Какое отношение имеет СДВГ к шизофрении?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности и шизофрения - это два разных расстройства, которые могут серьезно повлиять на жизнь человека. Хотя у них много различий, они также имеют некоторые общие характеристики.
По этой причине некоторые ученые изучали возможную связь между ними.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это хроническое заболевание, которое включает поведенческие симптомы, включая невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
Это нарушение психического развития, и его диагностика обычно проводится в возрасте до 12 лет. Хотя симптомы, как правило, улучшаются с возрастом, у некоторых людей симптомы продолжают проявляться во взрослом возрасте.
В детстве СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но распространенность становится относительно даже во взрослом возрасте. Возможно, что меньшее количество девочек получают диагноз, потому что симптомы у них проявляются по-разному, а это означает, что воспитатели или учителя могут их не замечать.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году около 6,1 миллиона детей, живущих в Соединенных Штатах, получили диагноз СДВГ.
Шизофрения - это хроническое психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Это связано с психозом и другими симптомами, включая невнимательность.
Шизофрения немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Симптомы часто возникают в возрасте от 16 до 30 лет, но иногда они могут появиться и в детстве.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), около 1% людей в США страдают шизофренией.
Связи СДВГ и шизофрении
Различные исследования выявили некоторое сходство между СДВГ и шизофренией, а также возможное совпадение.
К выводам исследователей можно отнести следующее:
- Люди с шизофренией часто имеют симптомы других психических расстройств, включая СДВГ, в раннем подростковом возрасте.
- У детей и подростков с СДВГ вероятность развития шизофрении в 4,3 раза выше, чем у взрослых, чем у людей без СДВГ.
- Близкие родственники людей с СДВГ могут с большей вероятностью получить диагноз шизофрении, чем родственники второй степени родства, что предполагает наличие генетического компонента.
В 2013 году группа генетиков, изучающих СДВГ у детей и шизофрению у взрослых, обнаружила доказательства «небольшой, но значительной общей генетической предрасположенности».
Причины
Точные причины СДВГ и шизофрении не ясны, но сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может увеличить риск обоих.
У человека с определенными генетическими особенностями могут развиться симптомы, если они столкнутся с определенными триггерами, независимо от того, происходит ли это воздействие до рождения или в детстве и подростковом возрасте.
СДВГ
Факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают:
- Генетические особенности: СДВГ может передаваться в семьях.
- Факторы окружающей среды: воздействие токсичных материалов, в том числе во время плода, может увеличить риск.
- Проблемы развития: проблемы с центральной нервной системой на важных этапах развития могут привести к СДВГ.
Шизофрения
Факторы, которые могут увеличить вероятность развития шизофрении, включают:
- Генетические особенности: генетические факторы, по-видимому, играют роль. Наличие близкого родственника, больного шизофренией, может увеличить риск.
- Развитие мозга: исследования показывают, что у некоторых людей с шизофренией есть небольшие различия в структуре мозга.
- Нейротрансмиттеры: дисбаланс между дофамином и серотонином, химическими посредниками в мозге, может иметь связь с шизофренией. Лекарства, которые изменяют уровень этих химических веществ, по-видимому, облегчают симптомы шизофрении.
- Осложнения при беременности и родах: люди с шизофренией с большей вероятностью страдают от низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или недостатка кислорода во время родов.
СДВГ и шизофрения
Оба состояния связаны с изменениями в развитии нервной системы и могут передаваться по наследству. Однако исследователи еще не знают, относятся ли одни и те же изменения к обоим условиям или в какой степени эти основные особенности перекрываются.
Факторы риска
Факторы риска СДВГ и шизофрении не совпадают, но могут совпадать. Для обоих состояний некоторые факторы риска могут влиять на человека до рождения, в то время как другие проявляются в детстве и подростковом возрасте.
СДВГ
Факторы риска СДВГ включают:
- семейная история СДВГ или другого психического расстройства
- воздействие определенных веществ в утробе матери
- отсутствие определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота, цинк, магний и полиненасыщенные кислоты
- психосоциальные факторы
- употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности
- преждевременные роды или низкий вес при рождении
- материнский стресс и беспокойство во время беременности
- курение матери во время беременности
Шизофрения
Появляется все больше свидетельств того, что некоторые факторы окружающей среды могут приводить к проблемам развития нервной системы, которые приводят к шизофрении.
Возможные факторы окружающей среды включают:
- воздействие определенных веществ, таких как каннабис или свинец, до рождения
- дефицит питательных веществ, в том числе низкий уровень фолиевой кислоты и железа
- краснуха или другие инфекции матери во время беременности
- материнский стресс во время беременности
- инфекции в детстве и подростковом возрасте
- дефицит железа и витамина D, приводящий к снижению холина во время беременности
- повышение активности иммунной системы из-за воспаления или аутоиммунного заболевания
- принимали психотропные препараты подростками или молодыми людьми
Некоторые исследователи предположили, что может существовать связь между низкой массой тела при рождении и психическим заболеванием, возможно, включая шизофрению. Однако они отметили, что для подтверждения этого необходимы дополнительные доказательства.
Авторы обзора 2011 года пришли к выводу:
«Кажется все более вероятным, что большая часть, если не большинство, случаев шизофрении может быть объяснена взаимодействием между экологическими и генетическими факторами и другими механизмами, включающими тонкое взаимодействие между окружающей средой и генами».
СДВГ и шизофрения
Ученые считают, что факторы, которые могут привести к СДВГ и шизофрении, частично совпадают.
Генетические факторы: человек, у которого есть близкий родственник, больной шизофренией, может быть более подвержен развитию СДВГ. Исследователи говорят, что до 80 процентов случаев шизофрении и от 60 до 80 процентов случаев СДВГ могут быть результатом наследственности.
Изменения в основных механизмах мозга: некоторые неврологические факторы являются общими для обоих состояний.
Влияние окружающей среды: воздействие определенных факторов до рождения и в детстве, по-видимому, увеличивает риск обоих состояний.
Общий анамнез: люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью имели диагноз СДВГ в детстве.
Приводят ли лекарства от СДВГ к шизофрении?
Некоторые люди, которые используют стимулирующие препараты для облегчения симптомов СДВГ, продолжают испытывать симптомы психоза.
Однако неясно, увеличивает ли использование стимуляторов для лечения СДВГ риск шизофрении или симптомов шизофренического типа, особенно психоза. Эти симптомы могли появиться без приема стимулирующих препаратов.
Воздействие психостимулирующих препаратов действительно увеличивает риск психоза. Психоз, который появляется в более молодом возрасте, чаще возникает в результате употребления психостимулирующих препаратов.
Однако остается неясным, является ли психоз результатом употребления наркотиков или эти люди уже были подвержены психозу.
Кроме того, тип психоза, который испытывают люди с СДВГ, имеет тенденцию отличаться от психоза у людей с шизофренией, поскольку предполагает кратковременные психические изменения, а не полные галлюцинации.
Симптомы
Симптомы СДВГ и шизофрении разные, но они частично совпадают в области невнимательности.
СДВГ
Существует три различных типа СДВГ:
- невнимательный СДВГ
- гиперактивный и импульсивный СДВГ
- сочетание невнимательности и гиперактивного СДВГ
Симптомы невнимательности включают:
- иметь короткий объем внимания и легко отвлекаться
- делать ошибки по неосторожности во время деятельности
- кажется, что не слушает
- неспособность следовать инструкциям и выполнять задачи
- проблемы с организацией задач
- быть забывчивым или часто терять вещи
- избегание задач, требующих умственных усилий
Симптомы гиперактивности и импульсивности включают:
- постоянно ерзает и не может сидеть на месте
- неспособность спокойно заниматься досугом
- недостаток концентрации
- чрезмерно говорить
- прерывать разговоры других людей или вторгаться в их действия
- быть беспокойным
- чрезмерный бег или лазание в неподходящих ситуациях
- действовать не задумываясь
- мало или совсем не чувствуя опасности
Не у всех с СДВГ будет гиперактивность как симптом.
Шизофрения
Врачи делят симптомы шизофрении на положительные, отрицательные или когнитивные.
К положительным симптомам относятся:
- галлюцинации
- заблуждения, такие как вера в то, что правительство преследует их
- параноидальные мысли
- возбужденные или чрезмерные движения тела
- возбужденное или неподобающее поведение
К негативным симптомам относятся:
- социальная изоляция
- не заботясь о внешности и личной гигиене
- снижение эмоционального выражения
- потеря интереса и мотивации
- проблемы с концентрацией
- изменения в привычках сна
- чувство неспособности выйти из дома
- уменьшение разговоров и разговоров
К когнитивным симптомам относятся:
- спутанные или дезорганизованные мысли
- неспособность понимать информацию и принимать решения
- отсутствие фокуса и внимания
- трудности с немедленным использованием изученной информации
СДВГ и шизофрения
СДВГ и шизофрения могут иметь общие симптомы.
Например, проблемы с вниманием затрагивают как людей с СДВГ, так и людей с шизофренией.
Однако некоторые исследователи предположили, что тип невнимательности, связанный с СДВГ, может отличаться от такового при шизофрении, и что лежащие в основе неврологические особенности также отличаются.
Расстройства мышления и психозы также могут возникать как при шизофрении, так и при СДВГ. Люди с шизофренией часто испытывают психотические эпизоды, которые могут включать галлюцинации, бред и беспокойные мысли.
Психоз не типичен для СДВГ, но около 10 процентов людей с этим заболеванием испытывают психотические симптомы. Одна из теорий состоит в том, что стимулирующие препараты, которые врачи назначают для лечения СДВГ, могут вызывать эти психотические симптомы.
Исследования показали, что некоторые люди, генетический состав которых подвергает их высокому риску шизофрении, соответствуют критериям диагноза СДВГ.
Некоторые люди с СДВГ также имеют гиперактивность, но это не симптом шизофрении.
Диагностика
Врачи используют разные критерии для диагностики СДВГ и шизофрении.
СДВГ
Не существует специального теста для диагностики СДВГ. Врач спросит пациента об истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинское обследование, чтобы исключить другие причины. Врач сравнит симптомы с критериями СДВГ и оценочными шкалами, чтобы поставить диагноз.
Диагноз обычно ставится в детстве, часто в возрасте до 12 лет.
Шизофрения
Врач спросит пациента об их истории болезни и симптомах, которые он испытывает. Они также позаботятся о том, чтобы симптомы не были вызваны лекарствами, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.
Врач может провести скрининг на алкоголь и наркотики или провести визуализацию, например, МРТ или компьютерную томографию.
Если врач или психиатр подозревает шизофрению, они проведут психиатрическое обследование и сравнят симптомы с диагностическими критериями шизофрении.
Согласно NAMI, шизофрения обычно проявляется у мужчин в позднем подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, тогда как начало, как правило, возникает у женщин в возрасте примерно 25–35 лет.
СДВГ и шизофрения
Врач диагностирует как СДВГ, так и шизофрению, сравнивая симптомы с симптомами, указанными в последнем выпуске Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5).
В DSM-5 классифицирует шизофрению и СДВГ как совершенно разные состояния. Шизофрения - это психотическое расстройство, а СДВГ - нейроповеденческое расстройство.
Уход
От СДВГ или шизофрении нет лекарств, но лечение может помочь облегчить симптомы.
СДВГ
Варианты лечения включают:
- стимулирующие препараты для повышения и баланса химических уровней в мозге
- нестимулирующие лекарства, которые действуют дольше, чем стимуляторы, но могут улучшить внимание, концентрацию и импульсивность
- поведенческая терапия, чтобы помочь людям управлять своим поведением и изменять его
Шизофрения
Варианты лечения для управления симптомами шизофрении включают лекарства и психосоциальную терапию.
Лечение может включать:
Антипсихотические препараты: они призваны управлять симптомами, контролируя уровень химического дофамина в мозге.
Психосоциальная терапия: сочетает в себе психотерапию и социальное обучение для оказания поддержки, обучения и руководства людям с шизофренией.
Госпитализация: это может быть необходимо при тяжелых симптомах.
Электросудорожная терапия (ЭСТ): люди, симптомы которых не поддаются лечению, могут получить пользу от ЭСТ.
Сходства и различия
Варианты лечения СДВГ и шизофрении различны. В обоих случаях врачи стремятся управлять симптомами, а не лечить заболевание.
При СДВГ врач может назначить стимуляторы, повышающие уровень дофамина в головном мозге. У некоторых людей этот тип наркотиков может вызвать психоз.
При шизофрении врач назначит антипсихотические препараты, блокирующие действие дофамина.
Перспективы
СДВГ и шизофрения - разные состояния, но они могут возникать вместе, и между ними может быть некоторое совпадение. Некоторые исследователи считают, что у них есть общие черты. Однако остается неясным, как именно они соотносятся друг с другом.
Оба состояния включают, например, невнимательность, но не очевидно, является ли это одним и тем же видом невнимательности или имеет одну и ту же причину.
СДВГ, как правило, начинается в более молодом возрасте, и симптомы часто улучшаются со временем, хотя они могут продолжаться и во взрослой жизни. У некоторых людей с СДВГ развиваются симптомы шизофрении, включая психоз.
Шизофрения обычно является длительным заболеванием. Лечение может облегчить симптомы и позволить многим людям жить нормальной жизнью, но, если они не будут следовать своему плану лечения, вероятен рецидив. У человека с шизофренией также могут быть симптомы СДВГ.
СДВГ встречается гораздо чаще, чем шизофрения. Многие люди страдают СДВГ и никогда не заболевают шизофренией. Нет никаких доказательств того, что одно состояние вызывает другое.
Точная связь между двумя условиями требует дальнейшего изучения.
Вопрос:
Вероятно ли, что некоторые люди получают диагноз СДВГ, когда у них действительно есть первые симптомы шизофрении?
А:
Возможно нет. Как видите, проблема сложная, и хотя симптомы частично совпадают, диагностические критерии в DSM-5 существуют, чтобы помочь врачам диагностировать как СДВГ, так и шизофрению.
Кто-то может соответствовать критериям СДВГ в детстве, а спустя годы ему поставят диагноз шизофрения, но это не означает, что первый диагноз был ошибочным.
Более вероятно, что симптомы шизофрении отсутствовали на момент постановки диагноза СДВГ.
Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
