Хроническая боль и сила плацебо
В новом исследовании был задан вопрос, следует ли некоторым людям с хронической болью давать сахарные таблетки для облегчения их симптомов. Ученые обращаются к индивидуальным различиям, которые делают некоторых людей более восприимчивыми к плацебо.
Плацебо - это медицинское вмешательство - будь то таблетка, инъекция или фиктивная операция - не имеющее терапевтического значения.
Эффект плацебо относится к реальным преимуществам, которые могут иметь эти инертные вмешательства.
Простой прием таблетки может заставить человека почувствовать ее преимущества.
Однако это не просто психологическое явление; он имеет биологическую основу.
Например, некоторые исследования показали, что плацебо может влиять на кровяное давление; четкая физиологическая реакция.
Однако эффект плацебо наиболее очевиден при состояниях, основанных на самооценке симптомов, таких как беспокойство, синдром раздраженного кишечника и хроническая боль.
Например, в исследованиях хронической боли эффект плацебо часто может быть таким же сильным, как и реакция на исследуемое лечение. На самом деле реакция на плацебо иногда может быть больше, чем на обычное лечение.
Плацебо как жизнеспособный вариант
Поскольку стандартные препараты, которые используются для лечения хронической боли, могут иметь значительные побочные эффекты с течением времени, возможность использования инертных таблеток для некоторых пациентов представляет большой интерес. Однако одна из трудностей заключается в том, что не все одинаково восприимчивы к эффекту плацебо.
Недавнее исследование было направлено на изучение этой проблемы: можно ли предсказать степень реакции человека на плацебо до того, как он его примет? Результаты недавно опубликованы в журнале. Nature Communications.
Чтобы провести расследование, ученые Северо-Западного университета в Иллинойсе изучили 60 добровольцев с хронической болью в спине. Они разделили группу на две учебные группы; один принимал лекарство или плацебо, а другой посещал клинику, но не лечился.
Каждый человек заполнил ряд углубленных анкет, в которых оценивали его личность и тип боли, которую он испытывал. Они также прошли четыре сеанса нейровизуализации.
Как и ожидалось, некоторые люди, принимавшие плацебо, почувствовали значительное облегчение боли; затем эти участники были дополнительно обследованы.
Ученые обнаружили, что у тех, кто отреагировал на плацебо, была асимметрия в подкорковой лимбической системе, которая является частью мозга, участвующей в эмоциях.
В частности, исследователи обнаружили, что с правой стороны он больше, чем с левой. У этих людей также была большая сенсорная область коры головного мозга, чем у тех, кто не реагировал на плацебо.
Кроме того, добровольцы с сильной реакцией на плацебо были более эмоционально самосознательными, внимательными к своему окружению и чувствительны к болезненным ситуациям.
Не нужно секретов
Автор исследования А. Ваня Апкарян, профессор физиологии Северо-Западного университета, считает, что «[c] лечащие врачи, которые лечат пациентов с хронической болью, должны серьезно подумать о том, что некоторые из них получат такую же хорошую реакцию на сахарную пилюлю, как и на любое другое лекарство. Они должны использовать это и увидеть результат. Это открывает совершенно новое поле ».
Назначение пациенту плацебо может показаться несколько закулисным, но для тех, кто чувствителен к его свойствам, этого не должно быть.
«Вы можете сказать им:« Я даю вам лекарство, которое не имеет физиологического эффекта, но ваш мозг на него реагирует ». Не нужно скрывать это. За реакцией на плацебо стоит биология ».
Проф. А Ваня Апкарян
Эти результаты могут иметь значение для людей с хронической болью и другими состояниями, а также могут революционизировать способ проведения некоторых клинических испытаний.
Эффект плацебо долгое время был занозой в медицинских исследованиях; невозможно точно узнать, что облегчило симптомы - будь то лекарство или эффект плацебо.
Однако, если исследователи знают, какие участники, вероятно, будут иметь более выраженные ответы на плацебо, они могут сначала отсеять их, что в конечном итоге даст более надежные результаты.
Как объясняет профессор Апкариан, «для испытаний лекарств потребуется меньшее количество людей, и выявить физиологические эффекты будет намного проще».
Чем больше мы понимаем эффект плацебо, тем ближе мы подходим к лечению болезней без применения токсичных химикатов. «Гораздо лучше дать кому-то неактивное лекарство, а не активное, и получить тот же результат», - добавляет профессор Апкарян.
Хотя эффект плацебо таит в себе множество загадок, которые предстоит разгадать, чем больше мы понимаем, тем ближе мы подходим к более щадящему лечению определенных состояний.
