Колоректальный рак: просмотр телепрограмм связан с риском раннего начала
Недавние исследования показали, что длительное сидение во время просмотра телевизора связано с повышенным риском развития колоректального рака в возрасте до 50 лет.
Этот эффект, который оказался наиболее сильным при раке, который начинается в прямой кишке, не зависел от физических упражнений и индекса массы тела (ИМТ).
Когда они диагностируют колоректальный рак у людей моложе 50 лет, врачи обычно называют его колоректальным раком с молодым началом.
Недавнее исследование, которое сейчас публикуется в журнале Онкологический спектр JNCI, является одним из первых, кто связывает особый сидячий образ жизни с более высоким риском развития колоректального рака с ранним началом.
В то время как другие уже предположили, что длительное сидение во время просмотра телевизора может быть фактором риска развития колоректального рака, они не рассматривали конкретно колоректальный рак с ранним началом.
Исследователи, стоящие за новым исследованием, отмечают, что колоректальный рак с молодым началом обычно более агрессивен, чем колоректальный рак, который возникает в более позднем возрасте, и, вероятно, имеет некоторые отличительные биологические особенности.
Кроме того, к моменту постановки диагноза рак, как правило, находится на более поздней стадии, что снижает выживаемость.
Старший автор исследования доктор Инь Цао, доцент кафедры хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, предполагает, что новое открытие «может помочь выявить тех, кто подвержен высокому риску и кому может быть полезнее ранний скрининг ».
Рак толстой и прямой кишки
Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой или прямой кишке, которые вместе образуют последний отдел кишечника на противоположном конце рта, пищевой трубке и желудке.
С помощью бактерий толстая кишка расщепляет непереваренную пищу и извлекает из нее воду и соли.
Остатки этой последней стадии пищеварения затем перемещаются в прямую кишку, которая удерживает отходы в ожидании выхода через задний проход в виде стула.
В большинстве случаев колоректальный рак возникает из-за небольших наростов или полипов, которые образуются в слизистой оболочке этой части кишечника.
Чтобы полипы превратились в опухоли, может пройти много лет, и не все полипы станут злокачественными.
Степень распространения опухоли сначала на стенку кишечника, а затем за ее пределы определяет серьезность и стадию рака.
Согласно статистике Всемирного фонда исследований рака за 2012 год, в мире колоректальный рак является третьим по распространенности раком: ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона новых случаев.
В Соединенных Штатах эпиднадзор Национального института рака показывает, что колоректальный рак является четвертым по распространенности раком и что в 2015 году около 1332 085 человек жили с этим заболеванием.
Авторы исследования отмечают, что, хотя общая заболеваемость колоректальным раком снижается в США и многих других странах, это не относится к раннему колоректальному раку.
Они отмечают, что заболеваемость колоректальным раком среди людей в возрасте от 20 до 49 лет, хотя и остается относительно редкой, «резко возросла».
Необходимо выявить более конкретные факторы риска
Одним из способов борьбы с растущей тенденцией к развитию колоректального рака с молодым началом является ранняя диагностика. Для этого необходимо выявить тех, кто подвержен более высокому риску раннего начала заболевания.
Однако до сих пор мало исследований выявили факторы риска, специфичные для людей в возрасте 20–49 лет.
Для своего исследования доктор Цао и его коллеги обратились к исследованию здоровья медсестер, которое является частью проекта, начатого в 1976 году и изучающего «факторы риска серьезных хронических заболеваний у женщин».
Группа проанализировала данные о 89 278 женщинах в рамках исследования здоровья медсестер II. Эти данные включали опросы о диагнозах рака и малоподвижном поведении, в том числе о количестве времени, которое женщины проводили сидя и смотря телевизор.
В течение 22-летнего периода наблюдения у 118 женщин был диагностирован молодой колоректальный рак.
Затем исследователи провели анализ, в котором сравнили женщин, у которых развился рак, с женщинами, у которых не развился рак, сосредоточив внимание на времени, которое они провели, сидя и смотря телевизор.
Они обнаружили связь между «продолжительным сидячим просмотром телевизора» и более высоким риском развития колоректального рака в молодом возрасте, даже после поправки на известные факторы риска, такие как ИМТ, физические упражнения, диета, курение и семейный анамнез колоректального рака.
Анализ показал, что сидение и просмотр телевизора каждый день более 1 часа связано с повышением риска развития колоректального рака с ранним началом на 12%.
Размер риска увеличивается с увеличением времени просмотра телевизора. Сидение и просмотр телевизора более 2 часов в день были связаны с риском развития колоректального рака у молодых людей, который был почти на 70 процентов выше.
Кроме того, эффект оказался более заметным для рака, который начался в прямой кишке, а не в толстой кишке.
«Мы обнаружили, что увеличение времени просмотра телевизора статистически значимо связано с риском развития [колоректального рака] в молодом возрасте, особенно рака прямой кишки», - отмечают авторы.
Они отмечают, что их наблюдения подтверждают «несколько биологических механизмов». Продолжительное сидение может означать, что любые вызывающие рак агенты в кале, «такие как вторичные желчные кислоты», имеют больше времени для воздействия на кишечник.
Исследования также связывают этот тип малоподвижного поведения с нарушением метаболизма глюкозы и снижением уровня витамина D.
Активный образ жизни важен
Авторы приходят к выводу, что результаты подчеркивают «важность поддержания активного образа жизни».
Сильные стороны исследования заключаются в его большой когорте и расширенном последующем наблюдении, которое дает почти 1,3 миллиона человеко-лет данных. Это особенно актуально при статистическом анализе относительно редкого заболевания.
Однако авторы признают, что они не изучали другие виды продолжительного сидячего поведения, такие как использование компьютера и смартфона. Частично причиной этого было то, что эти действия не были такими типичными в течение большей части последующих лет, как сегодня.
Еще одним ограничением исследования было то, что в него были включены только женщины.
Исследователи призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы найти биологическое объяснение своим открытиям. Кроме того, необходимо выяснить, есть ли какие-либо преимущества от «более интенсивного обследования» для тех, кто много времени проводит сидя.
«Тот факт, что эти результаты не зависели от ИМТ и физической активности, предполагает, что малоподвижный образ жизни может быть совершенно отдельным фактором риска развития колоректального рака с ранним началом».
Д-р Инь Цао
