Что нужно знать о криптоспоридиозе

Криптоспоридиоз - паразитарная инфекция тонкого кишечника. Диарея является основным симптомом, но у людей с ослабленной иммунной системой симптомы могут быть серьезными или даже смертельными.

Инфекционный паразит Криптоспоридиум распространяется фекально-оральным путем, часто в результате контакта с загрязненной питьевой или рекреационной водой.

Некоторые люди могут спутать криптоспоридиоз с криптококком, поскольку оба они иногда называются «крипто». Криптококк - это разновидность инвазивного грибка, который может вызывать криптококкоз.

В Соединенных Штатах около 750 000 человек ежегодно обращаются к врачам с криптоспоридиозом. Однако, согласно одному исследованию 2019 года, о многих случаях не сообщается. Истинные масштабы этого неясны.

В этой статье будут рассмотрены симптомы криптоспоридиоза, его причины и доступные методы лечения. Также будут обсуждаться способы предотвращения передачи инфекции во время купания или питья воды.

Симптомы

Кредит изображения: d3sign / Getty Images

У людей со здоровой иммунной системой основным симптомом криптоспоридиоза является водянистая, самоограничивающаяся диарея.

Симптомы обычно появляются через 2-10 дней после заражения вирусом. Однако воздействие паразита может длиться от нескольких дней до более 4 недель.

Человек со здоровой иммунной системой может испытывать:

• водянистый понос
• боль в животе или спазмы
• тошнота и рвота
• высокая температура
• потеря веса

Диарея обычно водянистая со слизью. В редких случаях при диарее также может быть кровь или гной (лейкоциты). Однако иногда человек, страдающий криптоспоридиозом, может вообще не испытывать каких-либо заметных симптомов.

Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с неконтролируемым ВИЧ, имеют более высокий риск заражения криптоспоридиозом и возникновения серьезных осложнений. Их иммунная система может быть не в состоянии эффективно противостоять инфекции. В результате у этих людей могут развиться более тяжелые, долгосрочные или фатальные симптомы криптоспоридиоза.

Кроме того, паразиты могут оставаться в их кишечнике и реактивироваться после периодов бездействия. Он все еще может передаваться другим людям в эти латентные периоды.

Причины

Паразит Криптоспоридиум вызывает эту инфекцию. Есть много видов Криптоспоридиум, и они могут заразить людей и широкий круг животных. Отдельные микроорганизмы, вызывающие криптоспоридиоз, известны как ооцисты.

Особый вид под названием Криптоспоридиум парвум на его долю приходится 50,8% случаев из 325 глобальных вспышек паразитарных заболеваний, передаваемых через воду, во всем мире.

Ооцисты, вызывающие криптоспоридиоз, имеют твердую защитную внешнюю оболочку. Высокая стойкость Криптоспоридиум ооцисты к дезинфицирующим средствам, таким как хлорный отбеливатель, позволяет им выживать в течение длительного времени и оставаться активными вне организма хозяина.

Люди обычно заражаются инфекционным агентом при употреблении или купании в зараженной воде. Земля и сырые или перекрестно загрязненные продукты питания, которые контактировали с фекалиями человека или животного, являющегося носителем Криптоспоридиум также может распространять эту болезнь.

Передача инфекции

При дефекации у человека с криптоспоридиозом с калом выделяются миллионы ооцист. Другие люди могут заразиться паразитом, если случайно проглотят ооцисты оральным путем.

Он распространен среди тех, кто регулярно контактирует с пресной водой, в том числе с бассейнами.

Человек может заразиться криптоспоридиозом следующими способами:

• положить в рот все, что касалось фекалий человека или животного, несущего ооцисты, например, после смены подгузников в детском саду
• глотание напитков или рекреационной воды, содержащей ооцисты
• употребление сырых или сырых продуктов, содержащих ооцисты
• прикосновение к рту руками после ручного контакта с поверхностью или веществом, содержащим ооцисты

Криптоспоридиум ооцисты могут передаваться другим людям от человека, у которого нет симптомов или симптомы исчезли.

Криптоспоридиоз не передается при контакте с кровью.

Факторы риска

Следующие группы имеют повышенный риск проглатывания Криптоспоридиум ооцисты и приобретающий криптоспоридиоз:

• дети, посещающие детские сады
• люди, которые работают с детьми, особенно те, кто меняет подгузники
• родители детей, которые вынашивают Криптоспоридиум ооцисты
• лица, осуществляющие уход, и медицинские работники, которые ухаживают за людьми с криптоспоридиозом
• люди, которые путешествуют, путешествуют пешком, разбивают лагерь или путешествуют по всему миру и могут иметь контакт с нефильтрованной и неочищенной водой
• люди, потребляющие воду из неглубоких колодцев без надлежащей санитарии
• люди, которые регулярно плавают в общественных бассейнах и могут глотать воду, содержащую ооцисты
• люди, которые контактируют или держат крупный рогатый скот, который может быть переносчиком криптоспоридиоза
• те, кто может контактировать с человеческими фекалиями через секс

Паразиты, ответственные за криптоспоридиоз, встречаются во всех частях США и во всем мире. Однако в странах с менее эффективной очисткой воды и безопасностью пищевых продуктов он может передаваться большему количеству людей. Это связано с тем, что ооцисты с большей вероятностью остаются в питьевой воде и пищевых продуктах.

В развивающихся странах криптоспоридиоз представляет собой серьезное бремя для здоровья. Например, в исследовании 2019 года, проведенном среди детей в одной из больниц Камеруна, врачи обнаружили: Криптоспоридиум у 8,9% детей в целом и у 13,4% детей с диареей.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 2,9 миллиона и 4,7 миллиона детей в возрасте до 24 месяцев ежегодно заражаются криптоспоридиозом в странах Африки к югу от Сахары и в регионе, включающем Индию, Пакистан, Бангладеш, Непал и Афганистан, соответственно.

По словам авторов исследования, криптоспоридиоз стал причиной 202 000 смертей в этих регионах.

Диагностика

Чтобы диагностировать криптоспоридиоз, врач обычно может сначала наблюдать первые симптомы после инкубационного периода в 2–10 дней.

Они возьмут образец стула и отправят его в лабораторию для анализа. Криптоспоридиоз бывает трудно обнаружить, поэтому врач может запросить более одного образца кала в течение нескольких дней.

Посев кала может выявить присутствие паразита. Это также может помочь исключить другие инфекционные агенты.

Анализы обнаружения антигена могут подтвердить диагноз. Антигены - это токсичные или чужеродные вещества в организме, которые вызывают иммунный ответ, и эти тесты выявляют их присутствие.

Тесты полимеразной цепной реакции также могут помочь идентифицировать конкретные виды Криптоспоридиум.

Врач может использовать ультразвук, чтобы проверить влияние криптоспоридиоза на желчную систему. Заболевание могло быть вызвано расширением или неправильной формой желчных протоков и утолщением желчного пузыря.

Это в сочетании с лабораторными исследованиями может помочь врачу исключить другие возможные причины диареи в кишечнике.

Наконец, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может подтвердить диагноз заболевания желчевыводящих путей, который может возникнуть из-за: Криптоспоридиум.

Уход

Есть несколько вариантов лечения и лечения криптоспоридиоза. Большинство случаев проходят самостоятельно и не требуют лечения, кроме поддерживающей терапии.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило нитазоксанид, противодиарейный препарат, для лечения симптомов диареи, вызванной криптоспоридиозом. Это эффективное лекарство в 72–88% случаев.

Однако медицинские работники менее уверены в его эффективности у людей с подавленной иммунной системой.

Инфекция часто возвращается.

Врачи рекомендуют людям, которые проходят лечение от криптоспоридиоза, избегать таких занятий, как плавание, в течение как минимум 2 недель после исчезновения симптомов.

Людям, которые болеют или недавно переболели криптоспоридиозом, не следует плавать в общественных местах. Это связано с тем, что возбудитель может распространяться из анальной области. Ооцисты будут продолжать терять некоторое время.

Также важно избегать обезвоживания. Человеку с сильным обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Врачи обычно рекомендуют антибиотики для людей с тяжелыми формами заболевания и ослабленной иммунной системой. Это связано с тем, что у людей с более здоровой иммунной системой антибиотики могут избавить кишечник от бактерий, которые могут облегчить симптомы.

Лечение этого заболевания у людей с ослабленной иммунной системой

Антиретровирусная терапия необходима для укрепления иммунной системы людей с ВИЧ. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это также может «уменьшить или устранить» симптомы криптоспоридиоза.

Исследования показали, что такие препараты, как рифабутин и кларитромицин, также могут защищать людей от криптоспоридиоза, когда они принимают препарат для предотвращения Mycobacterium avium передача у ВИЧ-инфицированных.

Если у человека с неконтролируемой или продвинутой стадией ВИЧ есть криптоспоридиоз, ему с большей вероятностью потребуется активное лечение, чем людям со здоровой иммунной системой.

Их также необходимо будет контролировать на предмет истощения объема и дисбаланса электролитов из-за обезвоживания. Человеку также может потребоваться лечение от потери веса и недоедания.

Профилактика

Лучший способ предотвратить криптоспоридиоз - соблюдать правила гигиены и санитарии, в том числе:

• тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета или любого потенциального контакта со стулом
• избегать контакта с фекалиями животных, пищей и водой, которые могут переносить Криптоспоридиум
• тщательно мыть и готовить все овощи
• во время кемпинга или походов используйте воду в бутылках или фильтрованную воду и избегайте напитков, содержащих лед.

Во время плавания человек может предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск передачи инфекции. К ним относятся:

• не глотая воду
• не плавать и не позволять людям плавать, если симптомы диареи очевидны
• ожидание в течение 2 недель после исчезновения симптомов криптоспоридиоза, чтобы войти в общественный бассейн или разделить воду для ванны
• проверять подгузники маленьких детей или брать их в перерывы в туалет каждые 60 минут

В детских учреждениях лучшие способы уменьшить передачу криптоспоридиоза включают:

• удерживать детей с симптомами диареи
• регулярная дезинфекция и дезинфекция игрушек и поверхностей
• перевод взрослых с симптомами криптоспоридиоза на менее рискованные должности, например, удержание их от приготовления пищи и перевод их к административным обязанностям
• регулярно мыть руки

Еще один способ защиты - избегать сексуальных действий, связанных с контактом с фекалиями. Люди могут практиковать гигиенический секс следующими способами:

• мытье рук, ануса, гениталий и любых секс-игрушек с мылом до и после секса
• применение барьерных контрацептивов, таких как презервативы или зубные прокладки, и их правильное использование
• использование латексных перчаток при вводе пальцев или рук в задний проход

Людям с ослабленной иммунной системой следует проявлять особую осторожность, чтобы защитить себя от неочищенной воды в озерах и ручьях.

Резюме

Криптоспоридиоз - это трансмиссивное заболевание, которое возникает из-за паразита. Криптоспоридиум. Чаще всего вызывает водянистую диарею.

Однако люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать более серьезные и долгосрочные симптомы.

Паразит передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Передача может происходить в общественных местах плавания и в результате употребления неочищенной воды.

Лечение включает противопаразитарные препараты, а также регидратацию и питание для пациентов с тяжелыми симптомами.

Соблюдение правил гигиены и санитарии может помочь предотвратить передачу.