Что нужно знать о хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку. Если грыжа вызывает серьезные симптомы или может вызвать осложнения, может потребоваться операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Не всем, у кого есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потребуется операция. Многие люди смогут вылечить это состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни. Однако для тех, кто действительно нуждается в хирургическом вмешательстве, доступен ряд процедур, наиболее распространенной из которых является фундопликация по Ниссену.

В этой статье обсуждаются процедуры хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ожидаемое время восстановления. осложнения и риски.

Когда требуется операция?

Хиатальные грыжи часто можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов, поэтому лечение обычно не требуется. Те, у кого есть легкие симптомы, такие как изжога, кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), могут лечить свое состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Однако операция может быть рекомендована, если:

  • симптомы тяжелые и влияют на качество жизни
  • симптомы не реагируют на другие методы лечения
  • грыжа подвержена риску ущемления, при котором прекращается кровоснабжение грыжевой ткани - ситуация, которая может быть фатальной.
  • симптомы включают кровотечение, язвы или сужение пищевода (пищевода), которое известно как стриктура пищевода.

Какие виды хирургии бывают?

Существует три типа хирургических вмешательств при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: фундопликация по Ниссену (хирургия замочной скважины), открытая пластика и эндолюминальная фундопликация. Все три процедуры требуют общего наркоза.

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация Ниссена - наиболее часто выполняемая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В этой процедуре используется лапароскопическая хирургия или хирургия замочной скважины. Эта операция является минимально инвазивной и требует от хирурга всего лишь нескольких крошечных разрезов в брюшной полости.

Хирург вводит лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с источником света и камерой, в брюшную полость для восстановления грыжи. Хирург также может сжать отверстие желудка, чтобы грыжа не вернулась.

Лапароскопическая пластика имеет некоторые преимущества перед другими видами хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. К ним относятся:

  • меньший риск заражения
  • менее болезненный
  • уменьшение рубцов
  • меньше времени в больнице
  • восстановление обычно быстрее

Открытая операция

Открытая операция включает в себя больший разрез в брюшной полости, чтобы хирург мог исправить грыжу. Эта процедура сопряжена с большим риском, чем лапароскопическая операция.

Хирург втягивает желудок обратно в брюшную полость и оборачивает верхнюю часть, называемую глазным дном, вокруг нижней части пищевой трубки. Это создает плотный сфинктер, который не дает желудочной кислоте просачиваться в пищевод (рефлюкс).

Иногда хирургу может потребоваться вставить зонд, чтобы желудок оставался на месте. Врач удалит трубку через несколько недель.

Эндолюминальная фундопликация

Эта процедура относительно новая и даже менее инвазивная, чем лапароскопическая пластика, хотя обычно не используется. Хирургу не нужно делать надрезы. Вместо этого они помещают эндоскоп (трубку с лампой и камерой) в горло и в пищевод.

Хирург подтягивает область соединения желудка и пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс.

Однако у этого лечения могут быть свои ограничения. Согласно интервью, опубликованному в журнале Гастроэнтерология и гепатология В 2015 году разработанные на сегодняшний день внутрипросветные устройства не совсем надежны, и у многих людей симптомы возвращаются.

Время восстановления

После операции человек должен пить прозрачные жидкости, а затем перейти на мягкую пищу, например, картофельное пюре.

После лапароскопической операции большинство людей не будет испытывать сильной боли, но они могут чувствовать дискомфорт в животе и груди и испытывать трудности с глотанием. Обычно это проходит в течение 48 часов.

После лапароскопии человек может вернуться домой в тот же день, если он оправился от анестезии. В противном случае они могут провести ночь в больнице и смогут гулять на следующий день после операции.

Человек вскоре может снова почувствовать себя хорошо, но может быстро утомиться.

В дни после операции человеку обычно рекомендуют:

  • ежедневно мойте область разреза водой с мылом.
  • душ вместо купания и избегайте использования бассейнов и гидромассажных ванн
  • по возможности ходить, чтобы в ноге не образовывались тромбы
  • не пить через соломинку
  • выполняйте специальные дыхательные упражнения и упражнения от кашля для укрепления диафрагмы

В течение нескольких недель после операции Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует следующее:

  • избегать любой тяжелой работы в течение 2-3 недель
  • избегать вождения от 7 до 10 дней
  • возвращение к работе в течение 2–3 недель или когда человек чувствует себя достаточно хорошо
  • прием обезболивающих в течение нескольких дней после операции, чтобы минимизировать дискомфорт

После операции человеку необходимо будет соблюдать определенную диету. Рекомендуется пить прозрачные жидкости сразу после операции, а на следующий день перейти на мягкую или жидкую пищу, включая картофельное пюре, смузи и супы. Человеку также следует избегать продуктов, вызывающих газы и вздутие живота.

Во время выздоровления людям может быть хорошей идеей съесть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной диете через 3–6 недель после операции.

Однако даже после того, как человек полностью выздоровеет, его врач может порекомендовать ему продолжать ограничивать или избегать продуктов, которые вызывают газы, вздутие живота и симптомы кислотного рефлюкса, такие как:

  • кислые продукты, включая цитрусовые и томатные продукты
  • алкоголь
  • фасоль и чечевица
  • газированные напитки
  • кукуруза
  • крестоцветные овощи, в том числе брокколи, капуста и цветная капуста

Открытая операция обычно требует более длительного пребывания в больнице и более длительного периода восстановления.

Насколько эффективна хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Фундопликация по Ниссену очень эффективна для облегчения симптомов ГЭРБ. По оценкам исследования 2009 года, успешность этой операции составляет от 90 до 95 процентов.

Это же исследование также предполагает, что даже когда лапароскопическая операция должна быть проведена снова для дальнейшего контроля симптомов рефлюкса, вероятность успеха составляет 86 процентов.

По оценкам NHS Великобритании, от 80 до 85 процентов людей будут продолжать избавляться от симптомов через 10 лет после операции.

Осложнения и риски

Все операции сопряжены с риском, включая риск:

  • кровотечение
  • инфекционное заболевание
  • повреждение внутренних органов

Однако риск при лапароскопических процедурах ниже, чем при открытом хирургическом вмешательстве. По оценкам, при лапароскопической пластике смертность составляет всего 0,57 процента, а при открытой хирургии - от 1,0 до 2,7 процента.

Осложнения, связанные с операцией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

  • вздутие живота
  • понос
  • затрудненная отрыжка или рвота
  • затруднение глотания
  • тошнота
  • рецидив грыжи или рефлюкса

Альтернативы хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Хотя операция является эффективным методом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая вызывает тяжелые симптомы, люди с легкими симптомами могут найти облегчение с помощью лекарств или домашнего лечения.

Медикамент

Изжогу и кислотный рефлюкс можно лечить с помощью:

  • Антациды. Антацидные препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Избегайте злоупотребления ими, так как они могут вызвать диарею или проблемы с почками. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, по рецепту или через Интернет.
  • Блокаторы Н2-рецепторов. Это лекарство предназначено для ограничения выработки желудочного сока. Лекарства могут содержать циметидин и фамотидин. Более сильные блокаторы Н2-рецепторов отпускаются по рецепту.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты блокируют выработку кислоты дольше, чем блокаторы Н2-рецепторов, давая ткани пищевода больше времени для заживления. ИПП можно купить в аптеке или по назначению врача.

Домашние процедуры

У людей может наблюдаться уменьшение кислотного рефлюкса, когда они бросают курить.

Некоторые люди могут избавиться от рефлюкса, изменив свой образ жизни следующим образом:

  • похудеть при избыточном весе
  • есть пять-шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших
  • избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, включая жареную пищу, кислые продукты, алкоголь и кофеин
  • есть последний прием пищи не менее чем за 3 часа до сна
  • бросить курить
  • поднятие изголовья кровати на 6 дюймов, чтобы предотвратить подъем кислоты во время сна
  • носить свободную одежду, чтобы не давить на живот

Забрать

Хиатальные грыжи обычно не вызывают симптомов. Если это так, симптомы можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни, хотя, если они не работают, операция может дать долгосрочное облегчение от кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

Даже при необходимости операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы процедура обычно малоинвазивна и имеет высокий уровень успеха. Большинство людей полностью выздоравливает всего за несколько недель.

none:  ожирение - похудание - фитнес алкоголь - наркомания - нелегальные наркотики аритмия