Могут ли некурящие заболеть ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, относится к группе состояний легких, которые блокируют поток воздуха и затрудняют дыхание. Это состояние может развиться у людей, которые не курят. Симптомы, как правило, схожи у тех, кто курит, и у тех, кто не курит.

ХОБЛ затрудняет дыхание, поскольку ограничивает поток воздуха в легкие и из легких.

Это связано с тем, что ХОБЛ может вызвать больше слизи и воспаления, которое блокирует дыхательные пути, приводит к тому, что части легких становятся менее эластичными и повреждают воздушные мешочки в легких.

Эмфизема и хронический бронхит - это состояния, входящие в диапазон ХОБЛ, а некоторые случаи астмы также могут приводить к ХОБЛ.

Некоторые симптомы ХОБЛ включают:

• одышка
• частый кашель с выделением большого количества слизи
• хрипы
• стеснение или дискомфорт в груди
• частые простуды, грипп или респираторные инфекции

Около 85–90% людей, страдающих ХОБЛ, курят, но люди, которые не курят, также могут заболеть этим заболеванием в результате воздействия других раздражителей легких.

Насколько это распространено?

Человек с ХОБЛ может испытывать одышку, частый кашель и хрипы.

Приблизительно 16 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Примерно 25–30% этих случаев происходит у людей, которые не курят; то же самое верно в Европе и Китае.

Фактически, по данным Национального института здоровья (NIH), каждый шестой человек с ХОБЛ никогда не курил.

В одном исследовании 2015 года сравнивали случаи ХОБЛ у 5176 человек в возрасте 40 лет и старше, которые курили и не курили. Люди, которые не курили, составили 47% когорты, из которых 10% страдали ХОБЛ.

Исследователи увидели, что ХОБЛ поражает женщин, которые не курят, больше, чем мужчин, которые не курят. Около 70% тех, кто не курил, но болел ХОБЛ, составляли женщины.

Распространенными факторами, которыми поделились участники, которые не курили, но болели ХОБЛ, были:

• быть в возрасте 40 лет и старше
• астма
• иметь тяжелое респираторное заболевание в детстве

Для женщин факторы риска включают пассивное курение и источники топлива из биомассы для обогрева или приготовления пищи.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск развития ХОБЛ у людей, которые не курят:

Гены

Генетика играет роль в том, подвержен ли человек риску ХОБЛ.

Человек может унаследовать состояние, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1 (альфа-1). Это означает, что у людей есть два аномальных гена, унаследованных от их биологических родителей.

Приблизительно 100000 человек в США имеют альфа-1, хотя многие люди могут иметь этот генетический компонент и не заболеть легкими.

Если альфа-1 вызывает заболевание легких, это называется генетической ХОБЛ.

Люди могут заметить следующие симптомы:

• чувство нехватки дыхания при повседневной деятельности и физических упражнениях
• повторные случаи инфекций грудной клетки или пневмонии
• аллергия
• хрипы
• частый кашель с выделением слизи
• бронхоэктатическая болезнь, при которой стенки дыхательных путей утолщаются из-за воспаления

Люди могут сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у них альфа-1. Ранняя диагностика может помочь предотвратить ухудшение состояния.

Долгосрочное воздействие загрязняющих веществ

Длительное воздействие внешних загрязнителей, таких как пары транспорта, может вызвать ХОБЛ у людей, которые не курят.

Загрязняющие вещества в помещении и на открытом воздухе могут вызывать ХОБЛ у людей, которые не курят. Загрязнение воздуха внутри дома - самая частая причина ХОБЛ среди людей, которые не курят.

Загрязняющие вещества, которые могут привести к ХОБЛ, включают:

• пассивный сигаретный дым
• газы
• токсичные пары
• пыль
• промышленные пары
• выхлопные газы от транспорта

Другие респираторные заболевания

Люди с хронической астмой могут быть более подвержены риску ХОБЛ, особенно если им трудно эффективно управлять этим заболеванием.

Люди, которые в детстве болели тяжелыми респираторными инфекциями, также могут иметь более высокий риск развития ХОБЛ. Семейный анамнез обструктивного заболевания легких также может увеличить риск.

Те, кто болел туберкулезом (ТБ), также могут подвергаться большему риску, так как это заболевание может вызвать постоянное рубцевание легких, а также бронхоэктазию и фиброз (рубцевание в легких).

Исследования показывают, что у людей с туберкулезом в три раза больше шансов заболеть ХОБЛ, чем у людей без туберкулеза.

Секс

В одном исследовании приняли участие 5 176 взрослых из Канады в возрасте 40 лет и старше, чтобы сравнить показатели ХОБЛ среди курильщиков и тех, кто этого не делал. В когорту вошли 47% людей, которые никогда не курили, и 53% людей, которые курили в то время.

Исследование показало, что ХОБЛ среди людей, которые не курили, поражала 7,4% женщин по сравнению с 5% мужчин. У курящих мужчин и женщин было одинаковое количество случаев ХОБЛ.

Кроме того, воздействие топлива из биомассы затронуло больше женщин, чем мужчин. В исследовании определено воздействие топлива из биомассы как воздействие в течение 10 или более лет в результате использования дров, угля или навоза в помещении в качестве основного источника тепла или инструмента для приготовления пищи.

Интересно, что одно исследование 2015 года, в котором изучались случаи ХОБЛ среди людей из Кореи, которые не курили, показало, что это заболевание поражало больше мужчин, чем женщин.

Факторы риска ХОБЛ у людей, которые не курили, также включали:

• с более низкими показателями образования
• работающие в ручном труде
• наличие в анамнезе туберкулеза или бронхоэктазов
• будучи старше
• иметь недостаточный вес

Возраст

Некоторые исследования показали, что пожилой возраст может увеличить риск ХОБЛ.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди в возрасте от 65 до 74 лет чаще болеют ХОБЛ, согласно исследованию 2013 года.

Профилактика

Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он испытывает постоянный кашель или одышку.

Люди, которые не курят, могут снизить риск развития ХОБЛ, никогда не бросая курить и стараясь держаться подальше от пассивного курения.

Избегание загрязняющих веществ, которые могут раздражать легкие, также является одним из лучших способов предотвратить ХОБЛ. Держитесь подальше от пыли, токсичных паров, сильных выхлопных газов и сильнодействующих химикатов.

Если люди работают в среде с частым воздействием токсичных паров, они должны всегда носить подходящую защитную одежду и маски для лица.

Если люди замечают какие-либо проблемы с дыханием, такие как постоянный кашель или одышка, им следует обратиться к врачу для проверки. Ранняя диагностика может помочь уменьшить прогрессирование заболевания легких.

Люди также могут попытаться защитить себя от гриппа или инфекций грудной клетки, которые могут увеличить риск ХОБЛ. Избегание скопления людей в зимние месяцы и ежегодная вакцинация от гриппа может помочь снизить этот риск.

Перспективы

Некоторые исследования показали, что тяжесть ХОБЛ ниже у людей, которые не курят, чем у тех, кто курит.

Исследование, проведенное в Дании в 2013 году, показало, что люди, которые не курят, но страдают ХОБЛ, имеют менее серьезные симптомы, чем курящие. В первой группе также был более низкий риск осложнений, таких как проблемы с сердцем.

Одно исследование 2015 года показало, что люди, которые не курят, обычно имеют более легкую форму ХОБЛ, чем курящие.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, существует множество вариантов лечения и изменения образа жизни, которые человек может попытаться помочь справиться с этим заболеванием. Если люди замечают какие-либо признаки ХОБЛ или одышки, им следует обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика может помочь предотвратить прогрессирование состояния.

Варианты лечения, как правило, включают:

• бронходилататоры, которые помогают расслабить дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание
• легочная реабилитация, программа, которая помогает людям управлять своими упражнениями, питанием и общим самочувствием
• дополнительная подача кислорода
• операция, если симптомы тяжелые и лекарства не помогают

Лечение может помочь облегчить симптомы, помочь людям оставаться в форме и оставаться активными и предотвратить ухудшение состояния.