Что нужно знать о раке костей

Рак костей развивается в скелетной системе и разрушает ткани. Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие. Обычным лечением рака костей является хирургическое вмешательство, которое имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

Два основных типа - это первичный и вторичный рак костей. При первичном раке костей рак развивается в костных клетках. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

По данным Национального института рака, на первичный рак костей приходится менее 1% всех раковых заболеваний. Чаще встречается вторичный рак кости.

В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

Типы

Есть несколько типов рака костей.

Первичный рак костей

Перспектива для человека с раком костей хороша, если ему поставят ранний диагноз.

Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли не выходят за пределы своего первоначального местоположения. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

• остеома
• остеоид-остеома
• остеохондрома
• энхондрома
• аневризматическая киста кости
• фиброзная дисплазия кости

Остеобластома и гигантоклеточная опухоль кости могут стать злокачественными, если они начнутся как доброкачественные. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

Примеры злокачественных первичных опухолей костей включают:

• остеосаркома
• хондросаркома
• Саркома Юинга
• злокачественная фиброзная гистиоцитома
• фибросаркома
• хордома
• другие саркомы

Множественная миелома - это рак крови, который может привести к одной или нескольким опухолям костей.

Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли половых клеток в основном возникают в копчике.

Остеосаркома

Этот тип рака развивается в остеобластах - клетках, образующих кости.

Остеосаркома - наиболее распространенный вид рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в Соединенных Штатах.

Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, большеберцовой или бедренной кости. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, например, в легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет. Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

Хондросаркома

Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается в хряще, типе соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

Чаще всего он развивается в верхней части ноги, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

Это чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Хордома

Это очень редкий рак позвоночника. У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

У детей и подростков также может развиться хордома. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

Вторичный рак костей

Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

Они развиваются, когда рак распространяется на кости из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей. Врачи называют это метастазами в кости.

Этот тип рака может вызвать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Уход

Тип лечения рака костей зависит от нескольких факторов, в том числе:

• тип рака кости
• его расположение в теле
• насколько это агрессивно
• распространился ли он

Есть несколько подходов к лечению рака костей.

Хирургия

Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

Если хирург оставит часть рака, он может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

Операция по сохранению конечностей или операция по спасению конечностей означает, что хирургическое вмешательство происходит без ампутации конечности. Однако, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или они могут установить искусственную кость.

Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью удалить рак. Это становится все более редким по мере совершенствования хирургических методов.

Радиационная терапия

Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

Специалист нацеливается на раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

Наряду с хирургическим вмешательством человек может пройти лучевую терапию. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

Комбинированная терапия - это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

Люди с саркомой Юинга или новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Криохирургия

Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухоли из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

Таргетная терапия

В этом лечении используется лекарство, которое ученые разработали специально для взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

Деносумаб (Xgeva) - моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются одним из видов клеток крови.

Постановка и оценка

Стадия и классификация костной опухоли позволяет врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятную перспективу.

Оценка включает в себя изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

Опухоль 1 степени содержит клетки, напоминающие костную ткань, а опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

Стадия опухоли указывает на ее размер и распространение. Несколько разных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подэтапы, кроме стадии 3.

I этап

Опухоль имеет размер менее или более 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась с исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

Стадия 1 - наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

2 этап

Опухоль стадии 2 может быть такого же размера, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени. Это значит, что он более агрессивен.

3 этап

Опухоли образовались как минимум в двух местах одной и той же кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

4 этап

Это самая распространенная форма рака костей.

Опухоль 4 стадии появится более чем в одном месте и распространится на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия рака будет определять метод лечения и общий прогноз.

Факторы риска

В то время как ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой - нет.

Другие факторы риска развития рака костей включают:

• быть моложе 20 лет
• воздействие радиации, такое как получение лучевой терапии от другого рака
• предыдущая пересадка костного мозга
• наличие близкого родственника с раком костей
• люди с наследственной ретинобластомой, типом рака глаз, который чаще всего развивается у детей

Симптомы

Первый симптом для человека с раком костей - тянущая, непрекращающаяся боль в пораженном месте. Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

У некоторых людей боль неуловима. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

Развитие боли при саркоме Юинга происходит быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

• припухлость в пораженном месте
• слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
• непреднамеренная потеря веса
• шишка в пораженном месте

Хотя это случается гораздо реже, у человека с раком костей также может быть жар, озноб и ночная потливость.

Диагностика

Врач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

• Радионуклидное сканирование костей: оно может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентгеновские лучи.
• КТ: они могут показать, распространился ли рак и насколько далеко.
• МРТ: этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
• ПЭТ-сканирование: это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
• Рентген: рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

Биопсия

Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

Для людей с раком костей доступно несколько различных типов, в том числе:

• Аспирация тонкой иглой: врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для просмотра под микроскопом. Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
• Биопсия стержневой иглой: врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
• Послеоперационная биопсия: врач разрезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
• Эксцизионная биопсия: под общим наркозом врач удаляет всю опухоль для анализа.

Перспективы

Перспектива для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

5-летняя выживаемость - это процент людей с раком костей (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

Например, человек с нераспространенной хондросаркомой имеет 91% шанс выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все стадии, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

Раннее выявление и лечение - ключ к улучшению прогноза.

Вопрос:

Могу ли я заболеть раком костей в результате травмы?

А:

Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может заставить врачей уделять больше внимания конкретной области, которая была травмирована.

Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека, возможно, была какое-то время.

Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.