Что нужно знать о рубцовой ткани

Когда человек получает травму, организм в ответ восстанавливает поврежденную ткань, в результате чего образуется рубцовая ткань.

Рубцовая ткань - это совокупность клеток и коллагена, покрывающая место травмы. У людей может образоваться рубцовая ткань на коже в результате травмы, операции или прыщей. Рубцовая ткань может образовываться и на других участках тела, например, в сердечной мышце после сердечного приступа.

Рубцовая ткань может проявляться по-разному, в том числе:

Келоид - это приподнятый налет из рубцовой ткани красного цвета, который может образовываться на тканях после травмы. Келоиды часто появляются на верхней части груди, плечах и верхней части спины.

Гипертрофический рубец - более распространенная форма рубцовой ткани. Люди с гипертрофическими рубцами могут заметить, что со временем они исчезают.

Рубец контрактуры обычно возникает в тканях, получивших ожоговую травму. Эти шрамы могут затруднять движение пораженного участка.

Причины и профилактика

Келоид - это вид приподнятой рубцовой ткани.

Хотя врачи по-прежнему не уверены в том, что вызывает образование рубцовой ткани, они знают, что гипертрофические рубцы и келоиды могут возникнуть в результате ожогов, укусов насекомых, прыщей, ветряной оспы, пирсинга, татуировок и хирургического вмешательства.

Исследователи также обнаружили, что келоиды чаще развиваются у людей с более темной кожей.

Келоидные рубцы и гипертрофические рубцы чаще возникают у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Самым важным правилом при рубцевании является профилактика. Людям, у которых есть факторы риска развития аномальных рубцов, следует по возможности избегать планового хирургического вмешательства и лечить состояния, которые могут привести к образованию рубцов, например прыщи.

Иногда требуется операция.

Люди могут испытывать зуд и боль в месте шрама. Другие шрамы могут ограничивать движения. Некоторые люди могут испытывать эмоциональный и психологический стресс из-за появления шрамов.

Врачи могут назначать лечение, чтобы уменьшить появление рубцов, но они также должны учитывать психологическое воздействие и физические ограничения, которые может вызвать шрам.

Уход

По оценкам исследователей, лечение рубцов в США обходится более чем в 20 миллиардов долларов в год.

Существует множество методов лечения шрамов, но не все они могут быть успешными для всех. Важно, чтобы врачи объяснили ограниченную эффективность этих методов лечения и установили разумные ожидания для людей, управляющих своими шрамами.

Варианты лечения включают:

• актуальный
• инъекционный
• криотерапия
• лучевая терапия
• лазерная терапия
• механический

Экстракт лука

Иногда врач может порекомендовать наносить экстракт лука местно, чтобы предотвратить образование рубца после операции или лазерного удаления татуировки.

Экстракт лука может иметь противовоспалительные свойства и способность убивать бактерии.

Люди обычно хорошо переносят экстракт лука, но исследователи не нашли убедительных доказательств эффективности этого лечения. Одно исследование показало, что это было не лучше, чем мазь на нефтяной основе, такая как вазелин.

Митомицин С

Митомицин С - это тип химиотерапевтического агента, который имеет ограниченную эффективность для лечения келоидов. В большинстве исследований изучалась эффективность местного митомицина С при использовании вместе с другими методами лечения, такими как лучевая терапия и хирургическое удаление келоида.

Исследователи не рекомендуют митомицин С для лечения рубцов, потому что нет достаточно надежных доказательств, подтверждающих его использование.

Имиквимод

Имиквимод выпускается в виде 5% -ного крема. Некоторые врачи назначают крем имиквимод людям с келоидами после хирургического удаления. Опять же, это местное лечение не показало стабильных результатов в клинических испытаниях по лечению и предотвращению образования келоидных рубцов.

Блеомицин

Некоторые врачи могут вводить блеомицин в рубец, чтобы остановить выработку коллагена в месте травмы. Лишь в нескольких исследованиях проверялось влияние инъекционного блеомицина на улучшение внешнего вида гипертрофических рубцов и келоидов.

Некоторые исследователи обнаружили, что блеомицин также может уменьшить покраснение, зуд и боль, связанные с этими рубцами.

Блеомицин - это лекарство, которое врачи используют при лечении рака. Это токсичное вещество, но врачи редко сообщают о токсических побочных эффектах при введении его в рубец.

Интерферон

Интерферон также влияет на выработку коллагена, и врачи могут вводить его в поврежденные ткани. В ходе клинических исследований исследователи обнаружили, что введение интерферона уменьшило размер келоида на 50% за 9 дней. Это дает более значительный эффект, чем введение кортикостероидов.

Другое исследование показало, что после введения интерферона в гипертрофический рубец качество и объем рубца улучшились.

Врачи обычно не используют интерферон, потому что это дорого, а текущие данные недостаточно убедительны, чтобы поддержать его использование. Также требуется три инъекции в неделю, что может быть неудобно для некоторых людей.

Кортикостероиды

Инъекции кортикостероидов - распространенный вариант лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Врачи предпочитают инъекции кортикостероидов как средство первого выбора для лечения келоидов и средство второго выбора при гипертрофических рубцах. Врачи применяют триамцинолона ацетонид, инъекционный кортикостероид.

Рекомендуемый график дозирования может варьироваться, но типичный график инъекций включает от трех до четырех инъекций каждые 3-4 недели. Некоторым людям может потребоваться более четырех инъекций. Исследователи показали, что от 50% до 100% людей ответили на лечение.

Некоторые врачи назначают инъекции триамцинолона ацетонида вместе с криотерапией, чтобы уменьшить толщину рубца и зуд.

Ботулинический токсин А

Некоторые врачи вводили ботулинический токсин А для профилактики и лечения рубцов в течение нескольких лет, но исследователи обнаружили противоречивые доказательства его эффективности при лечении рубцов.

Криотерапия

Криотерапия включает использование жидкого азота для охлаждения тканей тела до отрицательных температур. Похоже, это влияет на лечение рубцов. Это лечение может улучшить внешний вид рубцов за счет воздействия на лежащую под ними рубцовую ткань.

В некоторых исследованиях сообщается об уменьшении объема рубца на 51% после одного лечения, но некоторые эксперты считают, что криотерапия более эффективна в сочетании с другими методами лечения, такими как инъекционные кортикостероиды.

Лучевая терапия

Врачи могут использовать лучевую терапию вместе с другими видами лечения рубцов. Обычно люди получают лучевую терапию после удаления келоида, чтобы уменьшить образование другого келоида.

Радиация может помочь уменьшить рост клеток и предотвратить отложение коллагена в поврежденной ткани.

Врачи предостерегают от использования лучевой терапии на рубцах, расположенных на шее или груди, поскольку существует повышенный риск развития рака щитовидной железы или груди в результате облучения.

Лазерная терапия

Существует два типа лазерной терапии для лечения рубцовой ткани: абляционная и неаблативная. Врач будет использовать абляционную лазерную терапию для выравнивания рубцовой ткани. Неабляционная лазерная терапия может нарушить кровоснабжение рубцовой ткани, что в конечном итоге приведет к ее уничтожению.

В целом, исследователи показали, что лазерная терапия показывает хорошие результаты при хирургических рубцах, гипертрофических рубцах и келоидах.

Когда врач выбирает подходящий тип лазерной терапии, люди могут заметить уменьшение толщины рубца, покраснение, зуд и текстуру.

Силиконовые процедуры

Иногда врачи рекомендуют силикон для лечения рубцов. После лечения на основе силикона люди могут заметить улучшение объема, эластичности, цвета и плотности гипертрофических рубцов и келоидов.

Доступны различные силиконовые процедуры, такие как силиконовый гелевый лист и кремы, которые люди могут наносить на шрам в течение 12 часов в день. Людям может потребоваться использовать лечение в течение 12–24 недель, прежде чем они увидят какие-либо результаты.

Прессотерапия

Люди могут накладывать повязки на рубцовую ткань, оказывая давление. Механическое давление также может снизить приток крови к рубцовой ткани, что поможет сгладить рубец.

Эти повязки неудобны, и людям необходимо носить их не менее 23 часов в день в течение 6 месяцев.

К сожалению, исследователи показали, что прессотерапия может лишь незначительно улучшить высоту рубца.

Клейкая микропористая гипоаллергенная бумажная лента

Исследователи заметили, что у людей чаще возникает гипертрофический рубец на участках тела, подверженных повышенному натяжению кожи. Еще один способ уменьшить образование рубцовой ткани - это нерастяжимая клейкая микропористая гипоаллергенная лента.

Эта лента может помочь уменьшить натяжение раны и предотвратить образование рубцовой ткани.

Помогает ли массаж?

Исследования преимуществ массажа для рубцовой ткани продолжаются.

Массаж шрамов - это метод, который медицинские работники используют в ожоговых отделениях больниц для улучшения функции и внешнего вида рубцов, вызванных ожогами. Доказательств мало, но некоторые эксперты считают, что массаж рубцов помогает улучшить и, возможно, даже предотвратить гипертрофические рубцы.

Любой, кто собирается массировать шрам, должен сначала обсудить это с врачом, особенно если ему наложили швы или сделали другую операцию.

В одном исследовании оценивались доказательства, подтверждающие массаж шрамов. Хотя ученым необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты, исследователи заявляют, что массаж рубца на гипертрофической рубцовой ткани может улучшить следующее:

• высота шрама
• боль
• депрессия
• зуд

Для исследователей не существует стандартных инструментов оценки шрамов, а методы массажа могут отличаться от одного исследования к другому. Исследователям необходимо провести контролируемые клинические испытания эффективности массажа для лечения рубцовой ткани.

Забрать

Есть несколько различных методов лечения, которые врачи могут использовать для предотвращения и лечения рубцовой ткани. Однако ни одно лечение не является универсальным.

Врачи могут выбирать из множества вариантов лечения рубцовой ткани, но некоторые методы лечения более эффективны при определенных типах рубцов. Врачи также должны учитывать психологические последствия и ограничения движений, которые могут вызывать шрамы у некоторых людей.

Врачи должны информировать людей о часто ограниченных успехах лечения рубцовой ткани и ставить перед ними реалистичные цели.