Что нужно знать о застойной сердечной недостаточности

Несмотря на свое название, застойная сердечная недостаточность не обязательно означает, что сердце перестало работать. Однако сердечная недостаточность - это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь по телу эффективно.

Организм полагается на насосное действие сердца, доставляющее богатую питательными веществами и кислородом кровь к каждой из его клеток. Когда клетки не получают адекватного питания, организм не может нормально функционировать.

Если сердце ослабнет и не сможет снабжать клетки достаточным количеством крови, человек будет уставать и задыхаться. Повседневные занятия, которые раньше были легкими, могут стать сложными.

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, от которого обычно нет лекарства. Однако при правильном лечении люди по-прежнему могут вести приятную и продуктивную жизнь.

По данным Национального института сердца, легких и крови, около 5,7 миллиона человек в США страдают сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность может быть систолической или диастолической, в зависимости от того, влияет ли она на способность сердца сокращаться или расслабляться соответственно. В этой статье мы сосредоточимся на систолической застойной сердечной недостаточности, включая ее причины, симптомы, типы и лечение.

Сердечная недостаточность, сердечный приступ и остановка сердца

Человек с застойной сердечной недостаточностью может испытывать заложенность легких.

В следующем списке приведены определения общих проблем с сердцем:

• Сердечный приступ: Сердечный приступ - это повреждение сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии, которая снабжает кровью сердце. Сердечная мышца получает повреждения, потому что к ней не поступает кровь, поэтому ей не хватает кислорода.
• Систолическая сердечная недостаточность. Систолическая сердечная недостаточность означает, что сердечная мышца не может правильно перекачивать кровь по телу. Это не сердечный приступ.
• Остановка сердца. Остановка сердца - это остановка сердца и кровообращения, а также отсутствие пульса.

Причины

Любое заболевание, повреждающее сердечную мышцу, может вызвать систолическую сердечную недостаточность. Эти условия включают:

• Ишемическая болезнь сердца: коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью. Если они блокируются или сужаются, кровоток уменьшается, и сердце не получает необходимого кровоснабжения.
• Сердечный приступ: внезапная закупорка коронарных артерий вызывает рубцевание тканей сердца и снижает эффективность его работы.
• Неишемическая кардиомиопатия: это заболевание проявляется слабостью сердечной мышцы по причинам, не связанным с закупоркой коронарных артерий. Возможные причины включают генетические заболевания, побочные эффекты лекарств и инфекции.
• Состояния, которые перегружают сердце: примеры включают болезнь клапана, гипертонию (высокое кровяное давление), диабет, заболевание почек и сердечные аномалии, присутствующие при рождении.

Ниже приведены факторы риска застойной сердечной недостаточности:

• диабет, особенно диабет 2 типа
• ожирение
• курение
• анемия
• проблемы с щитовидной железой, включая гипертиреоз и гипотиреоз
• волчанка
• миокардит или воспаление сердечной мышцы, которое обычно возникает из-за вируса и может привести к левосторонней сердечной недостаточности
• сердечные аритмии или аномальные сердечные ритмы - быстрое сердцебиение может ослабить сердце, а медленное сердцебиение может уменьшить кровоток, вызывая сердечную недостаточность
• фибрилляция предсердий, нерегулярное и часто учащенное сердцебиение
• гемохроматоз, состояние, при котором железо накапливается в тканях
• амилоидоз, при котором одна или несколько систем органов накапливают отложения аномальных белков

Симптомы

Возможные симптомы сердечной недостаточности:

Заложенность легких: жидкость в легких скапливается и вызывает одышку, даже когда человек отдыхает, особенно когда он лежит. Это также может вызвать отрывистый сухой кашель.

Задержка жидкости: меньше крови достигает почек, что может привести к задержке жидкости. Задержка воды может вызвать отек лодыжек, ног и живота. Это также может вызвать увеличение веса.

Усталость и головокружение: уменьшение количества крови, попадающей в органы тела, может вызвать чувство слабости. Снижение притока крови к мозгу также может вызвать головокружение и спутанность сознания.

Нерегулярное и учащенное сердцебиение: сердце может перекачивать кровь быстрее, чтобы противодействовать меньшему объему крови, который оно выкачивает при каждом сокращении. Он также может активировать рецепторы стресса в организме, чтобы увеличить выброс гормонов стресса.

Многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому человеку следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Люди, которым поставили диагноз сердечной недостаточности, должны внимательно следить за своими симптомами и немедленно сообщать врачу о любых внезапных изменениях.

Типы

Есть несколько различных типов сердечной недостаточности. Это может повлиять только на одну сторону сердца - оксигенированную или деоксигенированную сторону - или обе стороны.

Типы застойной сердечной недостаточности включают:

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левосторонняя сердечная недостаточность - наиболее частая форма застойной сердечной недостаточности. Обычно он развивается в результате ишемической болезни сердца.

Левая часть сердца отвечает за перекачку крови к остальному телу. У людей с левосторонней сердечной недостаточностью кровь попадает в легкие, поскольку сердце не может эффективно ее откачивать. Эта проблема, в свою очередь, может вызвать одышку и скопление жидкости.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая часть сердца перекачивает кровь в легкие, где собирает кислород. Правосторонняя сердечная недостаточность обычно следует за левосторонней сердечной недостаточностью. Однако иногда это может произойти из-за других состояний, таких как заболевание легких или легочная гипертензия.

Бивентрикулярная сердечная недостаточность

Если сердечная недостаточность влияет только на оксигенированную сторону сердца, это называется левосторонней сердечной недостаточностью. Если это касается только деоксигенированной стороны (которая перекачивает кровь в легкие), это называется правожелудочковой недостаточностью.

При бивентрикулярной сердечной недостаточности возникают проблемы с обеими сторонами сердца. Бивентрикулярная сердечная недостаточность может возникать при кардиомиопатии.

Диастолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца более жесткая, чем обычно, но нормально качает кровь. Поскольку сердце жесткое, оно не наполняется кровью должным образом, потому что обычно не расслабляется. Врачи называют это диастолической дисфункцией.

Когда сердце не наполняется кровью, это приводит к повышению давления внутри сердца, что может вызвать резервное копирование жидкости в легкие.

Систолическая сердечная недостаточность

Систолическая дисфункция описывает неспособность сердца эффективно перекачивать кровь после наполнения кровью. Это часто происходит, если сердце становится слабым или увеличенным, что может происходить с обеих сторон сердца.

Диагностика

Если врач подозревает сердечную недостаточность, он порекомендует дальнейшие анализы, которые могут включать:

• Анализы крови и мочи для проверки общего количества крови человека, а также функции печени, щитовидной железы и почек, а также маркеров «растяжения» сердца. Врач также может захотеть проверить кровь на конкретные химические маркеры сердечной недостаточности.
• Рентген грудной клетки, чтобы показать, увеличилось ли сердце. Он также покажет, есть ли в легких жидкость.
• ЭКГ (электрокардиограмма) для записи электрической активности и ритмов сердца. Тест также может выявить любое повреждение сердца от сердечного приступа.
• Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосную активность сердца. Врач измеряет процент крови, покидающей левый желудочек человека (главную насосную камеру) с каждым ударом сердца. Это измерение называется фракцией выброса.

Врач также может провести следующие дополнительные анализы:

• Стресс-тест, чтобы увидеть, как сердце реагирует на стресс, и определить, есть ли недостаток кислорода из-за закупорки коронарных артерий. Человеку, возможно, придется использовать тренажер, например беговую дорожку, или принимать лекарства, которые нагружают сердце.
• МРТ или КТ сердца для исследования фракции выброса, сердечных артерий и клапанов. Результаты могут помочь врачу определить, был ли у человека сердечный приступ.
• Анализ крови на натрийуретический пептид B-типа (BNP) - высвобождение BNP в кровь происходит, если сердце переполняется и изо всех сил пытается нормально функционировать.
• Ангиограмма, на которой врач вводит краситель в коронарные артерии, чтобы помочь обнаружить ишемическую болезнь сердца или сужение артерий, которые могут вызвать сердечную недостаточность. Ангиограмма - это рентген кровеносных сосудов вокруг сердца.

Профилактика и лечение

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедлить ее прогрессирование. К ним относятся:

• бросить курить, если применимо
• придерживаться здоровой диеты, включающей много фруктов, овощей, жиров хорошего качества, неочищенных углеводов и цельнозерновых продуктов;
• регулярно заниматься спортом и оставаться физически активным
• поддержание умеренной массы тела
• избегать употребления большего количества алкоголя, чем рекомендовано в стране
• получить достаточно хорошего качества сна
• снижение стресса там, где это возможно, так как психический стресс со временем может вызвать нагрузку на сердце

Кроме того, людям, у которых уже есть сердечная недостаточность, следует своевременно делать прививки и делать ежегодную прививку от гриппа.

Лечение

Ущерб, который сердечная недостаточность может нанести насосной работе сердца, не всегда обратим. Тем не менее, современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни людей с этим заболеванием, удерживая его под контролем и помогая облегчить многие симптомы.

Лечение также направлено на лечение любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудит с пациентом варианты лечения и предложит лучший вариант в зависимости от обстоятельств пациента.

Некоторые распространенные методы лечения сердечной недостаточности включают:

Лекарства

Для лечения симптомов застойной сердечной недостаточности доступно множество различных лекарств. Они включают:

• Ингибиторы АПФ: препараты, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент, снижают нагрузку на сердце, помогая артериям расслабиться и снижая кровяное давление. Ингибиторы АПФ улучшают работу сердца и могут улучшить качество жизни человека.
• БРА: блокаторы рецепторов ангиотензина уменьшают симптомы сердечной недостаточности и предотвращают повышение артериального давления. К ним относятся кандесартан, лозартан и валсартан.
• ARNI: ингибиторы рецептора ангиотензина и неприлизина снижают нагрузку на сердце, помогая лечить сердечную недостаточность.
• Ингибиторы SGLT2: согласно исследованию 2019 года, также называемые глифлозинами, препараты, ингибирующие натрий-глюкозный котранспортер-2, могут помочь предотвратить и лечить сердечную недостаточность.
• Диуретики: диуретики помогают уменьшить отек лодыжек и задержку жидкости. Эти препараты также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Диуретики выводят воду и соль из почек с мочой. Три основных типа диуретиков - это петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
• Антикоагулянты: антикоагулянты разжижают кровь, затрудняя свертывание крови и помогая предотвратить инсульт. Самый распространенный антикоагулянт - варфарин. Врачи будут внимательно следить за человеком, когда он принимает это лекарство.
• Дигоксин: препарат под названием дигоксин замедляет сердцебиение для лечения быстрого, нерегулярного сердечного ритма и улучшает силу сокращения сердца.
• Бета-блокаторы. Все пациенты с сердечной недостаточностью получают пользу от приема бета-адреноблокаторов.
• Антиагрегантные препараты. Лекарства, которые не дают тромбоцитам крови образовывать сгустки, называются антиагрегантами. Аспирин - это антитромбоцитарный препарат, который подходит людям с очень высоким риском сердечного приступа или инсульта и низким риском кровотечения, а также тем, кто ранее перенес сердечный приступ или инсульт. Текущие рекомендации больше не рекомендуют широко использовать аспирин для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургия

Не все люди с сердечной недостаточностью поддаются лечению лекарствами. В этих случаях есть несколько хирургических вариантов:

Аортокоронарное шунтирование: врачи обычно рекомендуют эту процедуру, когда ишемическая болезнь сердца является причиной застойной сердечной недостаточности.

Хирургия сердечного клапана: эта процедура восстанавливает неисправный клапан, из-за которого сердце не работает эффективно.

Имплантируемое вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD): для стационарных пациентов больниц, которые не ответили на другие виды лечения, LVAD может помочь сердцу перекачивать кровь. Врачи могут использовать его для людей, ожидающих трансплантации.

Пересадка сердца: если другие методы лечения или операции не помогают, трансплантация является окончательным вариантом. Медицинская бригада рассмотрит возможность трансплантации сердца только в том случае, если человек здоров, кроме проблемы с сердцем.

Резюме

От застойной сердечной недостаточности страдают миллионы людей в США. Врачи не всегда могут обратить вспять ущерб, который она наносит сердцу, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Любой, кто испытывает симптомы сердечной недостаточности, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.