СДВГ: Может ли материнская депрессия быть причиной?
В этой статье мы обсуждаем новые доказательства в поддержку значительной связи между депрессией во время беременности и повышенным риском синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в первую очередь характеризуется двумя категориями поведенческих проблем: невнимательностью и гиперактивностью или импульсивностью.
СДВГ в настоящее время является одним из наиболее распространенных расстройств нервного развития у детей, которым страдают до 7,2 процента всех детей.
Это состояние повышает вероятность того, что ребенок столкнется с трудностями в школе и в более позднем возрасте. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что СДВГ увеличивает уровень смертности.
И, что вызывает беспокойство, согласно некоторым отчетам, уровень заболеваемости СДВГ неуклонно растет. Хотя более высокие показатели обнаружения, безусловно, играют определенную роль в увеличении, это не может объяснить размер роста.
Таким образом, гонка продолжается, чтобы понять, что вызывает СДВГ и, что важно, можно ли его предотвратить.
Материнская депрессия и СДВГ
Группа исследователей недавно исследовала роль депрессии во время беременности в риске СДВГ. Хотя ученые исследовали ряд потенциальных причин СДВГ, материнской депрессии уделялось относительно мало внимания.
Скудная литература об этом взаимодействии не дает окончательных результатов. Однако авторы настоящего исследования считают, что это отсутствие ясности может быть связано с методологическими недостатками.
К таким недостаткам относится тот факт, что более ранние исследования количественно оценивали депрессию только в один или два момента во время беременности, а не на протяжении всей беременности. Также последствия депрессии после беременность не учитывалась.
Авторы объясняют еще одну потенциальную проблему в предыдущей работе. «Исследования не смогли объяснить материнское ожирение до беременности и распространенные расстройства беременности, - объясняют они, - которые, помимо увеличения риска СДВГ у ребенка, часто могут сопровождать материнскую депрессию».
Команда разработала исследование, чтобы снова открыть вопрос и решить проблемы, описанные выше. Итак, в этом эксперименте депрессивные симптомы измерялись каждые две недели с 12 недели беременности до родов.
За детьми наблюдали до 3–6 лет. На этом этапе ученые зарегистрировали подробности депрессивных симптомов матери после беременности. Также были сопоставлены данные относительно ожирения до беременности, нарушений артериального давления во время беременности и гестационного диабета.
Исследование проливает свет на связь депрессии и СДВГ
Всего в исследование были включены 1779 финских матерей и их один ребенок, родившиеся в 2006–2010 годах. Их оценка началась на 12-й неделе беременности, а окончательная оценка проводилась, когда ребенку было в среднем 3,8 года. Выводы исследователей недавно были опубликованы в журнале. PLOS One.
После анализа авторы обнаружили, что доля «детей с клинически значимыми симптомами СДВГ была выше в группе женщин, у которых на протяжении всей беременности постоянно наблюдались выраженные депрессивные симптомы».
Короче говоря, СДВГ чаще обнаруживался у потомков матерей с депрессией, и их симптомы были значительно хуже.
Если мать испытывала симптомы депрессии после родов, это добавлялось к эффектам симптомов депрессии во время беременности: еще больше повышался риск СДВГ и более выраженные симптомы.
Вопреки ожиданиям, материнское ожирение и расстройства беременности, такие как материнский диабет, не повлияли на исходы СДВГ у потомства. Точно так же, когда депрессивные симптомы были разделены на триместры, не было никаких временных эффектов. Это произошло потому, что, как правило, те матери, которые находились в депрессивном состоянии во время беременности, были в депрессии на протяжении всей беременности.
Что может вызвать это взаимодействие?
Результаты исследования однозначны, но, как пишут авторы, «очевидным ограничением исследования является то, что мы не можем определить структурные или функциональные, биологические или поведенческие механизмы мозга».
Это будет следующим шагом, и ряд потенциальных механизмов уже предложен. Например, более ранние исследования показали, что депрессивные симптомы у матери, уровень кортизола в слюне или и то, и другое могут изменить структуру мозга ребенка и способ, которым она связана.
Депрессия во время беременности также была связана с повышением чувствительности плаценты к глюкокортикоидам, что могло иметь широкий спектр последствий для развития плода.
Воспаление также может сыграть роль; исследования показали, что воспалительные цитокины коррелируют с депрессивными симптомами у матери.
Потребуется время, чтобы понять, как и почему материнская депрессия связана с СДВГ, и, вероятно, это будет сложная картина, включающая все вышеперечисленные процессы и многое другое. Однако на данный момент текущие результаты все еще могут быть клинически полезными.
Как пишут авторы в своем заключении, «профилактические вмешательства, направленные на лечение депрессивных симптомов матери, могут принести пользу не только благополучию матери, но и ее потомства».
