Лечение рака: пациенты должны знать риски для сердца
Недавние исследования рисков для здоровья, с которыми сталкиваются люди, проходящие курс лечения рака, предупреждают о недостаточной осведомленности о рисках, которые некоторые из этих методов лечения могут представлять для здоровья сердца.
Исследователи из Университета Флиндерс в Аделаиде, Австралия, обнаружили, что многие люди, получающие химиотерапию или лучевую терапию от рака, рискуют своим здоровьем сердца, проходя эти методы лечения.
В то же время новое исследование показывает, что большинство из этих людей мало знают о рисках сердечно-сосудистых заболеваний или вообще не знают об этом, потому что врачи им ничего не говорят.
Авторы недавно представили свои выводы на EuroHeartCare 2019, конгрессе Европейского общества кардиологов, который прошел в начале мая в Милане, Италия.
«В зависимости от типа химиотерапии и лучевой терапии от 1% до 25% [] больных раком могут развить сердечную недостаточность из-за лечения рака», - предупреждает автор исследования профессор Робин Кларк.
«Риск, - добавляет она, - также зависит от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение и ожирение. Лучшее наблюдение за сердцем и вмешательство до, во время и после лечения могут предотвратить или уменьшить воздействие этой кардиотоксичности ».
Больные раком, не подозревающие о рисках
Авторы исследования объясняют, что люди, которые испытывают проблемы с сердцем после лечения рака, не могут сделать это сразу.
Фактически, согласно исследованию риска сердечной недостаточности у людей, прошедших курс лечения рака, сердечная недостаточность, связанная с терапией, может развиться в течение 20 лет после завершения лечения.
В текущем исследовании исследователи изучили медицинские записи 46 человек, которые лечились от рака в одной из трех больниц в период с 1979 по 2015 год. Все эти люди имели кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы), и исследовательская группа выбрала их. наугад.
Исследователи обнаружили, что из этих 46 пациентов только 11% получили направление к специализированному кардиологу до начала химиотерапии, а медицинские работники направили только 48% из них в клинику сердечной недостаточности после лечения.
Профессор Кларк и его коллеги также отмечают, что среди людей, чьи записи они изучали, около 40% имели избыточный вес или страдали ожирением, 41% курили или все еще курили, 24% регулярно употребляли алкоголь, 48% имели высокое кровяное давление и 26% жил с диабетом.
Пациенты упускают важную информацию по уходу за собой
Затем исследователи изучили оказание помощи, оказываемой подгруппам онкологических больных в течение двух разных периодов: 1994–2011 гг. И 2012–2015 гг. Они выбрали эти даты, чтобы оценить эффект от публикации Руководства по клинической практике Европейского общества медицинской онкологии, которое впервые появилось в 2012 году.
Когда они сравнили оказание медицинской помощи в эти два периода, исследователи обнаружили, что частота оказания соответствующей кардиологической помощи действительно увеличилась.
Процент людей, получивших направление к кардиологу перед началом химиотерапии, увеличился с 0% до 23%, в то время как процент пациентов, получивших базовую эхокардиограмму - сканирование, которое позволяет врачам оценить функцию сердца, - увеличился с 57% до 77%.
Более того, исследователи продолжили опрос 11 больных раком, из которых семь также принадлежали к случайно выбранной группе из 46 человек, чьи медицинские записи первоначально проанализировали исследователи.
Никто из этих людей не знал о своих сердечных потребностях, и хотя более половины опрошенных сообщили, что после постановки диагноза у них выработались более здоровые привычки в еде, ни один из них не имел твердого представления о том, что должно повлечь за собой сбалансированная диета.
Врачам следует выдавать больше направлений
Основываясь на всех этих выводах, авторы исследования подчеркивают важность наблюдения за состоянием сердца у людей, которым предстоит пройти курс лечения рака, и корректировки ухода в соответствии с потребностями каждого человека.
«Наблюдение за сердцем на протяжении всего пути к раку может гарантировать его защиту. Кардиотоксичность может возникать даже у людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку такие препараты, как антрациклины и трастузумаб, токсичны для сердца, поэтому это невиновный наблюдатель ».
Проф. Робин Кларк
Профессор Кларк и его команда также отмечают, что врачи должны прямо рассказывать больным раком о рисках, которые несет их рекомендованное лечение рака, и консультировать их о лучших способах минимизировать сердечные риски - например, работая над улучшением соответствующих факторов образа жизни, таких как физическая активность. и диета.
Однако, если у ракового пациента действительно развивается сердечная недостаточность, он все равно может получить доступ к полезным методам лечения, если врачи будут внимательно следить за состоянием, говорит профессор Кларк.
Исследователи объясняют, что медицинские работники могут определить кардиотоксичность либо с помощью эхокардиограммы или визуализации сердца, либо путем поиска конкретных биомаркеров. Люди, у которых может развиться или уже есть сердечная недостаточность, могут получать в качестве лечения ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или бета-блокаторы.
В то же время люди, лечение рака которых наносит вред здоровью сердца, могут получить пользу от модифицированных методов лечения рака, которые минимизируют этот вред, если их врачи будут внимательно следить за любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Для онкологических больных, у которых действительно развивается сердечная недостаточность, существуют клиники, которые улучшат качество их жизни, но наше исследование показывает, что многие из них не получают направления», - отмечает профессор Кларк.
«Телефонные звонки для поддержки и наблюдения за больными раком и сердечной недостаточностью снизят нагрузку на прием в больницу, что, по мнению пациентов, является приоритетом», - подчеркивает она.
