Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это состояние, при котором предстательная железа увеличивается в размерах. Увеличенная простата может блокировать или замедлять отхождение мочи из уретры.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) обычно появляется после 40 лет. Человек может заметить, что он чаще мочится, особенно ночью. У них также могут быть проблемы с мочеиспусканием, например, внезапная потребность в мочеиспускании или трудности с началом мочеиспускания.
Врачи не знают, что именно вызывает аденомы простаты. Он отличается от рака простаты, хотя может иметь одни и те же симптомы, и, похоже, не увеличивает риск развития этого заболевания.
Узнайте больше о ДГПЖ в этой статье, в том числе о том, кто находится в группе риска, а также о симптомах и вариантах лечения.
Что такое аденома простаты?
Люди старше 40 лет более подвержены риску развития аденомы простаты.
Простата - это небольшая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру. Уретра представляет собой тонкую трубчатую структуру, через которую сперма и моча покидают тело.
Наряду с двумя другими железами, называемыми семенными пузырьками, простата вырабатывает жидкость, которая соединяется со спермой для образования спермы.
Обычно моча выходит из мочевого пузыря через часть уретры, которую окружает простата, и выходит из тела.
Когда у человека аденома простаты, увеличенная простата может давить на уретру, что приводит к закупорке и проблемам с мочеиспусканием.
ДГПЖ возникает, когда клетки простаты размножаются, и железа увеличивается. Это обычное дело.
Исследования показывают, что средний вес предстательной железы:
- 25–30 граммов (г) для мужчин в возрасте от 40 до 49 лет
- 30–40 г в возрасте от 50 до 59 лет
- 35–45 г по достижении 60 лет
ДГПЖ - доброкачественное заболевание, а это означает, что оно не является злокачественным. Однако это может привести к инфекциям мочевого пузыря и другим осложнениям.
У некоторых людей не будет никаких симптомов, и они не нуждаются в лечении. Однако, если симптомы беспокоят или существует риск осложнений, врач может порекомендовать лечение.
Что вызывает болезненность при мочеиспускании у мужчин? Узнай здесь.
Причины
Врачи точно не знают, почему возникает аденома простаты. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эксперты считают, что старение и гормональные факторы могут иметь значение.
Баланс тестостерона и эстрогена: мужчины вырабатывают тестостерон на протяжении всей жизни вместе с меньшим количеством эстрогена. Женщины также производят эти гормоны, но они производят меньше тестостерона и больше эстрогена. По мере взросления мужчины вырабатывают меньше тестостерона по сравнению с эстрогеном. Это может быть эстроген, который вызывает дополнительный рост простаты.
Дигидротестостерон (ДГТ): ДГТ - еще один мужской гормон, который позволяет простате развиваться и расти. Ученые обнаружили, что даже при падении уровня тестостерона уровень ДГТ может оставаться высоким. Не все мужчины производят ДГТ, а у тех, кто его не вырабатывает, ДГП не развивается. Этот факт предполагает возможную связь между высоким уровнем ДГТ и ДГПЖ.
Факторы риска
Несколько факторов риска, по-видимому, увеличивают вероятность развития ДГПЖ.
Возраст: по данным Фонда рака простаты, около 20% мужчин заболевают аденомой простаты к 50 годам, а к 70 годам этот показатель увеличивается до 70%.
Семейный анамнез: люди, у которых есть близкие родственники с аденомой простаты, могут иметь более высокий риск ее развития.
Медицинские условия: люди с ожирением, сердечно-сосудистыми проблемами, диабетом 2 типа и эректильной дисфункцией более склонны к ДГПЖ.
Недостаток упражнений: люди, которые не занимаются регулярно, могут иметь более высокий риск ДГПЖ.
Невозможно контролировать все эти факторы. Тем не менее, здоровый образ жизни с раннего возраста, включая питательную диету и регулярные физические упражнения, может помочь.
Симптомы
Ранние симптомы аденомы простаты часто включают потребность в более частом мочеиспускании.
По мере роста простаты она оказывает большее давление на мочевой пузырь, что затрудняет удержание мочи. Результат - более частые походы в туалет, в том числе ночью.
К другим проблемам относятся:
- внезапное желание помочиться и неспособность ждать
- затруднение при мочеиспускании
- слабая или нарушенная струя мочи
- подтекание после мочеиспускания
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- боль при мочеиспускании или после эякуляции
- изменения запаха или цвета мочи
Около 10–20% людей с аденомой простаты также испытывают боль в области таза.
Важно отметить, что не у всех с проблемами мочеиспускания будет ДГПЖ, и не у всех с ДГП будут эти симптомы.
Однако всем, кто испытывает проблемы с мочеиспусканием, следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения, а также исключить рак.
Иногда человеку без симптомов ставится диагноз во время обычного скринингового обследования на рак простаты.
Что вызывает боль в области таза у мужчин? Узнай здесь.
Осложнения
Без лечения аденома простаты может привести к осложнениям. К ним относятся неспособность помочиться или опорожнить мочевой пузырь и недержание мочи.
Если моча остается в мочевом пузыре, может развиться следующее:
- инфекция мочеиспускательного канала
- камни мочевого пузыря
- повреждение почек
Недержание мочи также может повлиять на уверенность человека и качество жизни.
У большинства людей с аденомой простаты не возникают осложнения. Тем не менее, любой, у кого есть серьезные или ухудшающиеся проблемы с мочеиспусканием, болью или кровью в моче, должен обратиться к врачу.
Что вызывает появление крови в моче мужчины? Узнай здесь.
Когда обратиться к врачу
Каждому, у кого наблюдаются изменения в мочеиспускании, следует обратиться к врачу.
Им следует сделать это сразу, если у них есть:
- боль или жжение при мочеиспускании
- кровь в моче
- неспособность мочиться
Узнайте больше о связи между аденомой простаты и почечной недостаточностью.
Диагностика
Врач рассмотрит симптомы и историю болезни пациента. Они также проведут некоторые тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как:
- рак простаты
- воспаление простаты
- камни в почках
Анализы на аденомы простаты
Тесты, вероятно, будут включать:
Цифровое ректальное исследование: врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить форму, размер и толщину простаты.
Цистоскопия: врач вставит тонкую трубку с камерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры.
Анализы мочи: анализ мочи может исключить инфекции. Другие анализы мочи позволяют оценить, насколько быстро течет моча, сколько остается в мочевом пузыре после мочеиспускания и какое давление в мочевом пузыре.
Анализ крови: ПСА - это химическое вещество, вырабатываемое простатой. Когда простата увеличивается, уровень ПСА повышается.
Ультразвук: это сканирование покажет любые изменения внешнего вида простаты.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния.
Уход
Тип лечения обычно зависит от тяжести симптомов. В некоторых случаях лечение может не потребоваться.
Врачи могут решить провести мониторинг простаты, если у человека легкие симптомы или они отсутствуют. Этот мониторинг может включать ежегодное обследование простаты и анализ симптомов.
При необходимости доступны различные методы лечения.
Медикамент
Лекарства, которые лечат ДГПЖ, включают:
Альфа-блокаторы: улучшают отток мочи за счет расслабления мышечной ткани уретры и шейки мочевого пузыря. Побочные эффекты могут включать снижение артериального давления и головокружение.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: они могут уменьшить симптомы мочеиспускания за счет сокращения предстательной железы. По данным Фонда рака простаты, они также могут снизить риск рака простаты примерно на 25%.
Иногда врач может назначить комбинацию лекарств.
Минимально инвазивная хирургия
Если лекарства не эффективны, возможно хирургическое вмешательство. Часто это будет малоинвазивная процедура, например:
Подтяжка простаты уретры: хирург с помощью иглы вставляет имплантаты, которые поднимают простату и не блокируют уретру.
Конвективная абляция водяным паром: в этой процедуре пар используется для уничтожения нежелательных тканей простаты. Хирург вводит тепловую энергию пара в простату с помощью иглы.
Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ): врач вводит катетер с антенной через уретру. Антенна излучает микроволны, которые убивают нежелательные ткани.
Катетеризация: врач вставит в мочевой пузырь трубку, по которой может проходить моча. Катетеризация позволяет опорожнить мочевой пузырь.
Эти вмешательства часто улучшают отток мочи, но позднее может потребоваться дальнейшее лечение. Прием лекарств может помочь снизить риск повторного возникновения ДГПЖ.
Хирургия
Человеку с тяжелыми симптомами может потребоваться операция по удалению любой ткани, вызывающей закупорку. Есть несколько типов хирургического вмешательства, некоторые из которых более инвазивны, чем другие.
Новое лечение
Эмболия артерии предстательной железы - это развивающееся лечение, при котором частицы вводятся в кровеносные сосуды, ведущие к простате. Ученые все еще исследуют, насколько это безопасно и эффективно.
Некоторых людей может заинтересовать вопрос об участии в клинических испытаниях, поскольку они могут обеспечить доступ к лечению, которое еще не является широко доступным.
Узнайте больше о вариантах лечения аденомы простаты.
Лекарственное средство из растений
Некоторые люди используют природные средства от аденомы простаты. Однако, по данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, существует мало доказательств того, что большинство из них эффективны.
Пила пальметто: недостаточно доказательств того, что эта травяная добавка работает при аденоме простаты, хотя она может принести облегчение, если люди используют ее с крапивой двудомной.
Что говорят исследования о пальметто при аденоме простаты? Узнай здесь.
Слива африканская (Pygeum africanum): Это растение может обеспечить кратковременное облегчение симптомов мочеиспускания.
Крапива (Крапивница двудомная): Подобно африканской сливе, это может помочь, особенно если люди используют его с пальмой пилы.
Ликопин: этот естественный пигмент содержится в помидорах. Недостаточно доказательств того, что он может помочь при аденоме простаты.
Тыквенное семя: в исследовании 2019 года 60 мужчин с ДГПЖ принимали экстракт тыквенных семечек один раз в день в течение 12 недель. Результаты показали, что они испытали лучшее качество жизни и меньшую потребность в ночном мочеиспускании. Однако для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования.
Льняное семя: в исследовании 2015 года 60 человек принимали экстракт льняной шелухи или плацебо в течение 8 недель. Обе группы испытали улучшение обструктивных и раздражительных симптомов аденомы простаты, поэтому остается неясным, может ли помочь льняное семя.
Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать альтернативное средство от аденомы простаты. Некоторые лечебные травы могут взаимодействовать с другими лекарствами, в то время как другие могут быть пустой тратой денег.
Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не лицензирует этот вид лечения. В результате человек не может гарантировать его качество.
Полезен ли зеленый чай при аденоме простаты? Узнай здесь.
Профилактика
ДГПЖ поражает многих мужчин по мере взросления, и предотвратить ее может оказаться невозможным.
Однако следующие факторы могут помочь снизить риск:
- поддержание здорового веса
- регулярно заниматься спортом
- придерживаться здоровой диеты, содержащей много свежих фруктов и овощей
- избегать алкоголя или употреблять его в умеренных количествах
Скрининг на рак простаты направлен на выявление рака на ранних стадиях, но он также может показать, присутствует ли аденома простаты. Это обнаружение может позволить при необходимости начать лечение на ранней стадии.
Нет никаких рекомендаций по скринингу на рак простаты, но врач может посоветовать человеку, как лучше всего подходить для них. Люди должны спросить своего врача о начале скрининга в возрасте 40–50 лет, в зависимости от уровня риска.
Советы для жизни с аденомой простаты
Следующие советы могут помочь облегчить симптомы:
- Избегайте любых лекарств, которые затрудняют мочеиспускание, например антигистаминных препаратов. Рассмотрите возможность мочеиспускания по времени, что включает в себя планирование времени для мочеиспускания, прежде чем почувствовать позыв к этому.
- Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
- Прекратите пить за несколько часов до сна, так как это поможет уменьшить потребность в мочеиспускании ночью.
- Выполняйте упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, контролирующие отток мочи.
- Обратитесь за медицинской помощью, так как доступно множество вариантов лечения.
Перспективы
ДГПЖ не является раком, и лечение может помочь контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Многие люди не нуждаются в лечении.
Некоторым людям требуется более одного вмешательства, чтобы снять закупорку. Однако прием лекарств также может помочь предотвратить рецидив ДГПЖ.
Любой, у кого есть симптомы или диагноз аденомы простаты, должен следовать указаниям врача, так как это поможет им справиться с этим заболеванием.
Вопрос:
Может ли аденома простаты стать злокачественной?
А:
Эксперты не считают, что аденома простаты является фактором риска рака простаты, но результаты исследований противоречивы.
ДГПЖ чаще всего возникает в центре предстательной железы, а рак простаты - в периферических клетках.
Оба эти условия могут существовать одновременно. Может быть трудно определить, является ли аденома простаты прямой причиной рака простаты, потому что люди с симптомами аденомы простаты с большей вероятностью будут проходить тестирование на рак простаты.
Исследование, как правило, не в пользу прямой связи, но дальнейшие исследования должны подтвердить это.
Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
