Что нужно знать о гиповолемическом шоке
Гиповолемический шок - это резкое падение объема крови, которое приводит к дальнейшим осложнениям. Объем крови - это общее количество крови в организме.
Сердце не может перекачивать кровь по телу без определенного объема.
Гиповолемический шок может быть вызван несколькими причинами. Врач диагностирует состояние, когда человек теряет 15 или более процентов своего объема крови.
Состояние представляет собой неотложную медицинскую помощь, которую сложно диагностировать и лечить. Это может привести к органной недостаточности.
Этапы и симптомы
Существует четыре стадии гиповолемического шока в зависимости от того, какой объем крови был потерян. Все стадии требуют раннего лечения, но полезно распознать стадию гиповолемии, в которой находится человек, чтобы быстро получить соответствующее лечение.
Этап 1
На самой ранней стадии гиповолемического шока человек потеряет до 15 процентов, или 750 мл, своего объема крови. Этот этап бывает сложно диагностировать. Артериальное давление и дыхание останутся в норме.
Самый заметный симптом на этой стадии - бледная кожа. Человек также может испытывать внезапное беспокойство.
2 этап
На втором этапе организм потерял до 30 процентов или 1500 мл крови. У человека может наблюдаться учащенное сердцебиение и учащенное дыхание.
Артериальное давление может оставаться в пределах нормы. Однако диастолическое давление или нижнее значение их артериального давления может быть высоким. Человек может начать потеть и чувствовать себя более тревожным и беспокойным.
3 этап
К стадии 3 у человека с гиповолемическим шоком будет потеря крови от 30 до 40 процентов, или от 1500 до 2000 мл.
Верхнее значение или систолическое давление их артериального давления будет 100 мм рт.ст. или ниже. Их частота сердечных сокращений увеличится до более чем 120 ударов в минуту (ударов в минуту). У них также будет учащенное дыхание, более 30 вдохов в минуту.
Они начнут испытывать психические расстройства, включая беспокойство и возбуждение. Кожа станет бледной и холодной, и они начнут потеть.
4 этап
Человек с гиповолемией 4 стадии находится в критической ситуации.
У них будет потеря объема крови более чем на 40 процентов или 2000 мл. У них будет слабый пульс, но очень учащенное сердцебиение.
Дыхание станет очень быстрым и затрудненным. Систолическое артериальное давление будет ниже 70 миллиметров ртутного столба (мм / рт. Ст.). Они могут испытывать следующие симптомы:
- дрейфует в сознании и выходит из него
- сильно потеет
- ощущение прохлады на ощупь
- выглядит очень бледным
Причины
Наблюдается кровопотеря из внешней раны, и человек часто может контролировать кровотечение. Неконтролируемая кровопотеря может привести к гиповолемии.
Тем не менее, это не единственная причина.
Потеря объема крови также может произойти из-за внутреннего кровотечения в результате болезни или травмы. Гиповолемический шок часто развивается как осложнение основного заболевания. Внутреннее кровотечение обычно не очевидно при наблюдении, и его часто трудно остановить без хирургического вмешательства.
Уровень в крови также падает, когда организм теряет другие жидкости. По этой причине потенциальными причинами могут быть сильные ожоги, стойкая диарея, рвота и даже чрезмерное потоотделение.
Медицинские работники и службы быстрого реагирования обучены распознавать признаки кровопотери. Однако людям следует изучать эти знаки, чтобы как можно быстрее получить помощь для себя и других.
Факторы риска
Поскольку этот тип шока возникает в результате болезни или травмы, конкретные факторы риска трудно определить.
Они являются факторами риска, связанными с развитием состояния, которое приводит к гиповолемическому шоку, например, тяжелая травма в автокатастрофе или разрыв аневризмы.
Обезвоживание может быть сопутствующим фактором в некоторых случаях гиповолемического шока. Это происходит, когда организм теряет только воду.
Гиповолемия возникает, когда организм теряет воду и соль. Во время обезвоживания очень важно продолжать пить воду, особенно когда болезнь вызывает рвоту или диарею. Это может привести к дальнейшей потере жидкости.
Не всегда удается предотвратить травмы или заболевания, вызывающие гиповолемический шок. Тем не менее, человек может предотвратить дальнейшие осложнения с помощью регидратации.
Диагностика
Самый простой способ для медицинского работника диагностировать гиповолемический шок - это наблюдение и обследование.
Медицинский осмотр покажет, есть ли у человека низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и частота дыхания, а также низкая температура тела.
Несколько анализов крови, которые также могут помочь подтвердить этот диагноз. Анализ химического состава крови может дать некоторые дополнительные сведения об уровне соли и электролитов в организме, а также о том, как функционируют почки и печень. Общий анализ крови, также называемый CBC, может сказать вам, сколько крови было потеряно.
Следующие тесты могут помочь определить, вызван ли шок гиповолемией или другой причиной, а затем определить источник внутреннего кровотечения или найти основную причину:
- компьютерная томография, чтобы посмотреть на органы в теле
- эхокардиограмма, чтобы оценить, насколько хорошо работает сердце
- эндоскопия для поиска источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте
- катетер правого сердца, чтобы показать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь
Уход
Лечение основной причины гиповолемического шока может быть затруднено.
Однако первоначальная цель лечения всегда заключается в том, чтобы остановить потерю жидкости и стабилизировать уровень объема крови до развития осложнений.
Исследования 2006 года показывают, что развитие интенсивной терапии снизило смертность от гиповолемического шока у детей более чем в десять раз.
Врач обычно заменяет потерянный объем крови внутривенными жидкостями, называемыми кристаллоидами. Это жидкости с тонкой консистенцией, например, физиологический раствор. Врач может использовать более густые растворы, называемые коллоидами.
Если был потерян большой объем крови, врач может назначить переливание плазмы, жидкого компонента крови или эритроцитов (эритроцитов).
В самых тяжелых случаях оставшаяся кровь становится разбавленной, что приводит к низкому уровню тромбоцитов и других компонентов крови, которые помогают образовывать сгустки, чтобы остановить кровотечение. При необходимости медицинская бригада заменит эти компоненты, особенно если у человека все еще идет кровотечение.
После того, как шок под контролем и объем крови стабилизируется, врач может приступить к лечению основного заболевания или травмы.
Перспективы
Гиповолемический шок - это угроза для жизни.
Прогноз во многом зависит от того, какие осложнения развиваются, когда человек находится в шоке, например, поражение почек или головного мозга. Поэтому крайне важно, чтобы врач скорой помощи быстро увеличил объем крови, чтобы восстановить кровоснабжение всех органов.
Время, необходимое для увеличения объема крови, может зависеть от:
- стадия шока
- скорость кровопотери
- степень кровопотери
- сопутствующие заболевания, такие как сердечные заболевания или прием препаратов, разжижающих кровь
Гиповолемический шок и пожилые люди
Гиповолемический шок особенно опасен для пожилых людей, потому что они часто не переносят низкий объем крови.
Риск осложнений увеличивается с возрастом, особенно если другие состояния уже привели к повреждению органов, например, почечная недостаточность или сердечный приступ.
Еще более важно, чтобы пожилые люди получали немедленное лечение, как только они или человек рядом с ними распознают гиповолемический шок.
Забрать
Гиповолемический шок - это неотложная медицинская помощь, при которой объем крови падает до опасного уровня.
Это происходит, когда организм теряет чрезмерное количество воды и соли. Состояние может варьироваться от стадий 1 до 4. На стадии 4 состояние становится критическим.
Этот тип шока лечится заменой жидкости в организме, обычно физиологическим раствором. Однако лечение затруднено, и это состояние обычно сопряжено с высоким риском смерти.
Лучший способ стабилизировать состояние - как можно раньше выявить симптомы и обратиться за медицинской помощью.
Вопрос:
Какова вероятность, что я умру от шока?
А:
Гиповолемия - это лишь один из нескольких факторов, вызывающих шок, но независимо от того, что его вызывает, пребывание в шоке является серьезным и опасным для жизни. Без лечения шок почти всегда заканчивается смертельным исходом. Вероятность смерти от шока зависит от нескольких факторов, включая:
- Когда начинается лечение: чем раньше начнется лечение, тем больше у вас шансов выжить.
- Возраст: пожилые люди менее склонны переносить воздействие шока на свое тело и могут не так хорошо реагировать на лечение, как их более молодые коллеги.
- Причина шока. Причины, которые, как правило, хорошо поддаются лечению на ранних этапах, например, потеря крови, которую можно остановить в начале лечения, с меньшей вероятностью будут фатальными, чем причины, которые не реагируют должным образом, такие как массивный сердечный приступ.
- Основное заболевание: человек без предшествующей истории болезни с большей вероятностью выживет, чем человек с одним или несколькими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность или нарушение свертываемости крови.
- Степень органной недостаточности: если органы, такие как почки, печень или мозг, начали отказывать до или во время лечения шока, шансы на выживание ниже, чем у человека, находящегося в шоке, но имеющего функциональные органы.
Очень важно, чтобы человек в шоке немедленно обратился за медицинской помощью.
- Нэнси Мойер, м.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
