Что вызывает зрачки разного размера?

Зрачки или черные части в центре глаз меняют размер, чтобы регулировать количество света, попадающего в глаз. Зрачки большие в темноте, чтобы пропускать больше света, и маленькие при ярком свете.

Обычно зрачки на каждом глазу расширяются или сужаются одновременно. В противном случае зрачки могут быть разных размеров.

Медицинский термин для учеников разного размера - анизокория. Анизокория - это симптом многих заболеваний, но не сама по себе.

В этой статье вы узнаете о возможных причинах появления зрачков разного размера, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Это серьезно?

Если зрачки человека внезапно стали другого размера, лучше обратиться за медицинской помощью. Хотя это не всегда вредно, внезапное изменение может указывать на серьезные и опасные заболевания.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если изменение происходит после травмы или при наличии других симптомов.

Типы

Физиологическая анизокория - самый распространенный вид анизокории.
Изображение предоставлено: ThomasBonini, 2019 г.

Есть три типа анизокории:

• физиологический
• механический
• патологический

Физиологическая анизокория: это когда зрачки от природы имеют разные размеры. Это самый распространенный вид анизокории, разница в размерах зрачка которого составляет не более 1 миллиметра. Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев.

Около 15–30% населения страдают физиологической анизокорией. Разница между размерами зрачка более или менее постоянна, даже когда свет меняется, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория: этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, например травмы или состояния, вызывающего воспаление глаза.

Патологическая анизокория: этот тип возникает, когда разница в размере зрачка возникает из-за одного из следующих факторов:

• заболевание, поражающее радужную оболочку или окрашенную область
• болезнь, поражающая зрачок
• заболевание, влияющее на информационные пути к ученику

Причины

Анизокория может не иметь первопричины. Психологическая анизокория - это естественная небольшая разница в размере зрачков человека. Это не вредно и не требует лечения.

Однако внезапное и явное изменение размера зрачка может указывать на заболевание.

Медицинские условия, которые могут привести к анизокории, включают:

Паралич третьего нерва

Паралич третьего нерва или синдром Хорнера могут вызывать анизокорию.

Паралич третьего нерва (TNP) может привести к тому, что зрачки будут разного размера.

Причины TNP включают кровоизлияние в мозг, травму или аневризму. При появлении симптомов травмы головы необходимо обратиться к врачу.

Помимо зрачков разного размера, другие симптомы TNP включают:

• небольшое опущение века, известное как птоз
• аномалии мышц вокруг глаза
• потенциальная потеря способности сосредотачиваться на объектах

Другие причины TNP у детей включают мигрень и тяжелые инфекции, такие как менингит. Однако некоторые случаи TNP у детей являются врожденными, то есть возникают с рождения.

TNP может быть результатом давления на третий нерв аневризмы артерии. Аневризма вызывает боль и представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного внимания.

Синдром Хорнера

У людей с синдромом Хорнера один аномально большой зрачок. У них также будут все или некоторые из следующих симптомов:

• опущенное веко на той стороне
• чуть выше нижнее веко
• глаз с запавшим видом
• мало или совсем не потеет на этой стороне лица

Тонизирующий зрачок или синдром Ади

Тонический зрачок - это то место, где на свету один зрачок будет казаться необычно большим, и потребуется много времени, чтобы сузиться. Это не опасное для жизни состояние.

Около 90% случаев встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Хотя обычно это не вредно, наличие тонического зрачка может привести к тому, что кто-то станет миотиком или хронически имеет маленький зрачок.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать разный размер зрачков.

К ним относятся:

• Антихолинергические средства, класс лекарств от состояний, в том числе:
• ХОБЛ
• желудочно-кишечные симптомы
• Болезнь Паркинсона
• лечение отравления
• астма
• головокружение
• морская болезнь
• Пероральный пилокарпин, который лечит сухость во рту или повреждение слюнных желез в результате лечения рака головы и шеи или синдрома Шегрена.
• Пилокарпин - глазные капли или гели для лечения глаукомы.
• Симпатомиметики, помогающие лечить сердечную недостаточность или сепсис.

Механические причины

Физические проблемы с глазами, из-за которых зрачки могут быть разного размера, включают:

• травма глаза, например, удар или тычок в глаз
• ирит и увеит
• остроугольная глаукома
• внутриглазные опухоли

Диагностика

В случае патологической анизокории медицинские работники должны определить, какой зрачок отклонен от нормы, глядя на их реакцию при разном освещении.

На свету зрачок, который больше, обычно является аномальным зрачком. В этом случае врачи могут заподозрить паралич третьего нерва и для постановки диагноза проведут компьютерную томографию или МРТ.

В темноте меньший зрачок обычно является аномальным зрачком. В этом случае врачи могут диагностировать синдром Хорнера.

Уход

При патологической анизокории врач может порекомендовать компьютерную томографию, чтобы исключить опасные первопричины.

Людям с физиологической анизокорией лечение обычно не требуется, поскольку оно обычно безвредно.

Механическая анизокория может потребовать хирургического вмешательства для исправления повреждений, вызванных травмой.

Если повреждение вызвано основным заболеванием, например увеитом или глаукомой, врач разработает индивидуальный план лечения.

Если лекарство человека вызывает анизокорию, врач может порекомендовать другой препарат. Симптомы тонизирования зрачка часто проходят после приема очков и приема пилокарпина.

При патологической анизокории, такой как TNP или синдром Хорнера, врач должен сначала исключить опасные основные причины, такие как инсульт, опухоль, кровотечение и аневризма. Обычно они как можно скорее используют физические тесты и сканирование, такие как компьютерная томография или МРТ.

Перспективы

Медицинский термин для учеников разного размера - анизокория, и врачи делят ее на три следующих типа в зависимости от основной причины.

У многих людей размеры зрачков очень незначительны, что, как правило, не вредно. Однако значительная разница в размерах или внезапно появившиеся симптомы могут быть признаком опасных проблем со здоровьем, включая аневризму головного мозга.

Если зрачки изменились внезапно или с другими симптомами, такими как опущение или другие аномалии, немедленно обратитесь к врачу.