Что такое микседема и как ее лечить?

Микседема относится к тяжелой форме гипотиреоза, которая может возникнуть при отсутствии лечения или недостаточном лечении. Этот термин также относится к эффектам, которые гипотиреоз может оказывать на кожу, делая ее опухшей и опухшей.

Когда уровень гормонов щитовидной железы становится чрезвычайно низким, у человека могут возникнуть такие симптомы, как сонливость, спутанность сознания и переохлаждение, а также изменения кожи.

Одним из опасных для жизни осложнений гипотиреоза является микседематозная кома. Это осложнение также известно как микседемный кризис, что является более точным термином, поскольку человек, испытывающий микседемную кому, может не впасть в коматозное состояние.

Причины

Зоб - симптом тяжелого гипотиреоза.
Изображение предоставлено: Drahreg01, 2007 г.

Микседема возникает из-за тяжелого гипотиреоза, который не диагностируется или не лечится. Это осложнение может вызвать человек, прекращающий принимать лекарства.

Гипотиреоз развивается из-за того, что щитовидная железа перестает работать должным образом. Причины гипотиреоза включают:

• хирургическое удаление щитовидной железы
• лекарства, которые влияют на гормональную систему, например, для лечения рака
• лучевая терапия для лечения рака
• другие лекарства, включая литий, бета-адреноблокаторы и анестезию
• аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото
• дефицит йода или избыток йода
• беременность
• внезапная болезнь или инфекция

Симптомы

Микседема - серьезное заболевание. Любому человеку с симптомами микседемы или тяжелого гипотиреоза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Человек с микседемой может заметить опухоль на лице, ногах или языке. Их кожа также может стать сухой и бледной.

Другие симптомы тяжелого гипотиреоза могут включать:

• непереносимость холода
• усталость
• увеличение веса
• опущенный глаз
• шок
• снижение дыхания
• путаница
• апатия или депрессия
• психоз
• запор
• грубые волосы
• зоб
• мало энергии
• припадки
• сниженная подвижность
• кома
• низкая температура тела

Микседема также может приводить к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.

Лечение

У человека с микседемой могут быть опухшие ноги.

Гипотиреоз лечится синтетической версией гормона тироксина Т4, называемым левотироксином. Это восстанавливает уровень гормона Т4 и может помочь облегчить сопутствующие симптомы.

Человек с микседемой, скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии с постоянным наблюдением и лечением, а выздоровление может занять несколько недель.

Кома микседема требует немедленной госпитализации. Лечение включает введение в вену препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Также могут потребоваться антибиотики, лечение стероидами и поддержка дыхания.

Человеку может потребоваться помощь при дыхании, например, постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), если уровень углекислого газа в крови очень высок. Врачи также будут внимательно следить за сердечным ритмом и артериальным давлением.

Человек, выздоравливающий от микседемы, должен будет продолжать принимать лекарства, вероятно, всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Врач поставит диагноз после того, как увидит, соответствуют ли симптомы тяжелого гипотиреоза. Они также могут сделать анализ крови, чтобы быть уверенным.

Человек с высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) может иметь гипотиреоз, так как организм может вырабатывать дополнительный ТТГ, чтобы восполнить недостаточную активность щитовидной железы. В результате врач может измерить, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз человека.

Для измерения уровня Т4 у человека также можно провести тест на тироксин или Т4. Низкий уровень Т4 является хорошим индикатором гипотиреоза, особенно в сочетании с высоким уровнем ТТГ.

Если врач считает, что у человека гипотиреоз, он проведет дополнительные тесты, чтобы измерить функцию щитовидной железы и найти первопричину.

Если врач подозревает микседемную кому, он порекомендует немедленно начать лечение. Чем раньше человек получит лечение, тем больше у него шансов выздороветь.

Осложнения

Осложнения микседемы включают:

• депрессия
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• сердечная недостаточность
• проблемы с почками
• сердечные аритмии
• переохлаждение
• снижение метаболизма лекарств, что приводит к передозировке лекарств
• осложнения беременности, такие как преэклампсия, выкидыш и мертворождение
• кома
• смерть

Кома микседемы - редкое, но тяжелое осложнение микседемы. Это опасное для жизни осложнение со смертностью от 25 до 60 процентов, которое, как правило, поражает пожилых людей.

Симптомы микседемной комы включают резкое падение температуры тела, затрудненное дыхание и отказ центральной нервной системы, а также другие симптомы гипотиреоза.

Перспективы

Чем раньше человек с запущенным гипотиреозом получит лечение, тем меньше у него разовьются опасные осложнения. Даже при лечении уровень смертности человека с микседематозной комой относительно высок.

У человека гораздо больше шансов на выздоровление, если микседема обнаружена и вылечена на ранней стадии с помощью заместительной терапии щитовидной железы и поддерживающей терапии.

Для лечения гипотиреоза необходимо пожизненное лечение, но если это состояние хорошо контролируется, оно не повлияет на ожидаемую продолжительность жизни человека.