Что нужно знать о раке слюнных желез

Слюнные железы вырабатывают слюну, которая сохраняет влажность во рту и поддерживает пищеварение. Рак слюнной железы - это редкий рак, который начинается в ткани одной из этих желез.

В США на рак слюнных желез приходится менее 1% всех раковых заболеваний. Им страдает 1 из 100 000 человек.

В этой статье мы более подробно рассмотрим рак слюнной железы, включая его симптомы, методы лечения и факторы риска.

Что такое рак слюнной железы?

Рак слюнной железы начинается в ткани одной из этих желез.

Во рту много слюнных желез. Некоторые из них крупные, а некоторые второстепенные. Рак слюнной железы возникает, когда в одной из этих желез развивается злокачественная опухоль.

Есть три пары основных слюнных желез.

Околоушные железы, расположенные прямо перед каждым ухом, являются самыми большими слюнными железами. Здесь наиболее вероятно развитие опухоли. Хотя большинство опухолей, которые развиваются здесь, являются доброкачественными, это также исходная точка для большинства злокачественных опухолей слюнных желез.

Подъязычные железы находятся под языком и являются самыми маленькими из основных слюнных желез. В этих железах опухоль возникает редко.

Поднижнечелюстные железы находятся чуть ниже челюсти. Здесь начинается около 10–20% опухолей, и примерно 50% являются злокачественными.

Также вокруг рта есть сотни микроскопических малых слюнных желез. Места включают:

• пазухи
• язык
• внутри щек
• нос
• гортань
• Голос окно

В этих мелких железах вероятность возникновения опухолей ниже, но если они все же развиваются, то с большей вероятностью они будут злокачественными.

Опухоли слюнных желез могут включать рак крови и лимфатической системы, например неходжкинскую лимфому.

Доброкачественные опухоли не распространяются локально или на отдаленные части тела. Однако без лечения или после неполного удаления доброкачественная опухоль может стать злокачественной. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск метастазирования или распространения. Хирургия часто обеспечивает полное излечение.

Типы

В слюнных железах могут развиваться многие виды рака. Некоторые из них представляют собой аденокарциномы, которые представляют собой рак клеток, выделяющих вещества. Рак слюнных желез включает:

• мукоэпидермоидные карциномы, которые часто медленно растут и в основном начинаются в околоушных железах
• аденоидно-кистозные карциномы, которые также медленно растут, но их трудно вылечить, поскольку они растут вдоль нервов
• ацино-клеточные карциномы, которые чаще возникают в более молодом возрасте и часто медленно растут
• полиморфные аденокарциномы низкой степени злокачественности, которые в основном излечимы и начинаются в малых слюнных железах

Иногда врачи могут определить, что у человека аденокарцинома, но не могут определить тип. Они известны как аденокарцинома, если не указано иное (БДУ), и наиболее часто встречаются в околоушных и малых слюнных железах.

Могут развиться и другие редкие виды рака. Например, могут развиваться саркомы, которые представляют собой рак клеток соединительной ткани. Однако развитие саркомы слюнных желез происходит редко.

Неходжкинская лимфома, рак иммунных клеток, чаще всего развивается у людей с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, поражающее клетки слюнных желез.

Подробнее о карциноме.

Симптомы

У человека с раком слюнной железы могут возникнуть:

• трудности с открытием рта полностью
• слабые лицевые мышцы на одной стороне лица
• опухоль или шишка вокруг челюсти, рта или шеи
• заметная разница в форме одной стороны шеи или лица
• чувство онемения в части лица
• постоянная боль в слюнной железе

Люди должны обратиться к врачу по поводу любых безболезненных шишек, которые не являются прямым следствием известной инфекции.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития рака слюнных желез.

У людей, прошедших лучевую терапию по поводу ранее перенесенного рака головы и шеи, в более позднем возрасте может быть больше шансов заболеть раком слюнных желез.

У пожилых людей также выше вероятность развития рака слюнных желез, хотя он может развиться у людей любого возраста. Риск рака слюнных желез у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Генетические факторы также могут увеличить риск. Однако это случается очень редко, и врачи не считают, что семейный анамнез способствует развитию рака слюнных желез у большинства людей.

Воздействие на рабочем месте таких веществ, как пыль из никелевого сплава и кремнеземная пыль, также может быть фактором.

Продолжаются исследования других потенциальных факторов риска, включая использование сотовых телефонов, диету, потребление табака и алкоголя. Однако исследования еще не подтвердили влияние этих факторов на развитие рака слюнной железы.

Диагностика

Врач может назначить визуализацию при подозрении на рак слюнной железы.

Врач спросит пациента об их истории болезни и осмотрит стороны лица, рот и область вокруг челюсти. Если они заметят опухоль в лимфатических узлах, это может быть признаком рака.

Слабость мышц или онемение лица могут указывать на то, что рак распространился на нервы.

Врач может запросить визуализацию, чтобы определить местонахождение и распространение любого заболевания. Они также могут порекомендовать биопсию для сбора и анализа ткани слюнной железы.

При послеоперационной биопсии специалист делает небольшой разрез и берет образец опухоли, который отправляется в лабораторию для исследования.

В зависимости от первоначальных результатов они могут порекомендовать операцию по удалению и исследованию всей опухоли.

Уход

Лечение рака слюны часто включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию.

Хирургия

Хирургия обычно является основным методом лечения рака слюнных желез. Хирургической бригаде может потребоваться удалить всю слюнную железу, а также все нервы и протоки, на которые мог распространиться рак.

Если опухоль небольшая и легкодоступная, хирург может удалить только опухоль и небольшое количество окружающей ткани.

Радиация

В лучевой терапии бригада по лечению рака направляет частицы или лучи высокой мощности на опухоль, чтобы замедлить рост или уничтожить раковые клетки.

Наиболее распространенным видом лучевой терапии рака слюнных желез является дистанционная лучевая терапия. Обеспечивает интенсивный уровень радиации.

Обычно человеку требуется лучевая терапия каждый день в течение 5 дней в неделю. Курс лечения продлится до 7 недель.

Новые виды лучевой терапии, которые могут быть более успешными, включают ускоренное гиперфракционированное излучение. Это разбивает лечение на несколько меньших доз в день.

Бригада по лечению рака может также назначать радиосенсибилизирующие препараты. Это делает опухоль более чувствительной к лучевой терапии, а это означает, что она убивает больше раковых клеток.

Узнайте больше о лучевой терапии.

Химиотерапия

Врач назначает химиотерапию, когда рак распространился на другие части тела. Человек принимает лекарства внутрь или внутривенно, чтобы убить раковые клетки.

Доступны различные лекарства, которые специалисты по лечению рака могут вводить самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами, такими как 5-фторурацил (5-FU) или карбоплатин.

Побочные эффекты лечения

Человек должен поговорить со своим врачом о любых возможных побочных эффектах операции.

Осложнения операции включают:

• побочные реакции на анестетик
• медленное заживление ран
• инфекционное заболевание
• чрезмерное кровотечение

Повреждение нервов может привести к обвисанию одной стороны лица, и у человека могут возникнуть трудности с глотанием или разговором после операции. В некоторых случаях человеку может быть сделана реконструктивная операция, и логопед может помочь восстановить некоторые утраченные функции приема пищи и речи.

Вкусное потоотделение, или синдром Фрея, возникает, когда нервы отрастают необычным образом. Этот рост может привести к потливости некоторых участков лица при жевании. Это можно вылечить с помощью дополнительной хирургии или лекарств.

Побочные эффекты лучевой терапии обычно включают:

• жжение кожи
• тошнота
• рвота
• усталость

Обычно они проходят после лечения. Однако лучевая терапия может оказывать воздействие на другие части головы и шеи, в том числе:

• сухость во рту из-за снижения выработки слюны
• язвы в горле и во рту
• сухость, боль в горле
• затруднение глотания
• полная или частичная потеря вкуса
• боль в костях и повреждение
• обострение стоматологических проблем
• повреждение щитовидной железы
• звон или ощущение полноты в ушах

Химиотерапия убивает раковые клетки, но также может повлиять на некоторые здоровые клетки, такие как волосяные фолликулы и клетки слизистой оболочки рта. Общие побочные эффекты включают:

• снижение аппетита, тошнота и рвота
• низкий уровень лейкоцитов и эритроцитов, повышающий риск инфекций и усталости
• низкий уровень тромбоцитов, что приводит к более легкому синяку
• потеря волос
• язвы во рту

После завершения лечения врач продолжит пристальное наблюдение за пациентом. Важно посещать все контрольные встречи, так как это может помочь свести к минимуму любые побочные эффекты лечения и справиться с рецидивами на ранней стадии.

Профилактика

Предотвратить рак слюнной железы сложно, потому что врачи не знают, что его вызывает.

Отказ от табака и алкоголя может немного снизить риск этого редкого рака и многих других более распространенных типов.

Люди, работающие в среде, где есть пыль из никелевых сплавов, кремнеземная пыль или радиоактивные вещества, должны использовать соответствующие средства защиты.

Перспективы

Прогноз для людей с раком слюнных желез зависит от того, насколько далеко рак распространился от своего первоначального очага.

Американское онкологическое общество (ACS) использует 5-летнюю выживаемость в качестве ориентира для прогнозов человека после постановки диагноза рака. Это позволяет сравнить вероятность того, что человек, больной раком, проживет в течение 5 лет после даты постановки диагноза, с вероятностью человека, у которого нет рака.

Если врач выявляет и лечит рак слюнной железы до того, как он распространился с исходного места, вероятность выживания человека в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 93%. Если этот рак распространяется на близлежащие ткани, показатель снижается до 67%.

Если рак распространяется на отдаленные участки, 5-летняя выживаемость составляет 34%.

Однако они варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и успеха лечения. Только врач сможет предсказать точный прогноз.

Ранняя диагностика и лечение - лучшие способы улучшить прогноз по поводу рака слюнной железы.