Что нужно знать о нарколепсии
Нарколепсия - это хроническое неврологическое заболевание, которое вызывает фрагментарный сон и чрезмерную дневную сонливость.
Он также характеризуется аномальным быстрым движением глаз (REM) во сне и может включать катаплексию или короткие приступы мышечной слабости и тонуса, которые могут привести к коллапсу тела.
Нарколепсия может варьироваться от легкой до тяжелой. В тяжелых случаях это может негативно повлиять на социальную деятельность, учебу, работу и общее состояние здоровья и благополучия. Больной нарколепсией может заснуть в любое время, например, во время разговора или за рулем.
Симптомы обычно появляются у человека в подростковом возрасте или в возрасте от 20 до 30 лет. В США женщины на 50% чаще страдают от него, чем мужчины. Эксперты считают, что нарколепсией болеет примерно 1 из 2000 человек.
Это может затронуть 135 000–200 000 человек в США одновременно.
В этой статье описаны симптомы, причины и варианты лечения, связанные с нарколепсией.
Что такое нарколепсия?
Нарколепсия - это нарушение сна, которое проявляется чрезмерной дневной сонливостью.
В типичном цикле сна человек сначала входит в раннюю стадию сна, а затем в более глубокую. Это когда наступает фаза быстрого сна. Для перехода в фазу быстрого сна требуется около 60–90 минут.
Однако у людей с нарколепсией быстрый сон наступает в течение 15 минут в цикле сна и периодически в часы бодрствования. Именно во время быстрого сна происходят яркие сны и мышечный паралич.
Виды нарколепсии
Существует два основных типа нарколепсии: тип 1 и тип 2.
Тип 1 включает сонливость и катаплексию. Тесты покажут, что у человека почти полностью отсутствует нейромедиатор, известный как гипокретин. Это может произойти после того, как инфекция вызывает аутоиммунное заболевание.
Тип 2 в основном включает чрезмерную дневную сонливость, но обычно не бывает внезапной слабости.
Вторичная нарколепсия может возникнуть, когда травма или опухоль приводят к повреждению гипоталамуса. Это часть мозга, отвечающая за сон.
Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.
Симптомы
Первичным симптомом нарколепсии является чрезмерная дневная сонливость, но она также может включать катаплексию, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич.
Это также может нарушить режим сна в ночное время. Однако в целом человек с нарколепсией обычно проводит во сне столько же времени, что и человек без этого заболевания.
Повышенная дневная сонливость
Люди с нарколепсией обычно имеют стойкое чувство сонливости с тенденцией засыпать через определенные промежутки времени в течение дня, часто в неподходящее время.
Они также могут испытывать:
- мозговой туман
- плохая концентрация
- снижение энергии
- провалы в памяти
- истощение
- подавленное настроение
Гипногогические галлюцинации
Гипногогические галлюцинации - это яркие, часто пугающие сенсорные галлюцинации, возникающие при засыпании. Они могут быть результатом смеси бодрствования и сновидений, происходящей во время быстрого сна.
Катаплексия
Катаплексия - это внезапная мышечная слабость, поражающая лицо, шею и колени. У некоторых людей будет только легкая слабость, например, отвисшая голова или челюсть, но некоторые могут упасть на землю.
Эта слабость временная, длится 2 минуты или меньше, но может привести к падению и другим несчастным случаям.
Триггеры включают сильные эмоции, такие как удивление, смех или гнев.
Сонный паралич
Это неспособность двигаться или говорить при засыпании или пробуждении. Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После эпизода люди полностью восстановят способность двигаться и говорить.
Уход
В настоящее время нет лекарства от нарколепсии, но лечение и советы по образу жизни могут помочь. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.
От сонливости
Один из способов справиться с нарколепсией - это изменение поведения. В течение дня человеку может потребоваться 15–20 минут дневного сна.
Врач также может назначить стимулятор центральной нервной системы для предотвращения сонливости, хотя никакие лекарства не будут полностью эффективными.
Варианты включают:
- модафинил
- армодафинил
- дексамфетамин
- метилфенидат
Модафинил и армодафинил обычно являются первым выбором.
Другие препараты более старые и с большей вероятностью вызывают привыкание. Они также могут вызывать раздражительность, беспокойство, изменения сердечного ритма и другие побочные эффекты.
От катаплексии
Оксибат натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения чрезмерной дневной сонливости, плохого ночного сна и катаплексии. У него мало побочных эффектов и очень мало взаимодействия с другими лекарствами.
Антидепрессанты могут помочь человеку справиться с катаплексией, но могут иметь побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и изменения сердечного ритма.
Врач может со временем скорректировать лечение по мере изменения симптомов.
Для качества жизни
Нарколепсия может существенно повлиять на качество жизни человека. Врач может порекомендовать следующие варианты, чтобы помочь людям справиться с этими проблемами:
- получение эмоциональной поддержки от близких
- обращение за консультацией по психическому здоровью
- обращение за помощью в приобретении лекарств и заполнении форм инвалидности, если это необходимо
- узнавать, как наркотики и алкоголь могут повлиять на нарколепсию
Людям следует избегать любой деятельности, которая может представлять угрозу для здоровья, например использования машин или вождения, до тех пор, пока лечение не сможет улучшить их состояние.
Жизнь с нарколепсией
Следующие советы по образу жизни могут помочь:
- Регулярно спите в течение дня.
- Соблюдайте регулярный график сна.
- Следуйте плану лечения, рекомендованному врачом.
- Выполняйте упражнения каждый день не менее 20 минут, но прекратите их за 4–5 часов до сна.
- Избегайте кофеина или алкоголя за несколько часов до сна.
- Избегайте курения, особенно перед сном.
- Не ешьте тяжелую пищу перед сном.
- Спланируйте расслабление перед сном, например, примите ванну.
- Следите за тем, чтобы в спальне была комфортная температура.
- Соблюдайте меры предосторожности при вождении.
Причины
Точная причина нарколепсии неизвестна, но, вероятно, связана с дефицитом гипокретина или орексина. Это химическое вещество, которое нужно мозгу, чтобы не заснуть.
Некоторые генетические особенности могут повышать риск нарколепсии, и иногда она передается в семье. По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, это, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Гипокретин - нейромедиатор. Он контролирует, спит человек или бодрствует, воздействуя на разные группы нервных клеток или нейронов в головном мозге. Гипокретин вырабатывается в области гипоталамуса головного мозга.
У людей с нарколепсией типа 1 низкий уровень гипокретина, а у людей с типом 2 - нет.
Человеку нужен гипокретин, чтобы не уснуть. Когда он недоступен, мозг позволяет феноменам быстрого сна вторгаться в нормальные периоды бодрствования. У людей с нарколепсией это приводит как к чрезмерной дневной сонливости, так и к проблемам со сном в ночное время.
Травма головного мозга, опухоль или другое заболевание, поражающее мозг, также иногда может привести к нарколепсии.
Мнение эксперта
Медицинские новости сегодня спросил Монику Гоу, соучредителя и члена правления Wake Up Narcolepsy (WUN), об основных проблемах, с которыми сталкиваются люди с этим заболеванием.
Она сказала нам:
«Люди с нарколепсией сталкиваются с множеством проблем, но главными из них являются своевременная постановка точного диагноза, поиск врача, который может эффективно справиться с нарколепсией, и поиск правильной комбинации лечения, обеспечивающей повседневное функционирование на максимально высоком уровне с учетом медицинских беспорядок под рукой ».
WUN - это некоммерческая организация, которая помогает людям с нарколепсией, финансируя исследования и повышая осведомленность.
Гоу добавил: «Друзья и семья могут с пониманием относиться к близким, страдающим нарколепсией, и изучать нарколепсию и все, что с ней связано».
Диагностика
Первоначально врачи могут ошибочно диагностировать нарколепсию. Это потому, что он имеет тенденцию напоминать другие условия, такие как:
- психологическое расстройство
- апноэ во сне
- синдром беспокойных ног
Фактически, для подтверждения диагноза может потребоваться 5–10 лет.
Чтобы определить, есть ли у человека нарколепсия, врач:
- получить тщательный медицинский анамнез и сон
- выполнить физический осмотр
- проводить исследования сна, такие как полисомнография и тест на множественную задержку сна
Исследования сна могут помочь подтвердить диагноз нарколепсии.
В клинике сна человеку предстоит пройти полисомнографию. Они будут спать в клинике всю ночь, пока прибор измеряет их режимы сна.
Тест на множественную задержку сна будет проводиться через несколько часов после полисомнографии.
Вопросы, которые медицинский работник может задать при получении истории сна человека, могут включать:
- Вы сонливы большую часть дня?
- Сколько часов ты спишь ночью?
- Вы чувствуете себя отдохнувшим после пробуждения?
- Ваш сон освежает?
- Вы испытываете необычные ощущения, когда засыпаете?
- Вы когда-нибудь не могли двигаться, когда засыпали или когда впервые просыпались?
- Есть ли у вас мышечная слабость или коллапс, когда вы смеетесь или злитесь?
Ведение журнала сна также может помочь в диагностике.
Перспективы
В настоящее время нет лекарства от нарколепсии, но прием лекарств по рецепту и изменение некоторых привычек образа жизни может помочь человеку справиться с этим заболеванием и оставаться в безопасности.
Ученые исследуют, как генетические и другие факторы могут повлиять на это состояние, и есть надежда, что со временем они найдут более эффективные методы лечения.
Такие организации, как WUN, могут помочь людям быть в курсе последних событий. Они приглашают людей присоединиться к поискам лекарства, участвуя в исследовательских проектах.
