КОЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - ДЕРМАТОЛОГИЯ

Что вызывает кровотечение на коже?

У большинства людей иногда возникают незначительные кровотечения на коже или синяки, часто после травмы. Обычно это не повод для беспокойства, и его можно вылечить дома. Однако, если кожное кровотечение является серьезным, спонтанным или хроническим, обычно требуется медицинская помощь для предотвращения серьезных осложнений.

В этой статье мы рассмотрим, что такое кровотечение на коже и что может его вызвать. Мы также освещаем диагностику, лечение и время обращения к врачу.

Что кровоточит под кожей?

Когда кровоизлияние происходит под кожей, это приводит к потемнению окружающей области.

При разрыве кровеносного сосуда кровь изнутри может просочиться в близлежащие ткани и пространства. Это называется кровотечением.

Когда кровотечение происходит непосредственно под кожей, кровь может проникнуть в окружающую кожу и вызвать ее обесцвечивание. Обычно это изменение цвета кожи представляет собой смешанный оттенок красного, синего, черного или пурпурного.

Количество и тип разрываемых кровеносных сосудов влияет на размер и внешний вид обесцвечивания кожи, а также на степень кровотечения.

Разрыв только нескольких мелких кровеносных сосудов или капилляров, как правило, вызывает петехиальные поражения. Это небольшие красные точки шириной менее 2 мм, которые появляются на поверхности кожи.

Если в одной и той же области разрывается более нескольких капилляров, они могут вызвать пурпуру. У людей с этим заболеванием появляются более крупные пятна красновато-пурпурного цвета, которые обычно составляют от 2 мм до 1 см в ширину.

Когда большое количество капилляров разрывается близко друг к другу, кровь может скапливаться под поверхностью кожи, образуя экхимоз. Это синяк синевато-фиолетового или черного цвета, который может различаться по размеру.

Большинство синяков имеют красноватый цвет, но в течение нескольких часов приобретают более темный черно-синий оттенок. По мере заживления синяки, как правило, какое-то время становятся пурпурными, а затем переходят в зеленовато-желтый цвет. Ушибленные участки кожи обычно довольно нежные и могут немного опухать.

Время заживления синяков варьируется от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени тяжести. Синяк средней степени тяжести обычно полностью исчезает через две недели. Иногда для заживления синяков на голенях требуется больше времени.

Синяки чаще возникают в местах, где кровь может скапливаться более эффективно, например, под глазами или вокруг груди.

Ушиб, который возникает глубоко в тканях или полостях тела, представляет собой гематому, которая является более серьезным заболеванием.

Причины

Занятия контактными видами спорта - одна из наиболее частых причин кровотечения под кожей.

Большинство людей в течение жизни испытывают кровотечение из-под кожи и синяки. Общие причины включают:

занятия контактными видами спорта
упражнения
натыкаясь на предметы
падение или скольжение
носить неподходящие очки, одежду или обувь
аллергическая реакция
рождение или рождение
использование определенных медицинских устройств, таких как скобы, костыли или гипсовые повязки
старение
напряжение от рвоты, кашля или плача

Кожное кровотечение также может возникать как побочный эффект:

химиотерапия
радиационная терапия
большинство операций
прикованный к постели или в больнице

Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут влиять на способность организма образовывать тромбы. Это может привести к чрезмерному или спонтанному кровотечению и синякам.

Состояния, которые могут увеличить риск кровотечения и синяков, включают:

лейкемия
системная красная волчанка
гемофилия
заболевание почек или печени
апластическая анемия
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
гемолитико-уремический синдром
дефицит витаминов C, K, B12 или фолиевой кислоты
васкулит
менингит
стрептококковое горло
инфекции крови
скарлатина
инфекционный эндокардит
энтеровирус
Синдром Марфана
Синдром Элерса-Данлоса
болезнь фон Виллебранда

Общие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения и синяков, включают:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак
разжижающие кровь препараты и антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрель, апиксабан, ривароксабан, варфарин и гепарин
системные или местные кортикостероиды

Другие факторы, которые также увеличивают риск кровотечения на кожу и синяков, включают:

много занимаюсь контактными видами спорта
работа, связанная с физическим трудом, например строительство, озеленение или строительство
быть старше 65 лет
употребление чрезмерного количества алкоголя
курение или употребление табачных изделий
прием специальных пищевых добавок, таких как рыбий жир, высокие дозы витамина Е, гинкго билоба, зверобой и чеснок

Диагностика

Врачи обычно проводят медицинский осмотр при диагностировании кровотечения на коже и образовавшихся повреждений.

Врач также может изучить историю болезни человека, задав вопросы о:

потенциальные причины повреждений или синяков
все симптомы, включая симптомы, которые могут показаться не связанными друг с другом
использование лекарств, особенно разжижающих кровь препаратов и НПВП
предыдущие травмы или операция
семейный анамнез
использование травяных добавок или натуральных лекарств

Если врач видит кого-то с большим количеством синяков или частыми синяками, ему также может потребоваться задать ему несколько вопросов, чтобы исключить возможность физического насилия и насилия.

Если врач не уверен в причине или считает, что это может быть основное заболевание, он может назначить некоторые диагностические тесты. Возможные тесты включают:

общий анализ крови
тест на количество тромбоцитов
коагуляционный тест
анализ мочи
биопсия костного мозга
рентгеновский снимок
ультразвук

Лечение и домашние средства

Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку на 10-15 минут может помочь уменьшить кровотечение на коже.

Специального способа лечения незначительных кожных кровотечений и синяков не существует. Однако некоторые домашние средства могут помочь уменьшить боль и отек и ускорить заживление.

Общие домашние средства от незначительного кровотечения на коже и синяков включают:

Как можно скорее приложите к пораженному участку пакет со льдом на 10–15 минут, а затем повторяйте это несколько раз в день. Оберните пакет со льдом полотенцем или тканью, чтобы предотвратить обморожение.
Пытаться держать травмированный участок на возвышении.
Оказание давления на кровоточащие участки.
Не подвергайте травму воздействию тепла из душа, горячей ванны или сауны в течение 2 дней после травмы.
Прикладывать к пораженному участку нагретый компресс на 20 минут за раз и повторять несколько раз в день. Делайте это только после того, как боль и отек уменьшатся, что обычно происходит примерно через 3 дня после травмы.
Слегка массируйте или растирайте синяк и окружающую область несколько раз в день, как только боль и отек исчезнут.
Употребление большого количества цельных фруктов и овощей, богатых антиоксидантами, такими как витамины A, C, D и E.
Отказ от курения или употребления табачных изделий.
Воздержание от алкоголя, особенно в первые 2–3 дня после травмы.
Избегайте энергичных упражнений в течение 24 часов.
Наносите травяные гели и кремы, такие как арника или витамин K8, несколько раз в день, пока синяк не заживет.
Принимать 200–400 миллиграммов (мг) бромелайна три раза в день.

Врачи не рекомендуют использовать НПВП для лечения состояний, связанных с кровотечением или синяками, поскольку они могут усугубить кровотечение.

Для более серьезных случаев кровотечения на коже и синяков или тех, которые возникли в результате основного заболевания, врач составит индивидуальный план лечения. Очень большие гематомы могут нуждаться в хирургическом удалении.

Когда обратиться к врачу

Незначительные кровотечения на коже или синяки, возникающие время от времени, редко вызывают беспокойство.

Тем не менее, любой, кто испытывает кровотечение на коже без видимой причины или синяк, который длится более двух недель, должен поговорить с врачом. Лица, принимающие разжижающие кровь препараты, у которых наблюдаются частые или сильные кровотечения или синяки, также должны обратиться за медицинской помощью.

Также лучше обратиться к врачу, если синяк сопровождается одним из следующих симптомов: