Почему у меня двоится в глазах?

Двоение в глазах возникает, когда человек видит двойное изображение там, где должно быть только одно. Два изображения могут быть рядом, одно поверх другого или и то, и другое.

Состояние может повлиять на равновесие, движение и способность читать.

Если двоение в глазах поражает только один глаз, это монокуляр. Если он поражает оба глаза, это бинокль. Лечение зависит от причины и типа, но оно включает упражнения для глаз, специально разработанные очки и хирургическое вмешательство.

В этой статье будут рассмотрены причины, диагностика и лечение двоения в глазах.

Факты о двоении в глазах

• Двоение в глазах или диплопия может быть результатом ряда основных состояний.
• Диплопия может поражать только один глаз или оба.
• Косоглазие в детстве или поворот глаз иногда может повторяться и вызывать двоение в глазах.
• Временное двоение в глазах может быть вызвано употреблением алкоголя или других рекреационных наркотиков.
• Лечение может включать в себя операцию, упражнения для глаз или коррекцию линз.

Причины

двойное зрение размытое кадрирование руки

Повреждение нервов или мышц глаза может вызвать двоение в глазах.

Каждый глаз создает свой образ окружающей среды. Мозг объединяет представления каждого глаза и воспринимает их как одну четкую картинку.

Повреждение мышц, управляющих глазами, или нервов, контролирующих движение глаз, может создать двойное изображение.

Глаза должны работать вместе, чтобы создать глубину резкости.

Некоторые заболевания могут ослабить мышцы, двигающие глазами, и вызвать двоение в глазах.

Причины бинокулярного двоения в глазах

Частая причина бинокулярного двоения в глазах - косоглазие.

Это происходит, когда глаза не выровнены должным образом. Косоглазие относительно часто встречается у детей. Однако это состояние не всегда приводит к двоению в глазах.

Косоглазие заставляет глаза смотреть немного в разные стороны. Это может быть связано с тем, что пораженные глазные мышцы испытывают следующие трудности:

• Они парализованы или ослаблены.
• У них ограничено движение.
• Они слишком сильны или сверхактивны.
• Нервы, контролирующие мышцы глаз, имеют аномалии.

Иногда косоглазие может вернуться позже у людей, у которых косоглазие было в детстве. В некоторых случаях лечение косоглазия может фактически вызвать двоение в глазах, несмотря на то, что зрение человека было нормальным до лечения косоглазия.

Это потому, что мозг подавлял сигналы от одного из глаз, пытаясь сохранить нормальное зрение.

Другие условия могут вызвать двоение в глазах:

• Дисфункция щитовидной железы: щитовидная железа находится в шее и вырабатывает гормон, называемый тироксином. Изменения функции щитовидной железы могут повлиять на внешние мышцы, контролирующие глаз. Сюда входит офтальмопатия Грейва, при которой глаза могут выпирать из-за скопления жира и тканей за глазом.
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): при инсульте кровь не достигает мозга из-за закупорки кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровеносные сосуды, снабжающие мозг, или нервы, контролирующие глазные мышцы, и вызвать двоение в глазах.
• Аневризма: аневризма - это выпуклость в кровеносном сосуде. Это может оказать давление на нерв глазной мышцы.
• Недостаточность конвергенции: в этом состоянии глаза неправильно работают вместе. Причина неизвестна, но считается, что это связано с неправильным выстраиванием мышц, контролирующих глаз.
• Диабет: это может повлиять на кровеносные сосуды, кровоснабжающие сетчатку в задней части глаза. Это также может повлиять на нервы, контролирующие движения глазных мышц.
• Миастения гравис: это может вызвать слабость в мышцах, в том числе в мышцах, контролирующих глаза.
• Опухоли головного мозга и рак: опухоль или рост за глазом могут мешать свободному движению или повреждать зрительный нерв.
• Рассеянный склероз: РС - это заболевание, поражающее центральную нервную систему, в том числе глазные нервы.
• Синяк под глазом: травма может привести к скоплению крови и жидкости вокруг глаза. Это может оказать давление на сам глаз или на мышцы и нервы вокруг него.
• Травма головы: физическое повреждение мозга, нервов, мышц или глазницы может ограничить движение глаза и его мышц.

Причины монокулярного двоения в глазах

Если двоение в глазах наблюдается, когда один глаз закрыт, а другой не закрыт, это называется монокулярным двоением в глазах.

Катаракта - возможная причина двоения в глазах.

Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное двоение. Следующие состояния могут вызвать монокулярное двоение в глазах и могут быть вызваны следующими состояниями:

• Астигматизм: роговица или прозрачный слой в передней части глаза имеет неправильную форму. При астигматизме роговица имеет две кривые на поверхности, похожие на футбольный мяч, а не на идеально круглую, как у баскетбольного мяча.
• Сухой глаз: глаз не производит достаточно слез или слишком быстро высыхает.
• Кератоконус: это дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица становится тонкой и имеет конусовидную форму.
• Патологии сетчатки: например, при дегенерации желтого пятна центр поля зрения человека медленно исчезает, а иногда возникает отек, который может вызвать двоение в глазах на одном глазу.
• Катаракта: катаракта встречается более чем у половины всех людей в Соединенных Штатах в возрасте старше 80 лет и иногда может вызывать двоение в глазах на один глаз.

Временное двоение в глазах

Иногда двоение в глазах может быть временным. Иногда это вызывает алкогольная интоксикация, бензодиазепины, опиоиды или некоторые лекарства от судорог и эпилепсии. Травмы головы, например сотрясение мозга, также могут вызывать временное двоение в глазах.

Сильная усталость или напряжение глаз могут вызвать временное двоение в глазах. Если нормальное зрение не возвращается быстро, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика двоения в глазах офтальмолога может быть сложной задачей, поскольку существует множество возможных причин.

В статье с веб-сайта Американской академии офтальмологии говорится:

«Пациент, который жалуется на двоение в глазах, может иметь что-то столь же доброкачественное, как сухой глаз, или такое опасное для жизни, как внутричерепная опухоль. Причина может быть столь же редкой, как энцефалопатия Вернике, или столь же частой, как недостаточность конвергенции ».

Мириам Кармель

Специалист начнет с того, что спросит, является ли двойное зрение монокулярным или бинокулярным.

Если двойное зрение является монокулярным, это означает, что проблема, скорее всего, находится в глазу, а не в нервах. Вероятно, это будет менее серьезно.

Диагностика у детей

Дети не всегда могут выразить то, что видят, и это может затруднить диагностику.

Физические признаки двоения в глазах включают:

• прищуриться или сузить глаза, чтобы увидеть
• закрывая один глаз рукой
• необычно поворачивая голову
• смотреть на предметы сбоку, а не смотреть вперед
• бегать глазами из стороны в сторону, между изображениями

Уход

Это будет зависеть от основной причины.

Лечение монокулярного двоения в глазах

Лечение будет зависеть от причины.

Астигматизм: это относится к аномально изогнутой роговице. Корректирующие очки или контактные линзы часто могут противодействовать искривлению и корректировать прохождение падающего света в глаз.

Лазерная хирургия - еще один вариант. Это лечение включает изменение формы роговицы с помощью лазера.

Катаракта: обычно лучший вариант - хирургическое вмешательство. Хирургическая процедура устраняет помутнение и причину двоения в глазах. Осложнения включают инфекцию, боль и, возможно, продолжающееся нечеткое зрение или двоение в глазах, но быстрое лечение обычно может решить их.

Сухой глаз: если глаза не слезятся или высыхают слишком быстро, они могут воспаляться и болеть. Это может привести к двоению в глазах. Часто для облегчения симптомов назначают глазные капли, заменяющие слезы.

Лечение бинокулярного двоения в глазах

Очки с оптическими линзами могут помочь исправить двоение в глазах.

В зависимости от причины, методы лечения бинокулярного зрения различаются, но они включают:

• носить очки
• упражнения для глаз
• ношение непрозрачных контактных линз
• инъекции ботулотоксина (ботокса) в глазные мышцы, заставляющие их оставаться расслабленными
• носить повязку на глазу
• операция на мышцах глаза, чтобы исправить их положение

Наклеиваемая призма, помещенная между глазами в центре оправы очков, также может помочь перестроить изображение для каждого глаза.

Упражнения для глаз

Упражнения не могут лечить многие из состояний, вызывающих двоение в глазах. Однако некоторые упражнения могут помочь при недостаточности конвергенции.

Плавная конвергенция

1. Сосредоточьтесь на конкретной цели, например, на тонкой палочке или небольшом тексте в журнале.
2. Держите это на уровне глаз, на расстоянии вытянутой руки от вас.
3. Старайтесь, чтобы изображение оставалось единым как можно дольше.
4. Медленно и неуклонно перемещайте цель к носу.
5. Когда одно изображение становится двумя изображениями, ваши глаза перестают взаимодействовать. Сосредоточьтесь на том, чтобы собрать эти образы воедино. Как только они соединятся, поднесите цель ближе к носу.
6. Как только вы не сможете снова соединить изображения, верните руку в исходное положение и снова начните упражнение.
7. Нормальный диапазон конвергенции составляет 10 сантиметров (см) от носа. Стремитесь сохранить изображение как единое изображение до отметки 10 см.
8. Ортоптик может предоставить инструмент, известный как точечная карта, для облегчения этих шагов.

Перейти сходимости

1. Выберите цель, аналогичную той, что была в упражнении по плавному схождению.
2. Начать мишень на расстоянии 20 см от носа.
3. Сосредоточьте свой взгляд на цели от 5 до 6 секунд.
4. Переключитесь на неподвижный объект на расстоянии примерно 3 метра (м) в течение примерно 2–3 секунд.
5. Смените обзор на более близкую цель.
6. Повторяйте это, постепенно приближая цель, пока вы не сможете сфокусироваться на объекте, находящемся на расстоянии 10 см, без двоения.

Эффективность этих упражнений в основном ограничивается лечением недостаточности конвергенции.

Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.