Что нужно знать о синдроме тарзального канала
Синдром тарзального канала возникает, когда задний большеберцовый нерв, который проходит по внутренней стороне голеностопного сустава и стопы, сжимается и повреждается, вызывая воспаление.
Состояние, также известное как TTS, обычно вызвано постоянным чрезмерным использованием стопы и лодыжки, например, при напряженной или продолжительной ходьбе, беге, стоянии или физических упражнениях.
Но TTS также может возникать внезапно после травмы или спонтанно, по непонятной причине.
Быстрые факты о TTS
- TTS считается относительно редким заболеванием.
- Тяжелые или нелеченные случаи могут привести к необратимому повреждению нервов.
- Следует выполнять упражнения на растяжение пораженных тканей.
Какие варианты лечения?
Отдых и поддержание ступней в приподнятом положении могут помочь облегчить симптомы синдрома желудочного сока.
Врач всегда должен своевременно оценивать и лечить симптомы TTS.
Первая линия лечения TTS - это RICE, что означает покой, лед, сжатие и подъем.
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь облегчить симптомы.
Для более тяжелых или хронических случаев существуют более агрессивные варианты лечения, такие как корректирующие устройства, методы лечения и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Общие способы управления и лечения TTS включают:
- Отдых: самый простой и незамедлительный способ уменьшить воспаление в любом месте тела - прекратить использование и давление на пораженный участок. Как долго человек должен отдыхать ноге, в основном зависит от тяжести симптомов. В незначительных случаях отдых может означать замену бега плаванием. В более тяжелых случаях отдых нерва может потребовать полного воздержания от упражнений и активности.
- Лед: пакет со льдом, покрытый тканью или полотенцем, можно прикладывать к внутренней стороне лодыжки и стопы на 20-минутные сеансы, чтобы уменьшить воспаление. Лучше всего в это время поднять ступню. Сеансы обледенения можно повторять несколько раз в день с перерывами не менее 40 минут.
- Сжатие и возвышение: сжатие стопы и удержание ее в приподнятом положении над сердцем помогает уменьшить приток крови к стопе и, таким образом, уменьшает воспаление. Попробуйте обернуть ступню бинтом ACE и положить ее на подушку, когда вы сидите и спите.
- Безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты: они могут включать ибупрофен и парацетамол.
- Полная иммобилизация: в тяжелых случаях, особенно тех, которые связаны с физическим повреждением нерва, может потребоваться гипсовая повязка, чтобы полностью ограничить движение, позволяя нерву, суставу и окружающим тканям заживать.
- Инъекционная терапия: при очень болезненных или инвалидизирующих симптомах противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и местные анестетики, могут вводиться непосредственно в нерв.
- Ортопедические приспособления и корректирующая обувь: ортопеды могут изготовить специализированную обувь и вкладыши, которые помогают поддерживать свод стопы и ограничивают движения, которые могут еще больше раздражать воспаленный нерв и окружающие ткани. Также существует обувь, которая предотвращает пронацию или перекатывание стопы внутрь.
- Снижение давления на стопу: в некоторых случаях ношение более свободной или крупной обуви и носков может помочь уменьшить стеснение вокруг стопы.
- Лечебная физкультура. Физические упражнения часто помогают уменьшить симптомы синдрома временного сдавливания в долгосрочной перспективе, медленно растягивая и укрепляя соединительные ткани, мобилизуя большеберцовый нерв и открывая пространство вокруг суставов для уменьшения компрессии.
Другие виды физиотерапии, используемые для TTS, включают:
- ультразвуковая терапия
- иглоукалывание
- мануальная терапия
- тесьма или распорка
В конечном итоге хирургическое вмешательство может быть выполнено в очень тяжелых или хронических случаях TTS, которые не поддаются лечению какой-либо другой формой медицинской или физиотерапии.
Упражнения
По мере того как симптомы становятся менее болезненными или легко раздражаются, следует выполнять укрепляющие упражнения, чтобы предотвратить проблемы, в том числе пронацию или перекатывание стопы, которые могут ухудшить симптомы.
Общие упражнения, рекомендуемые для лечения синдрома временного перерыва, включают:
Насосы на лодыжке, круговые движения и выворот или инверсия
- Сядя с вытянутыми ногами, медленно и осторожно согните ступню в щиколотках вниз к земле, а затем вверх к телу, насколько это возможно, без боли. Повторить несколько раз.
- Медленно и осторожно перекатайте лодыжки по круговой амплитуде движения несколько раз так агрессивно, насколько это удобно.
- Медленно поверните лодыжки внутрь и наружу, создавая движение стеклоочистителя, несколько раз, насколько это удобно.
- Повторяйте все три упражнения несколько раз в день.
Подъемы с пятки на носок
- Стоя прямо, медленно поднимите или согните пальцы ног вверх, насколько это возможно, без боли.
- Медленно опустите пальцы ног и осторожно поднимите пятки, постепенно надавливая на подушечки стопы.
- Повторяйте это упражнение 10 раз и выполняйте несколько раз в день.
Карандашные подтяжки для носков
- Сядя с полностью вытянутыми ногами, положите карандаш или ручку на пол прямо под пальцами ног и попытайтесь поднять их, используя только пальцы ног.
- Как только карандаш полностью схватится, подержите 10-15 секунд.
- Расслабьте пальцы ног.
- Повторяйте 10 раз и выполняйте несколько раз в день.
Упражнения на равновесие
- Стоя прямо, медленно поднимите одну ногу и поставьте подошву поднятой стопы на внутреннюю икры другой стопы.
- Задержитесь как минимум 10-15 секунд или, насколько вам удобно, не растягивая внутреннюю поверхность щиколотки и стопы. Если слишком шатается, остановитесь, опуская ногу и возобновив упражнение.
- Для более интенсивной версии этого упражнения постепенно поднимайте поднятую ногу дальше в воздух, в сторону от тела.
Растяжка подошвенной фасции
- Сядьте, вытянув ноги, насколько это удобно, вытяните руку и возьмитесь за большой палец ноги и за верх подошвы, затем осторожно потяните назад. Это также можно сделать с помощью эластичной ленты, кухонного полотенца или носка.
- Потяните стопу назад, пока не почувствуете растяжение, идущее от подошвы к подушечке стопы.
- Задержитесь на 30 секунд, прежде чем медленно отпустить ногу.
- Повторяйте растяжку по крайней мере три-пять раз, три раза в день в течение нескольких недель, даже после того, как начальные симптомы значительно улучшились, чтобы снизить вероятность их возвращения.
- Связку подошвенной фасции также можно растянуть, раскатав свод, подошву и пятку легким движением вниз на чем-нибудь круглом, например, суповой банке, терапевтическом мяче, теннисном мяче или скалке.
Растяжение Gastrocnemius
- Встаньте на небольшом расстоянии от стены, сделайте шаг на одну ногу вперед, ближе к стене, и наклонитесь, прижимая руки к стене, удерживая заднюю ногу прямо. Эта позиция должна быть похожа на выпад с вспомогательной поддержкой.
- Расширяйте или углубляйте растяжку по своему усмотрению или создавайте заметную безболезненную растяжку по всей длине задней части голени.
- Начните с удержания растяжки от 10 до 15 секунд, постепенно увеличивая время удержания до 45-секундных интервалов.
- Повторяйте растяжку три-пять раз подряд, трижды в день в течение нескольких недель.
- Для более интенсивной растяжки попробуйте встать на ступеньку так, чтобы ступня наполовину свисала с края, а затем осторожно надавите на пятку вниз. Удерживайте до 10 раз в день столько, сколько вам удобно.
Растяжка подошвенной мышцы
- Повторите шаги по растяжке икроножной мышцы, за исключением того, что задняя нога вытягивается согнутой в колене.
- Чтобы увеличить растяжку, подложите что-нибудь под переднюю часть стопы или под подушечку стопы или подперните подушечку стопы о стену.
Как диагностируется TTS?
Врач, как правило, диагностирует и оценивает TTS, выполняя физический осмотр всей области стопы и голени и задавая вопросы о симптомах.
Диагностические тесты, используемые для подтверждения и оценки TTS, включают:
- электромиография
- скорость нервной проводимости (EMG / NCV)
- магнитно-резонансная томография или МРТ
- рентгеновский снимок
Факторы риска
Хотя синдром TTS может развиться у любого человека в любом возрасте, некоторые факторы значительно повышают риск развития этого состояния.
Общие факторы риска TTS включают:
- хроническая гиперпронация или перекатывание стопы внутрь при ходьбе
- плоскостопие или упавшие арки
- ревматоидный артрит
- остеоартроз
- диабет и другие нарушения обмена веществ
- травма лодыжки или стопы
- работа, требующая долгого стояния или ходьбы, например, розничная торговля, обучение, механика, производство и хирургия.
- плохо сидящая обувь, которая позволяет ступне пронатать внутрь или не поддерживает арку и лодыжку
- заболевание нервной системы
- кисты, опухоли или небольшие образования в области стопы и лодыжки
- пролиферативный синовит или воспаление синовиальной оболочки
- варикозное расширение вен или воспаленные расширенные вены
- деформации стопы
- рефлекторная симпатическая дистрофия
- состояния периферической невропатии
- генерализованный отек или припухлость ног, особенно связанный с беременностью
- лишний вес
Осложнения
TTS, как правило, вызывает боль внутри щиколотки и подошвы ступней, но также может повлиять на пальцы ног и голени. TTS похож на синдром запястного канала, при котором нерв сдавливается в узком, ограниченном, похожем на туннель суставном пространстве.
Общие симптомы TTS включают:
- жгучая, стреляющая боль
- онемение
- покалывание
- горящий
- ощущение удара током
- ослабленная способность сгибать, сгибать и разводить пальцы ног
- потеря чувствительности в пальцах ног, ягодицах и по бокам стоп
Забрать
В незначительных случаях TTS можно значительно улучшить после 48 часов приема RICE и безрецептурных лекарств. Но при отсутствии лечения хронические синдромы желудочно-кишечного тракта могут привести к инвалидности и необратимому повреждению нервов.
Человек должен проконсультироваться с врачом при появлении симптомов TTS. При обнаружении на достаточно ранней стадии существует широкий спектр методов лечения, лекарств и корректирующих устройств, которые помогают лечить большинство симптомов TTS.
