Врожденные пороки сердца и пороки сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) - наиболее частая форма врожденного порока сердца. Это также одна из самых распространенных и потенциально тяжелых врожденных аномалий.

ИБС - это различие в строении сердца или главной артерии. Человек рождается с этим заболеванием, а в Соединенных Штатах каждый год почти 1% детей рождается с ИБС.

Этот тип аномалии может препятствовать кровотоку в сердце или близлежащих сосудах или может вызвать нерегулярный кровоток в сердце.

В прошлом ИБС часто вызывали проблемы со здоровьем, которые оказывались фатальными, но медицинские и технологические достижения означают, что большинство людей с такими различиями доживают до взрослого возраста. Мировоззрение каждого человека зависит от тяжести его ИБС.

Дети, получающие лечение от ИБС, должны продолжать наблюдение в течение всего взрослого возраста. Людям со сложными медицинскими потребностями может потребоваться пожизненная специализированная помощь.

Типы

Евгений Калиновский / Shutterstock

Врачи классифицируют ВПС в зависимости от наиболее пораженной части сердца. Наиболее частый тип - дефект межжелудочковой перегородки. Это связано с тем, что стенка между двумя желудочками сердца никогда полностью не развивается в утробе матери, оставляя зазор.

Также существуют разные виды врожденных пороков сердца. Это может быть «синюшный», и в этом случае аномалия вызывает низкий уровень кислорода в крови.

Младенцы с цианотическим врожденным пороком сердца испытывают одышку, обмороки и утомляемость, а также у них могут быть синюшные пальцы рук и ног и губы.

С другой стороны, болезнь может быть бледной. В этом случае в крови достаточно кислорода, но сердце не перекачивает кровь по телу эффективно.

Некоторые типы ИБС могут привести к повышению артериального давления, чем обычно. Это потому, что сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь, что может его ослабить.

В частности, в артериях легких может быть высокое кровяное давление, проблема, называемая легочной гипертензией, которая может привести к одышке, усталости, головокружению и обморокам.

Симптомы

Цианотическая болезнь сердца может вызвать:

• синюшный оттенок губ, пальцев рук и ног, называемый цианозом
• небольшой размер или малая масса тела
• задержка роста, трудности с кормлением и плохой аппетит у младенцев
• низкая концентрация кислорода в организме, что приводит к гипервентиляции
• потливость, особенно во время кормления
• грудная боль
• обморок
• затрудненное дыхание

Ацианотическая болезнь сердца может вызывать:

• одышка, особенно при физических нагрузках
• потливость, особенно во время кормления
• медленный рост и малая масса тела
• трудности с кормлением и плохой аппетит у младенцев
• крайняя усталость
• грудная боль

Вскоре после рождения симптомы могут не появиться - они могут появиться только по мере взросления ребенка, и ему может потребоваться лечение.

Факторы риска

ИБС обычно развивается на ранних стадиях развития.

Риск выше, если беременный:

• краснуха или краснуха
• страдает диабетом, в том числе гестационным, который плохо лечится
• принимает определенные лекарства, такие как изотретиноин (Аккутан), лекарство в основном от сильных угрей
• употребляет большое количество алкоголя

Генетика также может сыграть свою роль. По крайней мере, 15% людей с ИБС также имеют генетическое заболевание. Некоторые генетические нарушения могут повышать риск ИБС.

Диагностика

Анализы могут выявить проблемы с сердцем, например, ИБС до и после родов.

До рождения

Регулярное ультразвуковое сканирование во время беременности может дать информацию о структуре сердца плода.

Если сканирование указывает на проблему, эхокардиография плода может помочь выявить ИБС. Это похоже на ультразвуковое сканирование, но с его помощью можно получить более подробную информацию о камерах сердца.

После рождения

Новорожденный с цианотическим врожденным пороком сердца, как правило, имеет распознаваемые симптомы, но симптомы бледного врожденного порока сердца могут не проявляться, пока ребенку не исполнится 3 года и старше.

Обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка любого возраста есть какие-либо симптомы врожденного порока сердца, включая одышку или затрудненное кормление.

Врач обычно оценивает сердечную активность с помощью электрокардиограммы, эхокардиограммы или того и другого.

Эхокардиография - это метод визуализации, при котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Он показывает размер и форму сердца, а также насколько хорошо работают камеры и клапаны.

Этот метод позволяет выявить участки с низким кровотоком и любую часть мышцы, которая не сокращается эффективно. Он также может показать, получила ли сердечная мышца какое-либо повреждение из-за низкого кровотока.

Электрокардиограмма, или ЭКГ, предоставляет информацию об электрической активности сердца, включая ритмы и размер камер.

Рентген может показать любое увеличение сердца и наличие слишком большого количества крови в легких.

Между тем, пульсоксиметрия измеряет уровень кислорода в крови артерий с помощью датчика, размещенного на кончике пальца, ухе или пальце ноги.

Эти тесты могут пройти и дети, и взрослые.

Взрослым также может потребоваться пройти тест с физической нагрузкой. Это включает в себя упражнения на беговой дорожке, в то время как специалист в области здравоохранения измеряет артериальное давление и сердечную активность.

Уход

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого четвертого ребенка с ИБС есть критическое отклонение от нормы, требующее хирургического вмешательства в течение первого года жизни.

В других случаях симптомы улучшаются без лечения или отклонения незначительны и не требуют лечения. Врач может порекомендовать осторожное ожидание, чтобы определить, необходимы ли лекарства или операция.

Человеку с ИБС может потребоваться лечение, например, лекарства для снижения артериального давления, в любом возрасте.

Хирургия

Хирург может исправить ВПС с помощью катетера или процедуры на открытом сердце.

Конкретный подход зависит от ИБС. Варианты включают:

• ремонт
• замена клапана
• вальвулопластика
• пересадка сердца
• ангиопластика

В частности, хирург может использовать баллонную вальвулопластику для восстановления клапана. Это включает пропускание небольшого баллона через катетер и его надувание для расширения клапана. Затем стент или металлическая спираль могут предотвратить повторное сужение клапана.

В зрелом возрасте

После операции сердце обычно работает должным образом, но с возрастом у некоторых людей возникают связанные с этим проблемы.

А если в результате операции на сердце образовалась рубцовая ткань, это может увеличить риск возникновения проблем.

Человек может испытывать:

• нерегулярный сердечный ритм или аритмия
• цианоз
• головокружение и обмороки
• отек органов или тканей тела, известный как отек
• одышка
• утомляемость, особенно после нагрузки

Кроме того, легкие симптомы ИБС, которые не требуют хирургического вмешательства в детстве, могут со временем ухудшиться и потребовать лечения во взрослом возрасте.

Осложнения

ИБС могут привести к таким осложнениям, как:

Проблемы развития

Ребенок с ИБС может начать ходить и говорить позже, чем его сверстники, и у него могут быть трудности с обучением. Они также могут быть меньше своих сверстников.

Аритмии

Нерегулярное сердцебиение или аритмия могут быть осложнением ИБС. Учащенное сердцебиение называют тахикардией, а медленное - брадикардией.

Если сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу, это может привести к сердечной недостаточности.

Это может повлиять на одну или обе стороны сердца, и симптомы соответственно различаются. Сердечная недостаточность может привести к летальному исходу и требует немедленного вмешательства.

Легочная гипертония

Неконтролируемое высокое кровяное давление в артериях легких, известное как легочная гипертензия, может привести к необратимому повреждению легких.

Эндокардит

Воспаление слизистой оболочки, клапанов или мышц сердца - эндокардит - может распространяться через кожу, десны или другие части тела. ИБС увеличивает риск возникновения этой проблемы.

Удар

Если есть препятствие притоку крови к какой-либо части мозга, это может привести к инсульту.

Кровь переносит в мозг кислород и глюкозу, и без этого клетки мозга умирают. Последствия инсульта могут включать проблемы с речью, движением и памятью.

Жизнь с ИБС

Чтобы снизить риск осложнений, CDC рекомендуют:

• иметь здоровую диету, чтобы обеспечить рост и хорошее здоровье
• регулярные упражнения, так как это помогает укрепить сердце
• принимать все необходимые лекарства
• внимательно следуя советам врача
• обсуждение любых мер предосторожности, которые могут потребоваться во время беременности
• знание признаков связанных состояний здоровья, таких как сердечно-сосудистые проблемы, заболевания печени и диабет

Также важно распознавать предупреждающие признаки сердечного приступа, в том числе:

• боль в груди, спине, руке, шее или челюсти
• одышка
• тошнота, рвота и головокружение

Если у кого-то возникают эти симптомы, крайне важно немедленно позвонить в службу 911 или иным образом обратиться за неотложной медицинской помощью.

Жизнь с ИБС может вызвать беспокойство и депрессию. Врач должен быть в состоянии предоставить подробную информацию о местных группах поддержки.

Забрать

В прошлом ИБС обычно приводили к летальному исходу, но достижения медицины за последние несколько десятилетий значительно повысили выживаемость.

Перспектива зависит от:

• серьезность отклонения
• быстрота диагноза
• предоставленное лечение

Врачи теперь ожидают, что около 96% людей, которым поставлен диагноз ИБС и проходят лечение в больнице, выживут. Тем временем исследования дальнейших достижений продолжаются.

В будущем лечение может включать использование биоинженерных тканей, а не протезов, и устранение любых проблем в развивающемся сердце до рождения.