Что такое венлафаксин?

Основные моменты для венлафаксина

  1. Таблетка для приема внутрь Венлафаксина доступна только как дженерик. Он выпускается как в форме с немедленным высвобождением, так и в форме с расширенным выпуском.
  2. Венлафаксин также выпускается в виде пероральных капсул с пролонгированным высвобождением.
  3. Пероральные таблетки Венлафаксина используются для лечения депрессии (таблетки с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением). Он также используется для лечения социального тревожного расстройства (только таблетки с пролонгированным высвобождением).

Важные предупреждения

Предупреждение FDA: предупреждение о суицидальном поведении

  • У этого препарата есть предупреждение в виде черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
  • Венлафаксин может усиливать суицидальные мысли или действия у некоторых детей и молодых людей. Обычно это происходит в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозировки. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили новые или внезапные изменения в настроении, поведении, мыслях или чувствах вашего или вашего ребенка, особенно если они серьезны.

Прочие предупреждения

  • Предупреждение о неверных результатах проверки на наркотики: этот препарат может повлиять на результаты анализов мочи на наличие некоторых запрещенных препаратов, включая фенциклидин (PCP) и амфетамин. Это может сделать эти результаты положительными, даже если вы не употребляли запрещенные наркотики. Этот эффект может длиться несколько дней после прекращения приема венлафаксина.
  • Предупреждение о высоком кровяном давлении: Венлафаксин может повышать кровяное давление. Ваш врач, скорее всего, убедится, что ваше кровяное давление в норме, прежде чем вы начнете принимать венлафаксин. Во время лечения они будут регулярно проверять ваше кровяное давление.

Что такое венлафаксин?

Венлафаксин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральной таблетки и пероральной капсулы.

Таблетки для приема внутрь Венлафаксина выпускаются в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением. Обе формы доступны только как дженерики. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.

Почему это используется

Пероральные таблетки Венлафаксина используются для лечения депрессии (таблетки с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением). Он также используется для лечения социального тревожного расстройства (только таблетки с пролонгированным высвобождением).

Венлафаксин может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами для лечения вашего состояния.

Как это устроено

Венлафаксин относится к классу антидепрессантов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Класс лекарств - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

СИОЗСН работают за счет увеличения уровня веществ, называемых серотонином и норадреналином, в вашем мозгу. Наличие большего количества серотонина и норадреналина в мозге может улучшить симптомы депрессии и беспокойства.

Побочные эффекты венлафаксина

Таблетка для приема внутрь венлафаксина может вызвать сонливость. Это также может повлиять на вашу способность принимать решения, ясно мыслить или быстро реагировать. Вам не следует водить машину, использовать тяжелую технику или делать вещи, требующие бдительности, пока вы не узнаете, что можете нормально функционировать. Венлафаксин также может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты венлафаксина могут включать:

  • необычные сны
  • сексуальные проблемы, такие как:
    • снижение интереса к сексу
    • импотенция (невозможность получить или сохранить эрекцию)
    • проблемы с оргазмом
  • потеря аппетита
  • запор
  • тошнота или рвота
  • сухость во рту
  • усталость
  • проблемы со сном или изменение привычек сна
  • зевота
  • тремор или тряска
  • головокружение
  • нечеткое зрение
  • потливость
  • чувство беспокойства, нервозности или нервозности
  • Головная боль
  • учащение пульса

Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Попытка самоубийства
  • Действуя по опасным импульсам
  • Агрессивное или агрессивное поведение
  • Мысли о самоубийстве или смерти
  • Новая или обострившаяся депрессия
  • Новые или усилившиеся приступы тревоги или паники
  • Возбуждение, беспокойство, гнев или раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:
    • волнение
    • галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
    • кома
    • изменения в вашем психическом статусе
    • проблемы с координацией
    • мышечные подергивания или гиперактивные рефлексы
    • быстрое сердцебиение
    • высокое или низкое кровяное давление
    • потливость
    • высокая температура
    • тошнота
    • рвота
    • понос
    • жесткость мышц
  • Высокое кровяное давление. Симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • грудная боль
  • Мания. Симптомы могут включать:
    • значительно увеличенная энергия
    • серьезные проблемы со сном
    • мчащиеся мысли
    • безрассудное поведение
    • необычно грандиозные идеи
    • чрезмерное счастье или раздражительность
    • говорить больше или быстрее, чем обычно
  • Судороги
  • Проблемы с глазами. Симптомы могут включать:
    • глазная боль
    • видение меняется
    • увеличенные зрачки
    • отек или покраснение в глазах или вокруг глаз
  • Низкий уровень натрия. Симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • слабое место
    • чувство неустойчивости
    • путаница
    • проблемы с концентрацией
    • проблемы с мышлением или памятью
  • Легко появляются синяки
  • Частые носовые кровотечения
  • Частое кровотечение из десен при чистке зубов или использовании зубной нити.
  • Темный, смолистый стул
  • Кровотечение из ран, которое трудно остановить
  • Заболевание легких или пневмония. Симптомы могут включать:
    • одышка, которая усиливается
    • кашель
    • дискомфорт в груди

Заявление об ограничении ответственности: наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Венлафаксин может взаимодействовать с другими лекарствами.

Таблетка для приема внутрь венлафаксина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут вызывать взаимодействие с венлафаксином, перечислены ниже.

Препараты, которые нельзя использовать с венлафаксином

Не принимайте эти препараты вместе с венлафаксином. При использовании с венлафаксином эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме. Примеры этих препаратов включают:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая линезолид и метиленовый синий. Если не назначено вашим врачом, не начинайте прием венлафаксина в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО и не принимайте ИМАО в течение 7 дней после прекращения приема венлафаксина. Слишком близкий прием венлафаксина и ИМАО по времени может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут включать высокую температуру, неконтролируемые мышечные спазмы и жесткость мышц. Другие побочные эффекты могут включать внезапные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления, спутанность сознания и обморок.
  • Препараты для похудания, например фентермин. Использование венлафаксина с такими лекарствами, как фентермин, может привести к чрезмерной потере веса, серотониновому синдрому и проблемам с сердцем, таким как учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием венлафаксина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Примеры этих препаратов включают:

  • Циметидин. Прием этого препарата с венлафаксином повышает риск высокого кровяного давления или заболеваний печени. Эти риски выше, если вы старше.
  • Галоперидол. Прием этого препарата с венлафаксином повышает риск удлинения интервала QT. Это сердечное заболевание с такими симптомами, как головокружение и нерегулярный сердечный ритм.
  • Варфарин. Прием этого препарата с венлафаксином повышает риск кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами, особенно при начале или прекращении терапии венлафаксином. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите ненормальное кровотечение или синяк.
  • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Прием любого из этих препаратов с венлафаксином повышает риск кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами, особенно при начале или прекращении терапии венлафаксином. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите ненормальное кровотечение или синяк.
  • Такие препараты, как ритонавир, кларитромицин или кетоконазол. Такие препараты, как ритонавир, кларитромицин или кетоконазол, могут замедлить расщепление лекарств в организме. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов вместе с венлафаксином, количество венлафаксина может накапливаться в вашем организме. Это повысит риск побочных эффектов.
  • Лекарства, вызывающие сонливость, такие как золпидем, лоразепам и дифенгидрамин. Прием любого из этих препаратов с венлафаксином может усилить сонливость от венлафаксина.
  • Другие препараты, которые могут повышать уровень серотонина, такие как флуоксетин, пароксетин, циталопрам, дулоксетин, литий и трамадол. Венлафаксин увеличивает уровень серотонина. Прием его с любым из этих препаратов может еще больше повысить уровень серотонина. Если у вас слишком высокий уровень серотонина, может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Ваш врач будет внимательно следить за вами, когда вы начинаете или увеличиваете дозировку любого из препаратов.
  • Некоторые препараты от мигрени, называемые триптанами, например суматриптан, ризатриптан и золмитриптан. Венлафаксин увеличивает уровень серотонина. Прием его с любым из этих препаратов может еще больше повысить уровень серотонина. Если у вас слишком высокий уровень серотонина, может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Ваш врач будет внимательно следить за вами, когда вы начинаете или увеличиваете дозировку любого из препаратов.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда некоторые препараты используются с венлафаксином, они также могут не работать. Это связано с тем, что количество этих препаратов в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих препаратов включают:

  • Метопролол. Метопролол может быть менее эффективным, если вы принимаете его с венлафаксином. Это может вызвать повышение артериального давления. Перед совместным приемом этих препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Заявление об ограничении ответственности: наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Предупреждения Венлафаксина

Таблетка для приема внутрь Венлафаксина имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Венлафаксин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек лица, языка, глаз или рта
  • сыпь, крапивница или волдыри, отдельно или вместе с краской или лихорадкой

Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может быть фатальным (привести к смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Не употребляйте алкоголь вместе с венлафаксином. Употребление алкоголя повышает риск сонливости от венлафаксина. Это может повлиять на вашу способность принимать решения, ясно мыслить и быстро реагировать. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями печени: если у вас в анамнезе есть заболевания печени, ваша печень может не обработать этот препарат так быстро, как следовало бы. Это может привести к накоплению этого препарата в вашем организме. Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку. Если они увеличат дозу позже, они будут внимательно следить за вами.

Для людей с заболеванием почек: если у вас есть заболевание почек или заболевание почек в анамнезе, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из своего организма. Это может повысить уровень венлафаксина в организме. Это может вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может начать с низкой дозировки и внимательно следить за вами, если они увеличат дозировку.

Для людей с проблемами сердца: венлафаксин может увеличить частоту сердечных сокращений, особенно если вы принимаете дозы более 200 мг в день. Если у вас сердечная недостаточность или если у вас недавно был сердечный приступ, ваше сердце может быть не в состоянии перенести этот побочный эффект.

Для людей с гипертиреозом: гипертиреоз может увеличить частоту сердечных сокращений. Венлафаксин также может увеличить частоту сердечных сокращений. Если у вас гипертиреоз и вы принимаете венлафаксин, частота сердечных сокращений может возрасти до опасного уровня. Вы особенно подвержены риску, если принимаете венлафаксин в дозах более 200 мг в день.

Для людей с судорогами в анамнезе: венлафаксин повышает риск судорог. Если у вас эпилептический припадок, прекратите прием венлафаксина и сразу же обратитесь к врачу.

Для людей с повышенным глазным давлением (глаукома): венлафаксин может расширять зрачки и блокировать ток жидкости в глазу. Эти эффекты могут увеличить давление в глазах. Людям с повышенным глазным давлением или глаукомой в анамнезе следует регулярно проверять глазное давление во время приема венлафаксина. Не принимайте венлафаксин, если у вас неконтролируемая закрытоугольная глаукома.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Венлафаксин относится к категории C беременных. Это означает две вещи:

  1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод при приеме препарата матерью.
  2. Недостаточно исследований, проведенных на людях, чтобы быть уверенным в том, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременели во время приема этого препарата.

Для кормящих женщин: Венлафаксин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом о кормлении ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прием этого лекарства.

Для пожилых людей: у пожилых людей почки могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Пожилые люди могут подвергаться более высокому риску низкого уровня натрия в крови, чем молодые люди, при приеме венлафаксина.

Для детей: этот препарат не следует применять людям моложе 18 лет.

Как принимать венлафаксин

Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • ваш возраст
  • состояние, которое лечат
  • насколько тяжело ваше состояние
  • другие медицинские условия, которые у вас есть
  • как вы реагируете на первую дозу

Формы и сильные стороны

Дженерик: Венлафаксин

  • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
  • Сильные стороны: 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг.
  • Форма: таблетка для приема внутрь с пролонгированным высвобождением
  • Сильные стороны: 37,5 мг, 75 мг, 150 мг, 225 мг.

Дозировка при депрессии

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Пероральные таблетки с немедленным высвобождением:
    • Типичная начальная доза: всего 75 мг в день, разделенных на два или три приема.
    • Увеличение дозировки: при необходимости врач может увеличить дозу до 150 мг в день.
    • Типичная максимальная дозировка: 225 мг в день. Если у вас более серьезная депрессия, ваш врач может назначить дозировку до 375 мг в день, разделенную на три приема.
  • Таблетки для приема внутрь с расширенным высвобождением:
    • Типичная начальная доза: 75 мг в день, принимать однократно утром или вечером. Некоторым пациентам следует начинать с более низкой дозировки 37,5 мг в день в течение 4-7 дней.
    • Увеличение дозировки: при необходимости врач может увеличить дозировку. Они могут увеличивать дозу каждые 4 дня на 75 мг, пока вы не достигнете 225 мг в день.
    • Типичная максимальная дозировка: 225 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

Это лекарство не следует применять людям моложе 18 лет.

Дозировка при социальном тревожном расстройстве

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Пероральные таблетки с расширенным высвобождением:
    • Типичная дозировка: 75 мг в день однократно утром или вечером.
    • Максимальная дозировка: 75 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

Это лекарство не следует применять людям моложе 18 лет.

Особые рекомендации по дозировке

Люди с проблемами печени: люди с проблемами печени легкой и средней степени тяжести должны принимать примерно половину обычной дозы. Людям с тяжелым заболеванием печени или циррозом может потребоваться еще более низкая дозировка. Ваш врач может рассказать вам больше.

Люди с проблемами почек: люди с проблемами почек легкой и средней степени тяжести должны принимать 75% типичной дозировки. Людям, находящимся на диализе, следует принимать половину обычной дозы. Ваш врач может рассказать вам больше.

Заявление об ограничении ответственности: наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Принять как указано

Таблетка для приема внутрь Венлафаксина используется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его в соответствии с предписаниями.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: ваша депрессия или тревожность могут не исчезнуть, а могут усугубиться. Не прекращайте прием венлафаксина, не посоветовавшись с врачом. Слишком быстрое прекращение приема венлафаксина может вызвать серьезные симптомы, такие как:

  • беспокойство
  • раздражительность
  • усталость
  • беспокойство
  • проблемы со сном
  • Головная боль
  • потливость
  • головокружение
  • покалывание или ощущение «иголки и иголки»
  • тряска
  • путаница
  • кошмары
  • тошнота
  • рвота
  • понос

В этом случае врач может попросить вас снова начать прием венлафаксина и постепенно уменьшать дозу.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: ваше лекарство может перестать действовать или полностью перестать действовать. Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: в вашем организме может быть опасный уровень препарата. Это может привести к смерти. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

  • быстрое сердцебиение
  • необычная сонливость
  • увеличенные зрачки
  • захват
  • рвота
  • изменения сердечного ритма
  • низкое кровяное давление
  • мышечные боли или боли
  • головокружение

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите прием: примите дозу, как только вспомните. Если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как определить, действует ли препарат: симптомы депрессии или беспокойства должны быть менее серьезными или возникать реже.

Важные соображения по поводу приема венлафаксина

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки венлафаксина.

Общий

  • Принимайте венлафаксин во время еды.
  • Вы можете разрезать или раздавить таблетку с немедленным высвобождением, но не разрезайте и не раздавите таблетку с расширенным высвобождением.

Место хранения

  • Храните пероральные таблетки с немедленным высвобождением при комнатной температуре от 20 до 25 ° C (68–77 ° F).
  • Храните пероральные таблетки с пролонгированным высвобождением при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
  • Держите этот препарат вдали от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Заправки

Рецепт для этого лекарства многоразовый. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествовать

Путешествуя с лекарствами:

  • Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Доступность

Не в каждой аптеке есть этот препарат. При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

Страхование

Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на прием этого препарата. Это означает, что вашему врачу может потребоваться одобрение вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

Есть ли альтернативы?

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Medical News Today приложила все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактической, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия с лекарствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

none:  рассеянный склероз меланома - рак кожи заболевание печени - гепатит