Что нужно знать о крови в моче (гематурии) у женщин

Гематурия - это наличие крови в моче.Некоторые причины специфичны для женщин или, скорее всего, влияют на них.

Кровь в моче часто возникает из-за инфекций, проблем с почками или травм.

В этой статье мы обсудим возможные причины появления крови в моче у женщин. Мы также обсуждаем, когда обращаться к врачу, диагноз, варианты лечения и что может означать кровь в моче для детей.

Причины

Некоторые причины появления крови в моче специфичны для женщин.

Гематурия может возникнуть, когда часть мочевыводящих путей, в том числе почки, мочевой пузырь и мочеточники, повреждена или раздражена.

Однако кровь, которая появляется в моче, не всегда поступает из мочевыводящих путей. У женщин кровь из влагалища, шейки матки или матки может появляться в моче, создавая ложный вид гематурии.

Типы гематурии включают:

• Макрогематурия, при которой человек может видеть кровь в моче. Моча может быть розовой, красной или коричневой.
• Микроскопическая гематурия, при которой в моче содержатся следы крови, невидимые невооруженным глазом. На микроскопическую гематурию приходится от 13% до 20% обращений к урологам.

Причины появления крови в моче у женщин могут включать:

Инфекция мочеиспускательного канала

Женщины имеют более высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП) из-за расположения уретры.

По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), по крайней мере, 40–60% женщин страдают ИМП в течение жизни.

ИМП возникают, когда бактерии из кишечника попадают в уретру, трубку, по которой моча выводится из организма. ИМП может подняться по уретре и инфицировать мочеточники, почки или мочевой пузырь.

ИМП может вызвать у людей частые и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Другие симптомы ИМП могут включать:

• болезненное мочеиспускание
• мутная или зловонная моча
• кровь в моче
• давление или боль в пояснице, животе или области таза

Камни

Избыток минералов может образовывать твердые отложения или камни в мочевом пузыре и почках.

Камни могут разорвать или поцарапать слизистую оболочку мочевыводящих путей и связанных с ними органов. Кровь из этих слез может смешиваться с мочой, что приводит к макрогематурии или микроскопической гематурии.

Согласно NIDDK, камни в мочевыводящих путях могут вызывать следующие симптомы:

• розовая, красная или коричневая моча
• частое мочеиспускание
• недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание
• болезненное мочеиспускание
• мутная или зловонная моча

По данным фонда Urology Care Foundation, следующие факторы могут увеличить риск развития камней:

• обезвоживание
• употребление большого количества соли
• желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• проблемы с щитовидной железой
• лишний вес или ожирение

Эндометриоз

Кровь в моче, сопровождающая сильную боль в пояснице, может указывать на эндометриоз - распространенное заболевание, которое встречается у более чем 11% подростков и взрослых женщин в Соединенных Штатах.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на эндометрий - слизистую оболочку матки - разрастается в областях тела за пределами матки.

Хотя эндометриоз может поражать любую часть тела, Управление по женскому здоровью заявляет, что обычно он затрагивает следующие области:

• внешняя оболочка матки
• яичники
• фаллопиевы трубы

Без лечения эндометриоз может повлиять на фертильность.

Рак

Хотя это происходит реже, чем инфекции и камни, рак почки или мочевого пузыря также может вызывать гематурию.

В один день моча может содержать кровь, а на следующий день казаться прозрачной. Человеку не следует ждать, пока снова появится кровь, прежде чем обращаться к врачу.

Рак мочевого пузыря может вызвать у человека более или менее частое мочеиспускание. Рак почки обычно не влияет на привычки человека к мочеиспусканию, но может вызвать боль в пояснице.

Диагностика

Врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать причину появления крови в моче.

Лечение крови в моче требует точной диагностики основной причины. Врач может начать процесс диагностики, изучив медицинский и семейный анамнез человека на предмет наличия факторов риска.

Они часто спрашивают женщин, когда у них была последняя менструация. Наличие менструальной крови в моче может привести к ложноположительному диагнозу гематурии.

Доктора используют следующие инструменты для диагностики крови в моче:

Тазовый осмотр

Во время гинекологического осмотра врач оценит состояние женских репродуктивных органов, в том числе:

• вульва
• влагалище
• шейка матки
• матка
• яичники

В зависимости от причины обследования врач может также осмотреть мочевой пузырь и прямую кишку.

Общий анализ мочи

Анализ мочи на белок, клетки крови и продукты жизнедеятельности в моче. Он может выявить ряд заболеваний, влияющих на мочевыводящие пути, например, заболевания почек и ИМП.

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования могут обнаружить камни, эндометриозные новообразования и кисты в мочевыводящих путях и тазу.

Визуализирующие тесты могут включать:

• ультразвуковые исследования
• МРТ
• Компьютерная томография
• цистоскопия

Когда обратиться к врачу

Людям не следует ждать обращения к врачу, если они заметили кровь в моче. Им следует поговорить с врачом, даже если кровь отходит сама по себе.

Женщинам следует поговорить со своим врачом, если они видят кровь в моче вне обычного менструального цикла, особенно если это происходит вместе со следующими симптомами:

• сильная боль в пояснице, кишечнике или тазу
• желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея или тошнота
• болезненное мочеиспускание
• мутная или ненормально окрашенная моча
• зловонная моча
• высокая температура
• озноб
• усталость

Кровь в моче у детей

Врач может осмотреть ребенка, страдающего гематурией.

ИМП, камни, травмы и некоторые наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, могут вызывать гематурию у детей. В целом гематурия не вызовет дальнейших осложнений у детей. Он может исчезнуть самостоятельно без лечения.

Однако родителям или опекунам все же следует отвести ребенка к врачу.

В большинстве случаев врач использует физический осмотр и результаты анализа мочи для диагностики основной причины гематурии у ребенка.

Наличие крови и белка в моче может указывать на проблему с почками. В этом случае лучше всего отвести ребенка к нефрологу, специалисту в области здравоохранения, который специализируется на лечении заболеваний почек.

Уход

Лечение гематурии устранит первопричину.

ИМП

Врач может назначить курс антибиотиков для лечения гематурии, вызванной бактериальной ИМП.

Камни

Люди, у которых есть камни в почках, могут ожидать улучшения своих симптомов после выхода камня. Для больших камней могут потребоваться лекарства, специальная процедура для разрушения камня на более мелкие части или хирургическое удаление для облегчения симптомов.

Рак

Если врач обнаруживает, что у человека рак почки или мочевого пузыря, он обычно направляет человека к онкологу, медицинскому работнику, который специализируется на лечении людей, больных раком.

Варианты лечения рака почек и мочевого пузыря включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Программы лечения варьируются от человека к человеку, в зависимости от стадии рака и от того, затрагивает ли он другие органы.

Резюме

Врач может помочь диагностировать причину появления крови в моче. Некоторые причины, такие как эндометриоз, специфичны для женщин, и женщины чаще, чем мужчины, болеют ИМП.

Лечение крови в моче будет зависеть от причины.

Лечение ИМП обычно включает терапию антибиотиками. Камни в мочевыводящих путях могут проходить самостоятельно без лечения. Для разрушения крупных камней могут потребоваться лекарства или хирургическое удаление.

Люди должны связаться со своим врачом, если они испытывают серьезные симптомы, мешающие их повседневной жизни.