Что нужно знать о раке мочевого пузыря
Мочевой пузырь собирает мочу из почек, а затем выводит ее из организма при мочеиспускании. Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки ткани мочевого пузыря начинают бесконтрольно делиться.
Рак мочевого пузыря - четвертый по распространенности вид рака у мужчин. Это также влияет на женщин.
В 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что около 80 470 человек получат диагноз рака мочевого пузыря и 17 670 человек умрут от него в Соединенных Штатах.
Рак мочевого пузыря может быть доброкачественным или злокачественным. Злокачественный рак мочевого пузыря может быть опасным для жизни, так как он может быстро распространяться. Без лечения он может повредить ткани и органы.
В этой статье мы расскажем обо всем, что вам нужно знать о раке мочевого пузыря, включая типы, симптомы, причины и методы лечения.
Типы
Рак мочевого пузыря обычно начинается в переходном эпителии - клетках, выстилающих мочевой пузырь.
Существуют разные типы рака мочевого пузыря, но наиболее распространенным является переходно-клеточная карцинома (TCC).
TCC
Большинство видов рака мочевого пузыря - это TCC. TCC также известен как уротелиальная карцинома.
Этот тип рака мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю часть. Эти клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, поэтому TCC также может влиять на слизистую оболочку почек и мочеточников.
Любой человек с диагнозом ОКР обычно проходит обследование всего мочевыводящих путей.
TCCs могут быть инвазивными или неинвазивными, в зависимости от того, распространяются ли они на собственную пластинку или мышечный слой. Инвазивный рак лечить труднее.
Другие типы
В мочевом пузыре может начаться несколько других типов рака, в том числе:
- Плоскоклеточный рак: этот тип составляет около 1-2% случаев рака мочевого пузыря. Это происходит в тонких плоских клетках на поверхности ткани мочевого пузыря. Большинство плоскоклеточного рака инвазивны.
- Аденокарцинома: около 1% случаев рака мочевого пузыря - это аденокарциномы. Это происходит в клетках мочевого пузыря, выделяющих слизь. Большинство аденокарцином мочевого пузыря инвазивны.
- Мелкоклеточная карцинома: Менее 1% случаев рака мочевого пузыря представляют собой мелкоклеточные карциномы. Он начинается в нервноподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Этот тип часто быстро растет и требует лечения химиотерапией.
- Саркома: это редкий тип рака мочевого пузыря, который возникает в мышечных клетках мочевого пузыря.
Уход
Основные формы лечения рака мочевого пузыря включают одно или несколько из следующих:
- хирургия
- химиотерапия
- биологическая терапия
- радиационная терапия
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- расположение и стадия рака
- общее состояние здоровья человека
- их возраст
- их личные предпочтения
Хирургия
Хирургические варианты доступны на всех стадиях заболевания:
- Трансуретральная резекция (ТУР): с помощью этого метода хирург может лечить рак мочевого пузыря 0 и 1 стадии. Они вставят в мочевой пузырь режущий инструмент, чтобы удалить небольшие опухоли и аномальные ткани. Они также сжигают все оставшиеся раковые клетки.
- Цистэктомия: если рак больше или глубже распространился в мочевой пузырь, хирург может выполнить цистэктомию, удалив весь мочевой пузырь или только злокачественную ткань.
- Реконструктивная хирургия: выполнение этой процедуры после цистэктомии может помочь организму по-новому хранить и удалять мочу. Хирург может использовать ткань кишечника для восстановления мочевого пузыря или окружающих трубок.
Химиотерапия
В химиотерапии используются лекарства для нацеливания и уничтожения раковых клеток или уменьшения размеров опухолей, что позволяет хирургу использовать менее инвазивные процедуры.
Химиотерапия также может лечить рак до или после операции. Люди могут принимать эти препараты перорально, внутривенно или путем инъекции в мочевой пузырь с помощью катетера (после ТУР).
Здесь вы узнаете больше о химиотерапии.
Биологическая терапия
Лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии может включать поощрение иммунной системы к борьбе с раковыми клетками. Это называется биологической терапией или иммунотерапией.
Наиболее распространенной формой биологической терапии является терапия Bacillus Calmette – Guerin (БЦЖ). Медицинский работник вводит эту бактерию в мочевой пузырь с помощью катетера.
Бактерия привлекает и активирует клетки иммунной системы, которые затем могут бороться с любыми имеющимися клетками рака мочевого пузыря. Это лечение обычно проводится еженедельно в течение 6 недель, часто начинающееся вскоре после ТУР.
Побочные эффекты БЦЖ могут быть схожими с побочными эффектами гриппа, такими как лихорадка и усталость. Также может возникнуть ощущение жжения в мочевом пузыре.
Интерферон - еще один вариант биологической терапии. Иммунная система заставляет этот белок бороться с инфекцией, а его синтетическая версия способна бороться с раком мочевого пузыря, иногда в сочетании с БЦЖ.
В мае 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное разрешение на инъекции атезолизумаба (Тецентрик) для лечения местнораспространенной или метастатической уротелиальной карциномы.
Они объяснили, что инъекции были безопасными и эффективными только тогда, когда:
- Рак прогрессировал во время или после химиотерапии, содержащей платину.
- Рак прогрессировал в течение 12 месяцев после неоадъювантного или адъювантного лечения химиотерапией, содержащей платину.
Радиационная терапия
Лучевая терапия - менее распространенное вмешательство при раке мочевого пузыря. Врачи могут порекомендовать его в сочетании с химиотерапией.
Это может помочь убить рак, поразивший мышечную стенку мочевого пузыря. Это может быть полезно для людей, которым нельзя делать операцию.
Узнайте больше о лучевой терапии здесь.
Следовать за
Рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива. Врачи обычно рекомендуют регулярное наблюдение после лечения.
Рак мочевого пузыря не всегда проходит. Вместо этого это может стать хроническим заболеванием. Для борьбы с раком необходимо регулярное лечение.
Симптомы
На ранних стадиях общие симптомы включают:
Кровь в моче: это обычное явление. Он может варьироваться от обнаружения под микроскопом до полного изменения цвета мочи.
Привычки к мочеиспусканию: человеку может потребоваться мочиться чаще, чем обычно. Может быть поток «остановись и начни», или они могут испытать боль или жжение во время мочеиспускания.
Рак мочевого пузыря на более поздних стадиях может вызывать следующие симптомы:
- боль в спине
- потеря веса
- отек в ногах
- боль в костях
- неспособность мочиться
Симптомы рака мочевого пузыря могут напоминать симптомы инфекции мочевого пузыря. Если симптомы не исчезнут, важно обратиться к врачу.
Причины
Причина рака мочевого пузыря остается неизвестной, но генетические мутации могут играть определенную роль.
Курение табака и воздействие химических веществ могут вызвать мутации, которые приводят к раку мочевого пузыря. Однако они могут по-разному влиять на людей.
Ученые не считают генетику основной причиной рака мочевого пузыря. Однако они предполагают, что эти факторы могут сделать человека более восприимчивым к воздействию табака и некоторых промышленных химикатов.
Факторы риска
Ученые определили определенные факторы риска рака мочевого пузыря, из которых курение является наиболее важным. У курящих людей как минимум в три раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у людей, которые не курят.
Риск рака мочевого пузыря также увеличивается с возрастом. Около 90% людей с диагнозом старше 55 лет. Средний возраст постановки диагноза - 73 года.
Другие факторы риска могут включать:
- врожденные аномалии мочевого пузыря
- химиотерапия и лучевая терапия
- хроническое раздражение мочевого пузыря и инфекции
- воздействие определенных химических веществ в окружающей среде, включая ароматические амины и мышьяк в питьевой воде
- воздействие некоторых промышленных химикатов, таких как определенные вещества, которые люди используют в печати, покраске, парикмахерском деле и при работе с машинами
- раса, поскольку у белых в два раза выше риск рака мочевого пузыря по сравнению с афроамериканцами и латиноамериканцами.
- секс, так как мужчины имеют более высокий риск, чем женщины
- низкий расход жидкости
- личный или семейный анамнез рака мочевого пузыря
Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как пиоглитазон (Actos) и аристолоховая кислота, также могут повышать риск.
В основном они поступают из растений в Аристолохия семейство, такое как масличник или трубка голландца, которую обычно используют в традиционной медицине.
По данным Оксфордского университета в Великобритании, токсин в этих растениях может иметь долгосрочную связь с проблемами почек и раком.
Однако рак мочевого пузыря может развиться даже без этих факторов риска.
Диагностика
Врач спросит о симптомах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр. Тесты, подобные следующим, могут помочь подтвердить диагноз и определить стадию рака мочевого пузыря.
Цистоскопия
Врач может осмотреть уретру и мочевой пузырь изнутри с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это узкая трубка, в которой находятся камера и система освещения.
Цистоскопия обычно проводится под местной анестезией в кабинете врача. Если человеку нужна общая анестезия, процедура будет проходить в больнице.
Визуальные тесты
Следующие визуальные тесты могут помочь подтвердить диагноз и выявить, распространился ли рак по телу:
- Пиелограмма: врач вводит контрастный краситель в мочевой пузырь либо непосредственно в вену, либо с помощью катетера. Краситель очерчивает мочевой пузырь и связанные с ним органы, делая любые опухоли видимыми на рентгеновском снимке.
- КТ: это может помочь врачу определить форму, размер и положение любых опухолей.
- Ультразвук: врач может использовать ультразвук, чтобы определить размер любых опухолей и определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря на близлежащие ткани или органы.
Анализы мочи
Есть несколько видов анализа мочи:
- Цитология мочи: медицинский работник исследует образец на наличие раковых клеток. Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие рака.
- Посев мочи: лаборант помещает образец в питательную среду и проверяет ее на наличие признаков роста бактерий. Затем они могут идентифицировать бактерии. Это может помочь врачу исключить инфекцию, а не рак.
- Тесты на онкомаркеры в моче: лаборант исследует образец на наличие определенных веществ, выделяемых раковыми клетками мочевого пузыря. Эти тесты часто проводятся вместе с цитологическим исследованием мочи.
Биопсия
Во время цистоскопии хирург может взять образцы для биопсии мочевого пузыря. Если есть рак, биопсия может помочь врачу установить его инвазивность.
Врач также может использовать тонкую полую иглу для взятия биопсии, часто используя компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.
Этапы
Дополнительное тестирование после постановки диагноза определит стадию рака.
Постановка показывает, насколько далеко распространился рак, и определяет наиболее подходящий вариант лечения.
Есть несколько способов определения стадии рака. Один метод описывает пять этапов:
Стадия 0: раковые клетки возникают на внешней поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. На этой стадии рак мочевого пузыря будет представлять собой неинвазивную папиллярную карциному, которая развивается по направлению к полой части мочевого пузыря, или инвазивную папиллому, которая не вышла за пределы внутренней оболочки матки.
Стадия I: рак возникает внутри внутренней оболочки мочевого пузыря, но не распространяется на собственную пластинку или мышечную стенку. Он достиг только соединительной ткани под оболочкой мочевого пузыря.
Стадия II: рак проник в мышечную стенку, но остается только в мочевом пузыре. Он не достиг жирового слоя, окружающего мочевой пузырь.
Стадия III: рак распространился через стенку на ткани, окружающие мочевой пузырь, включая другие органы, такие как простата, матка или влагалище. Этот этап имеет несколько подтипов в зависимости от маршрута распространения. Рак также мог распространиться на лимфатический узел.
Стадия IV: рак либо распространился на отдаленные участки тела, такие как лимфатические узлы, кости или другие органы, такие как легкие или печень, либо переместился в стенку таза, брюшную стенку или близлежащие органы.
Стадия постановки диагноза повлияет на варианты лечения и перспективы человека.
Профилактика
Избегание определенных факторов образа жизни может помочь человеку снизить риск рака мочевого пузыря.
Это включает в себя:
- не курить
- будьте осторожны с химикатами
- пить много воды
- есть разнообразные фрукты и овощи
Перспективы
В ACS отмечают, что если медицинский работник обнаруживает рак мочевого пузыря на стадии 0, шанс выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза составляет 95%.
Если рак достигает других частей тела, шансы на успешное лечение ниже. Если диагноз ставится на 4 стадии, 5-летняя выживаемость снижается до 15%.
Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, но лечение возможно даже на более поздних стадиях рака мочевого пузыря.
Вопрос:
Могу ли я отличить инфекцию мочевого пузыря от рака мочевого пузыря без тестирования?
А:
Нет. Безошибочный метод постановки официального диагноза рака мочевого пузыря - это пройти несколько анализов в кабинете врача.
Некоторые симптомы инфекции мочевого пузыря частично совпадают с симптомами рака мочевого пузыря, но из-за индивидуальных различий человеку недостаточно определить разницу без формального диагностического тестирования.
Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
