УСТАНОВКА ГРУДНОЙ ТРУБКИ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, ПРОЦЕДУРА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ - ЛЕГОЧНАЯ СИСТЕМА

Установка грудной трубки: процедура, осложнения и удаление

Пневматическая трубка - это тонкая пластиковая трубка, которую врач вставляет в плевральную полость, которая является областью между грудной стенкой и легкими.

Врачам может потребоваться использовать дренажную трубку для многих целей, таких как наполнение спавшегося легкого, слив жидкости или крови или доставка лекарств.

В этой статье объясняется, как работают плевральные дренажные трубки, чего ожидать во время процедуры введения, а также возможные осложнения.

Использует

Схема дренажной трубки грудной клетки из множественного выпота.

Врачи вводят дренажную трубку при различных заболеваниях, включая:

Эмпиема: эмпиема - это инфекция, развивающаяся в плевральной полости.
Гемоторакс: Гемоторакс возникает, когда избыток крови накапливается в грудной полости, обычно из-за травмы, опухоли или нарушения свертываемости крови. Врачи могут также ввести дренажную трубку для предотвращения гемоторакса после операции на груди.
Плевральный выпот: плевральный выпот - это скопление жидкости в плевральной полости. Это может произойти из-за сердечной недостаточности, лимфатической жидкости, опухоли легких или таких инфекций, как туберкулез и пневмония.
Пневмоторакс: пневмоторакс - это коллапс легкого. Иногда легкое может внезапно разрушиться, что называется спонтанным пневмотораксом. Пневмоторакс также может возникнуть в результате травмы грудной клетки, такой как огнестрельное или ножевое ранение.

Врач также может ввести дренажную трубку для выполнения процедуры, известной как плевродез.

Плевродез использует дренажную трубку для доставки химикатов в плевральную полость. Эти химические вещества раздражают слизистую оболочку легких и вызывают умышленное рубцевание, которое препятствует скоплению жидкости в этой области.

Врач часто подключает дренажную трубку к емкости, в которой находится слитая жидкость. Емкость можно прикрепить к отсасывающему устройству для более эффективного удаления жидкости или крови.

Типы

Нагрудные тубусы бывают нескольких размеров. Производители используют французскую катетерную шкалу, сокращенно Fr, для классификации трубок по их внутреннему диаметру. Один Fr составляет одну треть миллиметра, а плевральные дренажные трубки доступны в размерах от 6 до 40 Fr.

Врачи могут использовать прямые трубки или пигтейлы, которые на концах сворачиваются. Они выберут размер плевральной дренажной трубки, соответствующий анатомии человека и процедуре.

Сундучные трубки выглядят как очень большие пластиковые соломинки. У них есть три основных направления:

Наконечник с дренажными отверстиями.
Тело, на котором есть маркировка, указывающая, насколько глубоко врач вставил трубку.
Хвост, или конец, который слегка сужается для подключения к всасывающей или дренажной системе.

Как правило, плевральные дренажные трубки делятся на два вида размеров: крупнокалиберные и малокалиберные.

Пневматическая дренажная трубка большого диаметра имеет диаметр 20 Fr или больше, а плевральная дренажная трубка малого диаметра меньше 20 Fr.

Также доступны трубки меньшего размера, известные как плевральные катетеры. Врачи часто вводят их в вену или осторожно помещают под кожу груди для длительного использования.

Плевральный катетер может быть необходим человеку, у которого постоянно накапливается плевральная жидкость из-за хронической инфекции, рака или заболевания печени.

Процедура

Врач будет использовать местный анестетик, чтобы обезболить область перед введением дренажной трубки.

Врач может поместить человека под общий наркоз для введения дренажной трубки. В качестве альтернативы они будут использовать местный анестетик, чтобы обезболить область, прежде чем вставлять трубку, а также предоставят пациенту седативные и обезболивающие.

Существуют разные подходы к разрезу для введения плевральной дренажной трубки, но процедура будет следовать одним и тем же основным этапам:

Подъем изголовья кровати на 30–60 градусов. Кто-то обычно поднимает руку с пораженной стороны над головой.
Определение места введения трубки. Обычно это будет между четвертым и пятым ребрами или между пятым и шестым ребрами, сразу за грудной мышцей.
Очищение кожи раствором, например, повидон-йодом или хлоргексидином. Врачи разрешают коже высохнуть, прежде чем накрыть пациента стерильной салфеткой.
Использование местного анестетика для обезболивания места введения. Как только область онемения полностью онемеет, врач может ввести иглу глубже, чтобы проверить, могут ли они отвести жидкость или воздух. Это подтвердит, что они находятся в нужном месте.
Сделайте надрез на коже примерно на 2–3 сантиметра (см). Используя хирургический инструмент, называемый зажимом Келли, врач расширит разрез и получит доступ к плевральной полости. Зажим вводится медленно, чтобы избежать прокола легкого.
Введение пальца в перчатке в место разреза. Это подтверждает, что это плевральная полость. Врач также обнаружит неожиданные результаты, такие как образование или рубцовая ткань.
Введение дренажной трубки через место разреза. Если жидкость начинает стекать по трубке, значит, она в нужном месте. Также можно прикрепить трубку к камере, содержащей воду, которая движется при дыхании человека. Если этого не происходит, возможно, необходимо изменить положение трубки.
Ушивание трубки на месте, чтобы шов был максимально герметичным.
Покрытие места введения трубки марлевыми тампонами.

Рентген грудной клетки также может помочь подтвердить размещение трубки.

Осложнения

Во время введения дренажной трубки врач должен обработать несколько основных органов, включая легкие и сердце.

Возможные осложнения включают:

сердечный шок, если трубка прокалывает область сердца
чрезмерное кровотечение
инфекционное заболевание
травмы сердца, кровеносных сосудов, артерий или легких
перфорация (прокол) диафрагмы
проколотое легкое

Врач должен тщательно объяснить пациенту эти риски перед процедурой.

В идеале они не будут вводить дренажную трубку человеку, принимающему антикоагулянты, из-за риска кровотечения. Однако введение плевральной дренажной трубки иногда может быть спасительной и неотложной процедурой.

Удаление грудной трубки

Врачи удаляют дренажные дренажные трубки, когда они больше не нужны, например, когда из трубки больше не выводится кровь или жидкость.

Они также извлекут трубку, если она заблокируется или работает неправильно.

По данным Chest Foundation, большинству людей необходимо держать плевральную дренажную трубку в течение нескольких дней. При удалении плевральной трубки врач разрежет швы, удерживающие трубку на месте, и осторожно вытащит ее. Процедура может быть неудобной, но не должна быть болезненной.

Восстановление

В идеале симптомы улучшатся после использования дренажной трубки.

Люди должны следить за местом разреза на предмет признаков инфекции, пока он заживает, и как можно скорее сообщить своему врачу, если рана набухнет, покраснеет или начнет сочиться гной. Вполне вероятно, что на месте введения останется небольшой шрам.