Что нужно знать о средствах для разжижения крови при сердечных заболеваниях
Разжижители крови помогают предотвратить образование тромбов и избавиться от них. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток по кровеносному сосуду.
Врачи называют тромбы тромбами. Сгусток крови может вызвать серьезные последствия для здоровья, такие как сердечный приступ, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.
В этой статье вы узнаете о средствах для разжижения крови при различных сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как они предотвращают и лечат тромбообразование. Мы также обсуждаем побочные эффекты и риски приема антикоагулянтов.
Какие разжижители крови?
Люди принимают антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.
Сгустки крови могут вызывать различные сердечные заболевания. У людей также может развиться сердечное заболевание, если у них есть атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений в артериях.
Сгустки крови могут частично или полностью заблокировать кровеносный сосуд. Они могут образовываться в любом месте тела, но чаще встречаются в определенных областях. Область, в которой они развиваются, будет определять серьезность риска, который они представляют.
Если у человека есть сгусток крови в кровеносных сосудах, ведущих к мозгу, у него может быть инсульт, а сгусток крови в кровеносных сосудах вокруг сердца может привести к сердечному приступу. Люди с фибрилляцией предсердий также подвержены риску инсульта из-за образования тромбов в сердце.
Врачи используют термин «тромбоэмболия легочной артерии» для обозначения сгустка крови в крупном кровеносном сосуде легких. Тромб в ногах называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ может сместиться и перейти в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.
Разжижители крови действуют на различные участки пути свертывания крови, что может привести к образованию тромбов. Врачи используют специальные препараты, разжижающие кровь, которые блокируют факторы, вызывающие образование тромбов.
Людям со сгустками в артериях из-за тромбоцитарной пробки - на стадии до образования тромбоза - может потребоваться другой тип разжижителя крови, который действует на определенные клетки крови, такие как тромбоциты.
Ниже мы рассмотрим различные типы разжижителей крови при сердечных заболеваниях.
Типы
Сегодня врачи могут выбирать из множества различных антикоагулянтов. Они выберут наиболее подходящий разбавитель крови в зависимости от их оценки человека, которая, вероятно, будет учитывать:
- семейная и личная история болезни человека
- их факторы риска развития тромбов
- расположение сгустка крови
- будь то первый тромб у человека
- серьезность блокировки
Есть две категории антикоагулянтов: антиагреганты и антикоагулянты.
Антиагреганты
Человек может получать инъекционные, внутривенные или пероральные антитромбоцитарные препараты. Антитромбоцитарные препараты, которые люди принимают внутрь, включают:
- аспирин
- клопидогрель (плавикс)
- тикагрелор (Brilinta)
- прасугрель (эффективный)
- пентоксифиллин (Трентал)
- цилостазол (Плетал)
- дипиридамол (персантин)
Инъекционные или внутривенные антитромбоцитарные препараты включают:
- тирофибан (Агграстат)
- эптифибатид (Интегрилин)
Антикоагулянты
В некоторых ситуациях врачи назначают антикоагулянты. Есть три класса антикоагулянтов:
- гепарин и низкомолекулярный гепарин
- антагонисты витамина К, такие как варфарин
- новые пероральные антикоагулянты прямого действия
В следующей таблице перечислены препараты этих категорий.
Свертывание крови - сложный процесс, который зависит от многих факторов. Варфарин предотвращает образование витамин K-зависимых факторов свертывания крови.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия подавляют другие факторы, такие как фактор Ха или фермент, называемый тромбином, как в крови, так и в существующих сгустках.
Гепарины также инактивируют тромбин, который помогает лечить тромбы и предотвращает образование новых.
Побочные эффекты
Люди, принимающие антикоагулянты, подвергаются повышенному риску чрезмерного кровотечения. Если они порежутся, кровотечение может прекратиться дольше. Иногда кровотечение может потребовать медицинской помощи.
Наиболее частые побочные эффекты антиагрегантов включают:
- легкие синяки
- кровотечение из носа
- кровь в моче
- кровотечение или большие кровотечения
- кровотечение в желудке
- затрудненное дыхание из-за тикагрелора
- низкий уровень тромбоцитов
- аспириновая астма
- носовые полипы
Варфарин также может вызвать кровотечение, которое иногда может быть очень сильным. Некоторые люди могут испытывать сильные кровотечения в головном мозге, глазах и пищеварительном тракте.
Другие побочные эффекты варфарина включают:
- тошнота
- рвота
- боль в животе
- вздутие живота
- метеоризм (газ)
- изменение вкуса
Если у человека наблюдается опасное кровотечение из-за варфарина, врачи могут обратить действие препарата, введя ему внутривенно витамин К и свежезамороженную плазму или концентрат протромбинового комплекса.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия имеют связь с более низкой частотой серьезных кровотечений, включая опасные для жизни кровотечения и кровотечения в мозг.
У новейших пероральных антикоагулянтов прямого действия также есть коммерчески доступные лекарства, отменяющие их действие.
Если люди испытывают сильное кровотечение или кровотечение, врачи прекращают давать им препарат и вводят сульфат протамина, который инактивирует гепарин.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании гепарина:
- низкий уровень тромбоцитов
- остеопороз
- переломы
- низкий уровень альдостерона, гормона, регулирующего содержание соли и воды в организме
- аллергические реакции
Лекарственные взаимодействия
Люди, принимающие антикоагулянты, должны сообщить своим врачам о любых других лекарствах, которые они принимают. Некоторые антикоагулянты также взаимодействуют с определенными продуктами.
В целом, сочетание антикоагулянтов с другими лекарствами, вызывающими кровотечение, еще больше увеличивает риск кровотечения.
Антиагрегантные препараты
Другие вещества, которые могут взаимодействовать с аспирином или антитромбоцитарными препаратами, включают:
- мочегонные средства
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен (Адвил)
- стероидные препараты
- алкоголь
Помимо взаимодействия с другими препаратами, разжижающими кровь, Плавикс и Эффиент могут взаимодействовать с опиоидами. Плавикс также взаимодействует с омепразолом (Прилосек), который снижает кислотность желудка.
Брилинта может взаимодействовать с дигоксином (ланоксином), а также с высокими дозами симвастатина (Зокор) и ловастатина (Альтопрев).
Врач будет внимательно следить за людьми, принимающими антикоагулянты.
Варфарин
Врачи, назначающие варфарин, должны предупреждать человека о многих лекарственных взаимодействиях и взаимодействиях с пищей, которые происходят с этим антикоагулянтом.
Некоторые вещества, которые взаимодействуют с варфарином, включают:
- антибиотики
- противогрибковые
- ботанические или травяные продукты
- другие антикоагулянты и антиагреганты
- продукты, содержащие витамин К
При приеме варфарина людям необходимо часто сдавать анализы крови. Врачи будут использовать анализ крови для проверки международного нормализованного отношения человека (INR).
Тест INR предоставляет важную информацию, которая помогает врачам определить подходящую дозировку варфарина. Взаимодействие с лекарствами и продуктами питания может вызвать изменения МНО человека.
Слишком низкое значение МНО подвергает людей риску свертывания крови, тогда как слишком высокое значение указывает на повышенный риск кровотечения. Правильное значение для человека, принимающего антикоагулянты, - 2–3.
Врачи также могут посоветовать людям, принимающим варфарин, обратить внимание на содержание витамина К в продуктах, которые они едят. Люди, принимающие варфарин, не должны полностью избегать витамина К, но им, возможно, придется ограничить его потребление.
Узнайте больше о витамине К, диете и варфарине в этой статье.
Гепарин
Любой, кто принимает гепарин или низкомолекулярный гепарин, должен избегать приема любых препаратов, повышающих риск сильного кровотечения.
Если во время приема гепарина кому-то требуются другие препараты, разжижающие кровь, врачам необходимо будет внимательно следить за пациентом на предмет признаков кровотечения.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия
По сравнению с варфарином, новые пероральные антикоагулянты прямого действия имеют меньше лекарственных взаимодействий и могут быть более безопасными вариантами, хотя для подтверждения этого необходимо более длительное клиническое использование.
Эти препараты также не требуют от людей изменения диеты или контроля МНО. Однако исследователи отмечают, что новые пероральные антикоагулянты прямого действия могут быть для многих дороже варфарина.
Натуральные разбавители крови
Некоторые продукты и добавки разжижают кровь. Людям, которым необходимо принимать рецептурные препараты для разжижения крови, следует ограничить употребление этих продуктов и добавок или избегать их употребления, так как это может увеличить риск кровотечения.
Следующие добавки и продукты могут разжижать кровь:
- чеснок
- Гинкго билоба
- имбирь
- куркумин или куркума
- витамин Е
Резюме
К разжижителям крови относятся антиагреганты и антикоагулянты. Людям с тромбом или повышенным риском его развития может потребоваться прием одного или нескольких антикоагулянтов, чтобы предотвратить проблемы, которые могут включать:
- сердечный приступ
- удар
- легочная эмболия
Врачи и фармацевты должны объяснить риски приема антикоагулянтов, включая возможное взаимодействие лекарств и продуктов питания, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.
Многие натуральные и безрецептурные продукты могут разжижать кровь и увеличивать риск кровотечения.
Новые пероральные антикоагулянты прямого действия могут быть более безопасными альтернативами варфарину, поскольку у них меньше лекарственных взаимодействий. Некоторые люди обнаруживают, что они также вызывают меньше побочных эффектов.
