Кетамин может помочь снизить употребление опиоидов в отделении неотложной помощи
Недавний метаанализ показывает анальгетический эффект кетамина против опиоидов в условиях отделения неотложной помощи. Авторы приходят к выводу, что кетамин может быть полезной и безопасной альтернативой.
Опиоиды, такие как морфин, являются эффективным и относительно безопасным способом лечения острой боли.
Однако в условиях, казалось бы, остановить эпидемию опиоидов, необходимо изучить альтернативы и сравнить их с опиоидами.
Помимо потенциальной зависимости, существует ряд других причин для использования альтернативных анальгетиков при острой боли в отделении неотложной помощи (ER).
Например, у пожилых пациентов опиоиды могут вызывать угнетение дыхания, что может быть опасно. И, если у человека есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, судорожное расстройство или определенные сердечно-сосудистые проблемы, опиоиды не всегда являются идеальным выбором.
Хотя в полной замене опиоидов нет необходимости, наличие других доступных вариантов полезно и поможет снизить их общее потребление.
Новый рассвет кетамина
Хотя кетамин получил дурную славу из-за своего использования в качестве рекреационного наркотика, он является эффективным анестетиком; Кетамин используется в медицинских учреждениях с момента его одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1970 году.
На протяжении многих лет кетамин также испытывался на предмет использования при других разнородных состояниях, включая депрессию, зависимость и мигрень.
Несмотря на проблему с репутацией препарата, кетамин эффективен, относительно безопасен и хорошо переносится. Однако стоит упомянуть, что его диссоциативные психологические эффекты могут беспокоить некоторых пациентов.
Важно отметить, что в отличие от опиоидов кетамин не вызывает особой зависимости и не вызывает угнетения дыхания.
Возможно, удивительно, что было мало исследований относительно того, может ли кетамин быть жизнеспособной заменой опиоидов при лечении острой боли. Хотя он регулярно используется для усиления действия опиоидов, сам по себе он используется гораздо реже. Это могло быть связано с неуверенностью врачей в его эффективности.
Недавно группа исследователей из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, провела метаанализ, чтобы лучше понять, насколько хорошо работает кетамин, когда он применяется отдельно для лечения острой боли в условиях отделения неотложной помощи. Команда хотела понять, действительно ли он так же эффективен, как опиоиды.
После поиска подходящих испытаний для анализа только три соответствовали их строгим критериям. Всего в исследованиях участвовал 261 пациент. Исследователи связались с авторами трех исследований, которые предоставили им доступ к более подробной информации на уровне пациентов.
Их выводы были опубликованы в журнале. Академическая неотложная медицина.
Уверенное употребление кетамина
Авторы пришли к выводу, что кетамин не уступает морфину. Важно отметить, что «ни в одном исследовании не сообщалось о серьезных побочных эффектах». Однако при приеме кетамина частота нетяжелых побочных эффектов была выше.
«Кетамин, по-видимому, является законной и безопасной альтернативой опиоидам для лечения острой боли в отделении неотложной помощи. Врачи скорой помощи могут чувствовать себя комфортно, используя его вместо опиоидов ».
Старший автор исследования доктор Эван Шварц
Хотя авторы, конечно, не призывают к удалению опиоидов из ER, они надеются, что врачи будут чувствовать себя уверенно, используя кетамин вместо него, когда это необходимо.
Хотя, как признают авторы, анализ проводился на относительно небольшом образце, он добавляет доказательств в пользу использования кетамина в ER. Обязательно последует дополнительная работа.
