех размеров.
Тем не менее, существует ряд теорий, которые пытаются объяснить, почему тревога может постоянно выходить на первый план.
Как мы видели, в более богатых обществах количество людей, страдающих тревожным расстройством, на удивление велико.
Однако стоит отметить, что многие люди, которые ежедневно испытывают беспокойство, могут не соответствовать критериям тревожного расстройства, но все же страдают.
Этих людей сложнее определить количественно; они летают вне поля зрения, не выдерживая достаточного психологического дискомфорта, чтобы вступить в ряды GAD, но все же ощущая его силу.
«Если кто-то настигает меня по дороге домой, тревога убеждает меня, что я виноват в том, что я слишком медленно езжу. Если член семьи или друг попадает в аварию, беспокойство убеждает меня, что я виноват в том, что не желаю им безопасного путешествия ».
Анон.
Ниже приведены несколько теорий, которые были выдвинуты людьми, заинтересованными в том, как может развиваться тревога.
Сдвиг в обществе
Некоторые говорят, что люди в западных обществах становятся более чувствительными в психологическом отношении, потому что теперь, когда еды и воды так много, на нас оказывается меньше давления, чтобы выжить. Они считают, что наш взгляд отошел от выживания и переместился внутрь.
Они утверждают, что теперь мы сосредотачиваемся на внешних желаниях, таких как новая машина и большой дом, а не на внутренних желаниях, включая радость семьи и друзей и встречи с другими членами сообщества.
Все это звучит так, как будто это может быть сложно определить с помощью исследований, но некоторые ученые пришли к аналогичным выводам.
Одно исследование, опубликованное в 1990-х годах, показало, что люди, которые стремились к деньгам, внешности и статусу, с большей вероятностью испытывали тревогу и депрессию.
Исследование, посвященное изменениям в отношении первокурсников за 40-летний период, показало, что число студентов, которые придают большое значение финансовой выгоде, почти удвоилось с 1960-х годов, в то время как важность «разработки осмысленной жизненной философии» резко упала.
Метаанализ, который исследовал рост психопатологии среди молодежи США с течением времени, пришел к выводу, что «[t] результаты лучше всего соответствуют модели, в которой говорится о культурных сдвигах в сторону внешних целей, таких как материализм и статус, а также от внутренних целей, таких как сообщество, смысл жизни. , и принадлежность. "
Мотивации ускользают от сообщества к отдельному человеку. Материализм превыше всего в современном обществе. Невозможно провести прямую грань между этими сдвигами в культуре и тревогой, но некоторые испытывают искушение сделать это.
«Хуже всего то, что я не могу сосредоточиться - тревога вызывает густой мозговой туман, из-за чего очень трудно сосредоточиться на работе. Неспособность сосредоточиться на работе, в свою очередь, заставляет меня беспокоиться о восприятии другими людьми моей работы и подпитывает цикл ".
Анон.
Живет один
Сегодня люди с гораздо большей вероятностью будут жить одни, чем 50 лет назад. В США в 1960 году менее 7 процентов взрослого населения жили в одиночестве; к 2017 году эта цифра выросла до более чем одной трети взрослого населения.
Может ли это сыграть роль? Конечно, многие люди невероятно счастливы жить одни, а другие - нет.
Одиночество вызвало большой интерес в последние годы и обсуждалось как потенциальный фактор риска депрессии и болезни Альцгеймера, а также других состояний.
Хотя депрессия и тревожные расстройства являются отдельными состояниями, люди с депрессией обычно испытывают похожие симптомы, например нервозность. Социальное тревожное расстройство часто возникает вместе с большой депрессией.
Фактически, те, у кого развивается депрессия, часто заболевают тревожным расстройством в более раннем возрасте.
Тревога также иногда возникает как часть изменений настроения, которые происходят на ранних и средних стадиях болезни Альцгеймера.
Одиночество также может ухудшить симптомы у людей с хронической болью, состояние, которое часто сопровождается тревогой.
Точно так же состояние сильного беспокойства может увеличить уровень воспринимаемой боли, создавая тем самым порочный круг; если кто-то испытывает боль, они испытывают тревогу, и тревога вызывает боль.
Кажется, что социальная изоляция потенциально может усилить тревогу по ряду причин.
Чтобы еще больше замутить воду, некоторые люди, которые испытывают высокий уровень беспокойства, предпочитают жить одни. Таким образом, большее количество одиноких людей может быть частью причины и следствия повышения уровня тревожности на Западе.
Химический мир
Может, в воде что-то есть? Это звучит немного заговорщично, но мы не должны сразу отказываться от этого. В окружающей среде, в которой мы живем, определенно присутствует огромный набор химических веществ.
Обзор литературы, опубликованный в 2013 году, оценил доказательства того, что химические вещества в окружающей среде могут влиять на развивающийся мозг, пока мы находимся в утробе матери.
Изучая существующие исследования, ученые исследовали химические вещества, которые, как известно, являются ядовитыми (например, свинец), химические вещества, которые считались опасными только в последние десятилетия (например, метилртуть), и соединения, которые только сейчас изучаются на предмет потенциальной токсичности (включая некоторые ингредиенты в пластике).
Из проверенных ими химических веществ только два были связаны с тревогой. Это были фталаты и бисфенол-А, которые используются в производстве пластмасс. Однако результаты были неубедительными, а соответствующие исследования, которые они проанализировали, дали противоречивые результаты.
Большой BMJ Исследование, в котором приняли участие более 70 000 медсестер, выявило связь между загрязнением воздуха и тревогой.
Чтобы прийти к такому выводу, исследователи оценили долгосрочное воздействие загрязнения и сравнили его с данными анкетного опроса. Они обнаружили, что те, кто подвергался более высокому уровню воздействия, чаще сообщали о симптомах тревоги.
Общеизвестно, что эту область исследований трудно разобрать; люди никогда не подвергаются воздействию только одного химического вещества. Мы все купаемся в коктейле разного состава; коктейль, состав которого меняется в течение дней, месяцев и лет.
Пройдет много времени, прежде чем можно будет сделать даже полутвердые выводы о химических веществах в окружающей среде и тревоге.
«Мое беспокойство обычно немного похоже на белый шум на заднем плане - я продолжаю жить, но мне всегда кажется, что есть что-то, чего я упускаю, что-то, на что я не обращал внимания, или что я сделал что-то ужасно неправильно. . »
Анон.
Можем ли мы винить социальные сети?
Некоторые другие исследовали влияние социальных сетей на психическое здоровье. В конце концов, социальные сети настолько сильно затопили общество за такой короткий промежуток времени, что маловероятно, что они вообще не повлияли на него.
Facebook был основан в 2004 году; сегодня почти 1,5 миллиарда человек используют его хотя бы раз в день.
Таким образом, один, единственный, автономный веб-сайт сейчас просматривает примерно каждый пятый человек во всем мире.
Это невероятно, и Facebook - лишь один из многих гигантов социальных сетей.
Сравнительно легко найти исследования, изучающие связь между социальными сетями и тревогой.
Например, исследование, посвященное использованию социальных сетей, сну и психическому здоровью более 400 шотландских подростков, показало, что те, кто чаще всего пользовался социальными сетями, особенно в ночное время, имели более низкую самооценку и более высокий уровень тревожности и депрессии.
В другом исследовании приняли участие более 1700 молодых людей в США. Исследователи сравнили количество используемых социальных платформ с уровнями тревожности и депрессии.
Люди, которые посещали большее количество социальных платформ, сообщали о более высоком уровне депрессии и тревоги. Другое исследование, проведенное среди лиц в возрасте 18–22 лет, пришло к аналогичным выводам.
Прежде чем бросить Facebook и их сотрудников на произвол судьбы, мы должны помнить, что причина и следствие не могут быть установлены в подавляющем большинстве этих исследований.
Не исключено, что тревожный человек ищет утешения в социальных сетях. Возможно, дело не в том, что социальные сети вызывают беспокойство, а в том, что социальные сети привлекательны для тех, кто уже обеспокоен. Возможно, беспокойство побуждает пользователя чаще пользоваться социальными сетями.
Поскольку социальные сети настолько распространены, трудно провести исследование с контрольной группой взрослых, которые не были с ними знакомы.
«Для меня тревога, связанная с ОКР, означает, что ничто - даже самая банальная повседневная деятельность - не может происходить без чувства вины и страха. Вот почему это истощает. Я постоянно ищу вреда, который могу нанести невольно ».
Анон.
Сейчас жизнь просто более напряженная?
Работа более напряженная? Виноваты поездки на работу? Когда мы говорим детям, что они могут «добиться всего, если будут достаточно стараться», настраиваем ли мы их на неудачу? В конце концов, не каждый ребенок может быть президентом (или Бейонсе).
Загибается ли наш образ себя на пол из-за постоянной бомбардировки наших органов чувств идеально отфильтрованными, подвергнутыми цифровому изменению моделями?
Переместил ли капитализм внимание с добрых социальных занятий на чрезвычайно недостижимые личные желания, оставив нас с зияющей пропастью, которую, как мы знаем, мы никогда не сможем заполнить?
Можем ли мы возложить часть вины на современные средства массовой информации, вечное, ярко освещенное новостное кабаре, говорящее нам о том, что мир сломан, мы его сломали, и его нельзя исправить, и что все вызывает рак?
Действительно, Джон С. Прайс, бывший практикующий психиатр, представляя статью об эволюции социальной тревожности, пишет, что «как практикующий врач я советую всем своим тревожным пациентам избегать просмотра новостей по телевизору».
Изменение климата, ядерный апокалипсис, лихорадка Эбола, вирусы, поедающие плоть, устойчивость к антибиотикам, постоянно растущее экономическое неравенство, фальшивые новости… список можно продолжать до бесконечности.
Беспокойство может быть преобладающим, потому что общество, в котором мы живем, более напряженное, чем это было 5, 10 или 50 лет назад.
Однако оценить, насколько стрессовым является то или иное общество по сравнению с любым другим, практически невозможно.
Возможно, в США преобладает тревога из-за всего перечисленного выше или ни одного из них. В конце концов, все люди разные, и у каждого человека может быть множество причин для беспокойства.
Разобраться в тонкостях психического здоровья - непростая задача; условия совпадают, симптомы различаются, а причина и следствие размыты.
Является ли тревога спектром, в котором все мы живем? Является ли человечество природно озабоченным видом? Его серьезность и распространенность могут колебаться в зависимости от социальных условий того времени, но, возможно, он есть у всех нас.
Может быть, тревога уравновешена и готова наброситься, когда мы теряем бдительность или когда наша бдительность ослабляется внешними силами.
Эта статья задала гораздо больше вопросов, чем ответила, но, по крайней мере, она показывает, насколько сложна проблема тревожности. Возможно, самое главное, это показывает вам, что если вы лично подвержены тревоге, вы не одиноки.
