Все, что вам нужно знать о тесте PCA3
Рак простаты - распространенный вид рака среди мужчин. На ранних стадиях часто симптомы отсутствуют, но скрининг может помочь людям обнаружить рак простаты, пока он еще поддается лечению.
Скрининговые тесты ищут маркеры. Это необычные уровни белков и других веществ, которые могут указывать на наличие рака.
Текущие тесты включают анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), который проверяет высокий уровень белка ПСА. Однако иногда это может привести к ложноположительному результату, предполагающему, что рак простаты присутствует, а это не так. Это может привести к беспокойству и ненужным дальнейшим испытаниям.
Рак простаты - второй по распространенности рак среди мужчин в Соединенных Штатах после рака кожи. Фактически, по данным Американского онкологического общества (ACS), каждый девятый мужчина получит диагноз рака простаты в течение своей жизни.
В большинстве случаев доступно эффективное лечение. Те, кому поставят диагноз на ранних стадиях, почти наверняка проживут еще как минимум 5 лет.
По этой причине ученые искали другие надежные маркеры для поиска. Одним из решений может быть тестирование на вещество, называемое антигеном рака простаты 3 (PCA3).
Торговые наименования этого теста включают Progensa и GenProbe.
Проблемы с текущими методами скрининга
ACS рекомендует мужчинам со средним риском рака простаты начинать обследование с 50 лет. Тем, у кого более высокий риск, следует начинать раньше.
В настоящее время стандартным методом скрининга рака простаты является анализ крови на ПСА. Специалисты не рекомендуют пальцевое ректальное исследование (DRE).
Высокий уровень ПСА может указывать на рак простаты, но также может указывать на другие заболевания. Это связано с тем, что как раковые, так и доброкачественные клетки предстательной железы могут продуцировать ПСА.
Другие факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, включают:
- возраст, так как более высокие уровни чаще встречаются среди пожилых людей
- большая предстательная железа
- увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
- воспаление или инфекция, например, простатит или инфекция мочевыводящих путей
- стимуляция простаты, которая может произойти во время DRE
- лекарства, некоторые из которых повышают уровень ПСА, а некоторые снижают его
Если анализ показывает, что уровень ПСА высокий, врач, скорее всего, порекомендует провести биопсию для проверки на рак. Это инвазивная процедура, которая может вызвать беспокойство, дискомфорт и, возможно, осложнения.
В заявлении о рекомендациях от 2018 года Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) отметила, что рутинное тестирование на уровень ПСА может на 20–50% гипердиагностировать рак простаты. Они выразили обеспокоенность физическими и эмоциональными рисками получения ложноположительного результата, который может привести к ненужной биопсии и даже лечению.
В заявлении делается вывод о том, что, хотя тестирование на ПСА может спасти жизни, выбор прохождения скрининга должен быть личным. Авторы призывают мужчин в возрасте 55–69 лет принять решение после разговора со своим врачом.
USPSTF не рекомендует скрининг на уровень ПСА мужчинам в возрасте 70 лет и старше.
Также эксперты расходятся во мнениях относительно того, каким должен быть «нормальный» уровень ПСА. Одно исследование 2004 года, например, показало, что врачи диагностировали у мужчин высокий уровень рака простаты с нормальным уровнем ПСА.
Наконец, в исследованиях, которые исследователи использовали для определения типичного диапазона ПСА, в основном участвовали белые мужчины.
По данным Национального института рака (NCI), «нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА для рекомендации биопсии простаты мужчинам любой расы или этнической группы».
Тест PCA3 может помочь врачу решить, проводить ли биопсию человеку с высоким уровнем ПСА.
Что происходит во время биопсии простаты? Узнай здесь.
Что такое тест PCA3?
Тест PCA3 может быть одним из способов получения более точных результатов при скрининге на рак простаты.
PCA3 это ген, который присутствует во всех клетках предстательной железы. Это заставляет эти клетки производить небольшое количество определенных белков. Он также присутствует в моче.
Раковые клетки простаты могут производить этого белка в 60–100 раз больше, чем доброкачественные клетки. Когда это происходит, лишние белки в конечном итоге просачиваются в мочу.
Если тесты обнаруживают этот белок в моче, это может сигнализировать о наличии рака простаты.
Первоначальные исследования показали, что эти белки присутствуют примерно в 95% образцов рака простаты. Они также чаще присутствовали в больших количествах в раковой ткани по сравнению с доброкачественной тканью. Другими словами, у человека, не болеющего раком, вряд ли будет значительное количество этого белка.
Таким образом, тест PCA3 может быть полезен, когда результаты теста PSA отклоняются от нормы.
Примеры таких результатов:
- высокий уровень ПСА, но отрицательная биопсия
- больны раком, несмотря на низкий уровень ПСА
- высокий уровень ПСА, а также простатит
Преимущество теста PCA3 заключается в том, что доброкачественные заболевания не влияют на уровень PCA3. Высокий уровень ПСА может указывать на рак, но он также может быть результатом других факторов - от пожилого возраста до инфекции.
Авторы исследования, проведенного в 2015 году с участием 407 мужчин, пришли к выводу, что тест PCA3 может быть полезен как в качестве диагностического инструмента, так и при разработке прогноза рака простаты. Они обнаружили, что это с большей вероятностью укажет на рак простаты, чем два типа теста на ПСА.
Кроме того, люди с более агрессивными опухолями, как правило, имели более высокий балл PCA3.
Шкала Глисона - это один из способов описания степени злокачественности раковых клеток. Узнайте больше здесь.
Чего ожидать во время теста PCA3
Перед прохождением теста PCA3 не требуется специальной подготовки, но знание того, чего ожидать, может помочь человеку расслабиться.
Если врач предлагает тест PCA3, люди должны проверить, покрывает ли его страховка, прежде чем продолжить.
Процедура
Тест PCA3 состоит из двух частей:
Ректальное обследование: сначала медицинский работник проведет ректальное обследование. Помимо ощущения комков или других изменений, они также могут массировать простату. Это будет стимулировать попадание большего количества белков PCA3 в мочу перед следующей частью теста.
Анализ мочи: сразу после этого человек предоставит образец мочи, который врач отправит в лабораторию для анализа.
Результаты будут доступны в течение нескольких дней.
После теста
После получения результатов теста PCA3 состоится обсуждение следующих шагов.
В зависимости от результатов врач может порекомендовать:
- продолжение обычного скрининга, если результат отрицательный
- подход «смотри и жди» с периодическим тестированием, чтобы увидеть, изменятся ли результаты
- дальнейшее тестирование, чтобы подтвердить наличие раковых клеток
Дополнительное тестирование может включать:
- биопсия, что означает удаление нескольких клеток для тестирования в лаборатории
- трансректальное УЗИ клетки простаты
- МРТ предстательной железы для поиска новообразований
Перспективы
Тест PCA3 в настоящее время не является стандартным тестом на рак простаты. Вместо этого уролог может назначить его, если первоначальный результат теста на ПСА отклоняется от нормы.
Не всем будет проходить тест PCA3, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило его использование в некоторых случаях.
Например, врач может использовать его, чтобы решить, рекомендовать ли повторную биопсию для мужчин старше 50 лет или у которых ранее была отрицательная биопсия.
Они также могут использовать его, чтобы подтвердить наличие рака простаты у мужчин, у которых результаты биопсии отрицательны, но у которых сохраняется высокий уровень ПСА.
Тест PCA3 остается относительно новым методом скрининга рака простаты, и его использование еще не получило широкого распространения. Однако это может быть многообещающим на будущее.
В NCI отмечают, что исследователи ищут способы комбинировать тест PCA3 с другими тестами для более точного результата во время скрининга.
Каковы перспективы рака простаты? Узнайте больше здесь.
