Что такое FPIES и как он влияет на младенцев?

Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, - это когда пищевая аллергия поражает желудочно-кишечный тракт младенцев и маленьких детей. Это редко, но может быть более распространенным, чем предполагали врачи ранее.

Основными симптомами синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками, или FPIES, являются повторяющиеся тяжелая диарея и рвота. Младенец может испытывать эти симптомы время от времени, или они могут быть постоянными и хроническими. Есть несколько распространенных продуктов-триггеров, но причиной может быть любая пища.

Иногда врачам сложно диагностировать FPIES, потому что симптомы проявляются не сразу. Расстройство может проявляться по-разному у каждого ребенка, и лечение обычно включает исключение пищевых триггеров из их рациона.

Симптомы

FPIES бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть разными.

Сильная диарея и рвота - наиболее частые симптомы FPIES. Рвота обычно возникает примерно через 2–3 часа после приема пищи-триггера, а затем следует диарея. Другие симптомы могут включать:

• вялость или чувство усталости и слабости
• синий цвет кожи
• обезвоживание
• высокая или низкая температура тела
• низкое кровяное давление
• потеря веса
• плохой рост
• шоковые симптомы, такие как обморок, поверхностное дыхание и учащенный пульс

Врач не может сразу поставить диагноз FPIES, потому что это состояние необычно и имеет общие симптомы с другими заболеваниями.

Младенцы с FPIES могут также демонстрировать признаки отсталости или FTT, что может привести к задержке роста во многих областях.

Младенец может с трудом набрать вес или даже остаться в прежнем весе. Они также могут достичь других этапов роста в более позднем возрасте, и их физические, социальные и умственные навыки могут развиваться медленнее, чем у других младенцев.

Причины и триггеры

Коровье молоко является частым триггером FPIES.

Технически любой пищевой белок может вызвать симптомы FPIES. Однако некоторые триггеры встречаются чаще, чем другие.

По данным Фонда FPIES, коровье молоко и соевые белки, содержащиеся в детских смесях, являются основными виновниками первых нескольких месяцев жизни младенца. Белки грудного молока также могут вызывать реакцию, хотя это бывает редко.

Когда младенцы начинают есть твердую пищу, наиболее вероятными триггерами становятся овес и рис, хотя некоторые другие продукты, которые могут вызвать реакцию, включают:

• ячмень
• яйца
• зеленая фасоль
• молоко
• горох
• птица, например курица или индейка
• соя
• давить
• сладкий картофель

Большинство младенцев реагируют только на один или два пищевых белка, но другие реагируют на белки, содержащиеся в различных продуктах питания. Кроме того, у ребенка, который реагирует на одно конкретное зерно, может развиться аллергия на другое зерно.

Всем, кто ухаживает за младенцами, жизненно важно помнить, что любой пищевой белок может быть потенциальным триггером FPIES.

Факторы риска

У любого ребенка может развиться FPIES, но у некоторых младенцев риск развития FPIES выше, чем у других.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, у 20 процентов детей с FPIES есть члены семьи, страдающие пищевой аллергией, в то время как у 40–80 процентов есть члены семьи с аллергическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, астма и экзема.

Когда обратиться к врачу и поставить диагноз

Симптомы FPIES похожи на многие другие заболевания, и врачи иногда ошибочно диагностируют заболевание как желудочный грипп или лечат ребенка от инфекции. Однако FPIES не похож на другие виды пищевой аллергии и не проявляется в типичном тесте на пищевую аллергию.

Перед постановкой диагноза FPIES врачам необходимо устранить другие возможные причины. Они могут работать с другими специалистами, чтобы проверить ребенка на наличие других заболеваний.

После того, как врач устранил все другие причины, он может диагностировать FPIES. Если неясно, какие продукты вызывают реакцию, врач может предложить контролируемую пероральную пищу или OFC.

Во время OFC врачи будут кормить младенца специальной пищей, а затем наблюдать за ним в безопасной клинической среде. Если симптомы появляются, скорее всего, спусковым механизмом была еда, которую ел ребенок.

Если отказ от пищи-триггера не купирует симптомы, врачи могут дать ребенку другую пищу. Они также могут попросить родителей или других опекунов вести дневник питания, чтобы помочь выявить и устранить потенциальные триггеры до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Лечение и борьба с FPIES

Определив продукт-триггер, исключите его из рациона ребенка.

Лечение обычно включает исключение из рациона всех продуктов, вызывающих заболевание. Если лечение успешно выявило все продукты-триггеры, то все, что необходимо, - это обеспечить, чтобы ребенок никогда их не ел.

Родители могут давать детям на искусственном вскармливании с FPIES гипоаллергенную смесь, не содержащую сои, молочных продуктов, злаков или других потенциальных аллергенов.

В редких случаях, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, реагирует на грудное молоко, это может означать, что основная пища находится в рационе женщины. Также были редкие сообщения о младенцах, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с симптомами FPIES.

Может потребоваться временный переход на смесь для определения продуктов, вызывающих реакцию, и их исключение из рациона. Или человеку может потребоваться навсегда исключить грудное молоко из рациона ребенка.

Также может быть полезно носить с собой письмо, содержащее информацию о ребенке, его состоянии и любых продуктах, вызывающих реакцию. Это особенно полезно при поездках в отделение неотложной помощи в тяжелых случаях, когда у ребенка есть признаки шока или обезвоживания.

Люди должны немедленно обратиться за лечением, если у ребенка с FPIES наблюдаются хронические и тяжелые симптомы. Если симптомы не исчезнут, ребенка следует доставить прямо в отделение неотложной помощи.

В больнице врачи могут назначить капельницу, чтобы ребенок оставался гидратированным и избегал потенциально серьезных осложнений.

В некоторых случаях врачи назначают лекарства, чтобы остановить реакцию иммунной системы или стабилизировать кровяное давление ребенка. Затем лечение включает в себя строгий контроль за потреблением пищи ребенком и отказ от всех продуктов, вызывающих заболевание.

Поскольку FPIES не является типичной аллергической реакцией, обычно не требуется использование адреналина или Epi-pen.

Забрать

Если кто-то подозревает, что у их ребенка FPIES, им следует немедленно обратиться к врачу. FPIES могут быть серьезными и вызывать необратимые проблемы, поэтому очень важно выявить и устранить все триггеры. Идентификация их всех может занять некоторое время.

Большинство детей вырастают из FPIES к возрасту от 3 до 5 лет, и работа вместе с медицинской бригадой над устранением всех провоцирующих продуктов обычно приносит облегчение от симптомов FPIES.

Ребенок может иметь FPIES старше 5 лет, а у некоторых детей FPIES все еще может быть по достижении половой зрелости. Однако контроль диеты и устранение триггеров может помочь младенцу вести здоровый образ жизни.