Что такое блокада сердца?

Блокада сердца, атриовентрикулярного пучка или блокада пучка Гиса влияет на электрическую систему сердца. Он отличается от ишемической болезни сердца, которая поражает кровеносные сосуды сердца.

При блокаде сердца сердце бьется нерегулярно и медленнее, чем обычно, потенциально останавливаясь на срок до 20 секунд за раз.

Это происходит из-за задержки, препятствия или нарушения на пути, по которому проходят электрические импульсы, заставляя сердце биться. Это может произойти в результате травмы или повреждения сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Сама по себе блокада сердца обычно не требует прямого лечения, в отличие от сопутствующих заболеваний.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца нарушает электрические импульсы в сердце.

Сердце здорового человека сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Сердцебиение - это сокращение сердечных мышц, которое заставляет кровь перемещаться по телу.

Обычно каждое сокращение сердечной мышцы контролируется электрическими сигналами, которые проходят от предсердий или верхних камер сердца к желудочкам или нижним камерам.

Частичная блокада сердца происходит, когда электрические импульсы задерживаются или прекращаются, что мешает сердцу биться регулярно.

Полная блокада сердца - это когда электрические сигналы полностью прекращаются. Сердцебиение снизится примерно до 40 раз в минуту.

Даже изменения импульсов, которые длятся всего доли секунды, могут вызвать блокаду сердца.

Иногда блокада сердца мешает сердцу правильно перекачивать кровь через систему кровообращения, поэтому мышцы и органы, включая мозг, не получают достаточного количества кислорода для правильного функционирования.

Блокада сердца обычно вызывает головокружение, обмороки и учащенное сердцебиение. В зависимости от тяжести сердечной блокады это может быть опасно. Например, блокада сердца третьей степени может ухудшить уже существующие состояния, такие как сердечная недостаточность. Это может вызвать потерю сознания и даже внезапную остановку сердца. Также может быть боль в груди.

Ишемическая болезнь сердца, с другой стороны, возникает, когда восковое вещество, называемое бляшкой, накапливается в коронарных артериях. Это может вызвать боль в груди, известную как стенокардия, или сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда (ИМ).

Типы

Есть три типа сердечной блокады.

Сердечная блокада первой степени связана с незначительными нарушениями сердцебиения, например с пропущенными ударами. Это наименее серьезный тип сердечной блокады, обычно не требующий лечения.

Блокада сердца второй степени возникает, когда некоторые электрические сигналы никогда не достигают сердца, вызывая пропущенные или пропущенные удары. Пациент может почувствовать головокружение, и ему может потребоваться кардиостимулятор. Желудочек может не сокращаться, поскольку предсердный импульс не достиг желудочков.

Третья степень или полная блокада сердца - это когда электрические сигналы не проходят между верхними и нижними камерами сердца. Чаще встречается у пациентов с сердечными заболеваниями. Без кардиостимулятора существует серьезный риск сердечного приступа.

Причины

В здоровом сердце электрические импульсы, которые проходят внутри сердечной мышцы, заставляют ее сокращаться или сокращаться. Импульсы движутся по пути от верхних камер сердца через атриовентрикулярный (АВ) узел к нижним камерам.

Вдоль этого пути проходит группа сердечных волокон. Они называются пучком Гиса, «блокадой ветви пучка Гиса» или «пучком AV». Этот пучок делится на две ветви, правую и левую связки. Пучки проводят электрические импульсы к желудочкам сердца. У каждого желудочка есть ветвь.

Повреждение одной из ветвей пучка может вызвать нескоординированные сокращения желудочков, что может привести к аномальному сердцебиению.

Блокированный сигнал в правой части сердца обычно не является серьезным, но блокировка в левой части может указывать на более высокий риск ишемической болезни сердца или других проблем с сердцем.

Симптомы

Если у человека блокада сердца, он может испытывать:

• медленное или нерегулярное сердцебиение или сердцебиение
• одышка
• головокружение и обмороки
• боль или дискомфорт в груди
• трудности с выполнением упражнений из-за отсутствия циркуляции крови по телу

Люди с блокадой сердца могут казаться здоровыми, но у них может быть основная проблема с сердцем.

Факторы риска

Самая частая причина блокады сердца - рубцевание сердечной ткани по мере взросления. Некоторые люди рождаются с блокадой сердца, но наибольшему риску подвержены пожилые люди с сердечными заболеваниями или курением в анамнезе.

Следующие условия повышают риск:

• кардиомиопатия
• коронарный тромбоз
• миокардит или воспаление сердечной мышцы
• эндокардит или воспаление сердечных клапанов
• рубцовая ткань в сердце после операции или сердечного приступа.

Острая или внезапная блокада сердца может также возникнуть после сердечного приступа или операции на сердце. Это также может быть осложнением болезни Лайма.

Диагностика

Врач обсудит с пациентом симптомы и выслушает его сердце. В зависимости от возраста и истории болезни врач может заподозрить болезнь сердца и направит пациента к кардиологу или кардиологу.

ЭКГ проверяет нерегулярное сердцебиение.

Существует ряд диагностических тестов на блокаду сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ) - самый распространенный тест. Он записывает сердечную деятельность. Зонды, помещенные на кожу груди, показывают электрические импульсы, проходящие через сердце, в виде волновых узоров.

Волновые аномалии могут указывать на блокаду сердца. ЭКГ также может определить, поражена ли левая или правая ветвь.

Холтеровская лента - это портативное устройство, которое записывает все удары сердца пациента. Пациент носит его под одеждой, и он записывает информацию об электрической активности сердца, пока человек выполняет свою обычную деятельность в течение 1-2 дней.

Когда появляются симптомы, пациент нажимает кнопку. Это создает запись сердечного ритма, присутствующего в данный момент.

Эхокардиограмма - это ультразвуковое сканирование, которое позволяет врачу увидеть сердечные мышцы и клапаны.

Электрофизиологический тест использует крошечные электрические разряды, чтобы определить причину аномального ритма и его расположение в сердце.

В тесте с наклонным столом пациент лежит на кровати, которая меняет положение. Это может спровоцировать аритмию или нарушение сердечного ритма.

Уход

Специального лечения блокады сердца не существует. У большинства людей с блокадой ножки пучка Гиса симптомы отсутствуют, и они не нуждаются в лечении. Однако любые основные причины, такие как гипертония, потребуют лечения.

Пациентам с блокадой сердца второй или третьей степени может потребоваться кардиостимулятор.

Если у человека с блокадой левой ножки пучка Гиса случился сердечный приступ, может быть назначена реперфузионная терапия для восстановления кровотока через заблокированные артерии.

Это можно сделать с помощью агента, препятствующего свертыванию, такого как стрептокиназа, для растворения сгустков крови и увеличения притока крови к сердцу. Однако препараты, препятствующие свертыванию крови, увеличивают риск кровотечения.

Искусственный кардиостимулятор, небольшое устройство на батарейках, может быть имплантировано под кожу пациенту с обмороком в анамнезе. Его помещают рядом с ключицей во время хирургической процедуры, продолжающейся от 1 до 2 часов, под местной анестезией.

Многие кардиостимуляторы можно настроить на подачу электрического импульса только при необходимости. Некоторые могут почувствовать, перестает ли сердце биться, и произвести электрический импульс, чтобы перезапустить его. Аккумулятор может прослужить много лет.

На кардиостимуляторы не влияют сотовые телефоны, персональные стереосистемы или бытовая техника, но человеку с кардиостимулятором не следует проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Осложнения

Люди с блокадой левой ножки пучка Гиса имеют более высокий риск осложнений, чем люди с правой боковой блокадой.

Возможные осложнения включают:

• аритмия или нерегулярное сердцебиение
• брадикардия или низкая частота сердечных сокращений
• недостаточное сжатие
• остановка сердца и недостаточность кровообращения
• внезапная сердечная смерть, которая может быть смертельной в течение часа после появления симптомов

Блокады сердца не всегда можно избежать, но риск сердечных заболеваний можно снизить, соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь спортом, минимизируя потребление алкоголя и избегая табака.