Все об анкилозирующем спондилите
Анкилозирующий спондилит (АС) - это форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.
АС - воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.
Состояние включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.
Это воспаление приводит к усилению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.
Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.
В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.
Обзор
AS - это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место соединения позвоночника с бедрами, известное как крестцово-подвздошные суставы.
АС может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.
У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда оно встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.
По данным Американской ассоциации спондилита, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.
В настоящее время нет лекарства от АС, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.
Симптомы
Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в пояснице, бедре или и то, и другое. Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.
Со временем эти симптомы могут распространиться на другие участки позвоночника и затронуть позвоночные суставы шеи.
У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других - сильная, продолжительная боль. Каждый человек с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.
Основные симптомы АС поражают позвоночник и поясницу, вызывая:
- боль
- жесткость
- потеря подвижности
Боль обычно усиливается в покое и ночью и может мешать восстановительному сну. Как правило, передвижение может снизить уровень боли.
Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, такие как:
- ребра
- плечи
- колени
- лодыжки, ступни и прикрепления сухожилий на пятке
- верхняя часть большеберцовой кости в голени
- пяточное сухожилие
АС может вызывать костное сращение или анкилозирование, что означает чрезмерное разрастание костей в суставах. Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.
АС - системное заболевание. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.
АС также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.
Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.
Неврологические симптомы могут включать:
- невропатия или нервные симптомы
- миопатия или мышечные проблемы
- радикулопатия или защемление нервов
Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:
- воспаление аорты
- болезнь аортального клапана
- ишемическая болезнь сердца
Поражение легких или легких может вызвать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.
Узнайте больше о возможных осложнениях АС здесь.
Ниже представлена полностью интерактивная 3D-модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.
Лечение
В настоящее время нет лекарства от AS, и ущерб, который он наносит, необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.
К ним относятся:
- физиотерапия и упражнения
- определенные лекарства
- хирургия, в редких случаях
Людям с диагнозом АС необходимо будет обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог. Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.
Два распространенных подхода, которые помогают людям управлять СА, - это лекарства для уменьшения боли и воспаления и физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.
Врачи рекомендуют операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.
Врачи также могут порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.
Медикаментозное лечение
Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.
Ацетаминофен и кодеин также подходят, если НПВП не подходят или неэффективны.
Некоторые НПВП ставят под угрозу здоровье костей, уменьшая образование новых костей, поэтому врачи обычно не рекомендуют принимать НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.
Некоторые другие варианты лекарств включают:
- местные инъекции кортикостероидов
- модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (Otrexup, Rheumatrex или Trexall)
- антагонисты фактора некроза опухолей, такие как адалимумаб (Humira), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi) или инфликсимаб (Remicade)
- другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Козентикс)
АС может влиять на все тело, и человеку может потребоваться координация ухода со стороны ряда специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.
Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.
Диагностика
Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах человека, проведет физический осмотр и при необходимости назначит анализы.
Если воспалительная боль в спине присутствует с определенными признаками, это может указывать на АС.
Эти функции включают:
- боль, которая не проходит после отдыха
- боль, вызывающая нарушение сна
- боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет, и не связана с травмой
- симптомы, сохраняющиеся несколько месяцев
- ригидность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается после упражнений и движений
Визуализационные тесты на AS могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах. Это может задержать диагностику.
В разделах ниже более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.
Анализы крови
Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.
Генетика - важная особенность этого состояния. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.
Тесты на воспаление могут включать:
- скорость оседания эритроцитов
- С-реактивный белок
- полный анализ крови
Если врач подозревает другую причину, например ревматоидный артрит, он может проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллинированный пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.
Визуальные тесты
Они могут включать:
- Рентген, который может выявить как ранние, так и более поздние изменения позвоночника и таза.
- КТ-сканирование, которое создает более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки.
- МРТ, например МРТ крестцово-подвздошных суставов, которые могут выявить ранние признаки заболевания.
Причины
Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в нижних отделах позвоночника.
При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.
Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.
Тем не менее, заболевание часто передается в семье. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.
Упражнения
Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.
Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать хорошую осанку и движения в суставах.
Это может состоять из:
- ежедневные упражнения
- специальная подготовка для работы в сферах участия
- лечебная гимнастика
Физиотерапевтические упражнения известны как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.
Американская ассоциация спондилита заявляет, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:
- Растяжка: это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
- Сердечно-сосудистые упражнения: эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
- Мышечные упражнения: они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник. Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
- Тренировка на равновесие: это может помочь улучшить стабильность и снизить риск падений.
Узнайте больше о конкретных упражнениях для AS здесь.
Перспективы
Перспективы СА трудно предсказать, потому что они широко варьируются от человека к человеку, а прогрессирование часто не является постоянным.
Важными факторами для оценки перспективности являются уровни функциональных способностей, подвижности позвоночника и повреждения суставов.
Некоторые люди испытают серьезную функциональную потерю, тогда как другие вряд ли заметят их симптомы.
Около 1% людей испытывают длительную ремиссию, при которой симптомы перестают развиваться.
С другой стороны, у некоторых людей могут быть опасные для жизни осложнения, поражающие сердце, легкие или нервную систему.
Курение может привести к худшим результатам.
Резюме
AS - это тип артрита, который поражает позвоночник и поясницу. Это чаще всего встречается у мужчин и, как правило, появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, многие методы лечения могут помочь замедлить или остановить прогрессирование состояния. Ежедневный контроль, например, программа упражнений, может помочь людям контролировать свои симптомы.
