Колоректальный рак: что нужно знать

Колоректальный рак, также известный как рак кишечника, рак толстой кишки или рак прямой кишки, представляет собой любой рак, поражающий толстую и прямую кишку.

По оценкам Американского онкологического общества, примерно у 1 из 21 мужчины и у 1 из 23 женщин в США в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Это вторая по значимости причина смерти от рака у женщин и третья у мужчин. Однако благодаря достижениям в методах скрининга и усовершенствованию методов лечения уровень смертности от колоректального рака снижается.

Колоректальный рак может быть доброкачественным, незлокачественным или злокачественным. Злокачественный рак может распространиться на другие части тела и повредить их.

Симптомы

Симптомы колоректального рака включают:

• изменения в привычках кишечника
• понос или запор
• ощущение, что кишечник не опорожняется должным образом после дефекации
• кровь в кале, из-за которой стул выглядит черным
• ярко-красная кровь, идущая из прямой кишки
• боль и вздутие живота
• ощущение распирания в животе даже после того, как какое-то время не ел.
• усталость или усталость
• необъяснимая потеря веса
• шишка в животе или заднем проходе, нащупанная врачом
• необъяснимый дефицит железа у мужчин или у женщин после менопаузы

Большинство этих симптомов могут также указывать на другие возможные состояния. Если симптомы сохраняются в течение 4 недель и более, важно обратиться к врачу.

Уход

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от размера, локализации и стадии рака, от того, рецидивирует он или нет, и от текущего общего состояния здоровья пациента.

Варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Хирургия колоректального рака

Это наиболее распространенное лечение. Пораженные злокачественные опухоли и любые близлежащие лимфатические узлы будут удалены, чтобы снизить риск распространения рака.

Кишечник обычно сшивают, но иногда прямую кишку удаляют полностью и прикрепляют колостомический мешок для дренажа. Мешок для колостомы собирает кал. Обычно это временная мера, но она может быть постоянной, если невозможно соединить концы кишечника.

Если рак диагностирован достаточно рано, операция может успешно удалить его. Если операция не остановит рак, она облегчит симптомы.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств или химикатов для уничтожения раковых клеток. Он обычно используется для лечения рака толстой кишки. Перед операцией это может помочь уменьшить опухоль.

Таргетная терапия - это разновидность химиотерапии, которая нацелена на белки, которые способствуют развитию некоторых видов рака. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у других видов химиотерапии. Лекарства, которые можно использовать при колоректальном раке, включают бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза).

Исследование показало, что пациенты с распространенным раком толстой кишки, получающие химиотерапию и имеющие семейный анамнез колоректального рака, имеют значительно более низкую вероятность рецидива рака и смерти.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и предотвращения их размножения. Это чаще всего используется для лечения рака прямой кишки. Его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

После операции можно назначить как лучевую терапию, так и химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива.

Абляция

Абляция может разрушить опухоль, не удаляя ее. Это может быть выполнено с использованием радиочастоты, этанола или криохирургии. Они доставляются с помощью зонда или иглы, управляемой ультразвуком или компьютерной томографией.

Восстановление

Если не лечить злокачественные опухоли, они могут распространиться на другие части тела. Шансы на полное выздоровление во многом зависят от того, как рано диагностируется и лечится рак.

Выздоровление пациента зависит от следующих факторов:

• этап, на котором был поставлен диагноз
• создал ли рак отверстие или закупорку в толстой кишке
• общее состояние здоровья пациента

В некоторых случаях рак может вернуться.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

Факторы риска

Возможные факторы риска включают:

• старший возраст
• диета с высоким содержанием животного белка, насыщенных жиров и калорий
• диета с низким содержанием клетчатки
• высокое потребление алкоголя
• у вас был рак груди, яичников или матки
• семейный анамнез колоректального рака
• язвенный колит, болезнь Крона или заболевание раздраженного кишечника (ВЗК)
• избыточный вес и ожирение
• курение
• недостаток физической активности
• наличие полипов в толстой или прямой кишке, поскольку со временем они могут стать злокачественными.

Большинство видов рака толстой кишки развивается в полипах (аденомах). Они часто находятся внутри стенки кишечника.

Употребление красного или переработанного мяса может увеличить риск

Люди, у которых есть ген-супрессор опухолей, известный как Sprouty2, могут иметь более высокий риск развития колоректального рака.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) колоректальный рак является второй по распространенности опухолью среди мужчин и женщин после опухолей легких.

Около 2 процентов людей в возрасте старше 50 лет в конечном итоге заболевают колоректальным раком в Западной Европе.

Колоректальный рак, как правило, одинаково поражает мужчин и женщин. Однако у мужчин она обычно развивается в более молодом возрасте.

Причины

Непонятно, почему именно у одних людей развивается колоректальный рак, а у других - нет.

Этапы

Стадия рака определяет, насколько далеко он распространился. Определение стадии помогает выбрать наиболее подходящее лечение.

Обычно используемая система дает номера стадий от 0 до 4. Стадиями рака толстой кишки являются:

• Этап 0: Это самая ранняя стадия, когда рак все еще находится в слизистой оболочке или внутреннем слое толстой или прямой кишки. Его также называют карциномой in situ.
• Этап 1: Рак пророс через внутренний слой толстой или прямой кишки, но еще не распространился за пределы стенки прямой или толстой кишки.
• 2 этап: Рак пророс через или в стенку толстой или прямой кишки, но еще не достиг близлежащих лимфатических узлов.
• 3 этап: Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но еще не затронул другие части тела.
• 4 этап: Рак распространился на другие части тела, включая другие органы, такие как печень, оболочка брюшной полости, легкие или яичники.
• Рецидивирующий: Рак вернулся после лечения. Он может вернуться и поразить прямую кишку, толстую кишку или другую часть тела.

В 40 процентах случаев диагноз ставится на поздней стадии, когда хирургическое вмешательство, вероятно, является лучшим вариантом.

Диагностика

Скрининг позволяет обнаружить полипы до того, как они станут злокачественными, а также выявить рак толстой кишки на ранних стадиях, когда шансы на излечение намного выше.

Ниже приведены наиболее распространенные процедуры скрининга и диагностики колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала в крови)

Это проверяет образец стула (кала) пациента на наличие крови. Это можно сделать в кабинете врача или дома с помощью аптечки. Образец возвращается в кабинет врача и отправляется в лабораторию.

Анализ кала в крови не является точным на 100 процентов, потому что не все виды рака вызывают потерю крови или они могут не кровоточить постоянно. Следовательно, этот тест может дать ложноотрицательный результат. Кровь также может присутствовать из-за других заболеваний или состояний, таких как геморрой. Некоторые продукты могут указывать на наличие крови в толстой кишке, хотя на самом деле ее не было.

ДНК-тест стула

Этот тест анализирует несколько ДНК-маркеров, которые клетки рака толстой кишки или предраковые полипы выделяют в стул. Пациентам может быть выдан набор с инструкциями о том, как собрать образец стула в домашних условиях. Его нужно вернуть в кабинет врача. Затем его отправляют в лабораторию.

Этот тест более точен для обнаружения рака толстой кишки, чем полипы, но он не может обнаружить все мутации ДНК, указывающие на наличие опухоли.

Гибкая ректороманоскопия

Врач использует сигмоидоскоп, гибкую тонкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и сигмовидную кишку пациента. Сигмовидная кишка - это последняя часть толстой кишки перед прямой кишкой.

Тест занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений, но может быть неудобным. Есть небольшой риск перфорации стенки толстой кишки.

Если врач обнаруживает полипы или рак толстой кишки, затем можно использовать колоноскопию для исследования всей толстой кишки и удаления всех имеющихся полипов. Они будут изучены под микроскопом.

Сигмоидоскопия обнаружит полипы или рак только в конечной трети толстой и прямой кишки. Он не обнаружит проблемы в других частях пищеварительного тракта.

Бариевая клизма Рентген

Барий - это контрастный краситель, который вводится пациенту в форме клизмы в кишечнике и выявляется на рентгеновском снимке. В бариевой клизме с двойным контрастированием также добавляется воздух.

Барий заполняет и покрывает слизистую оболочку кишечника, создавая четкое изображение прямой и толстой кишки, а иногда и небольшой части тонкой кишки пациента.

Гибкая ректороманоскопия может быть проведена для обнаружения любых небольших полипов, которые может пропустить рентген бариевой клизмы. Если рентгеновский снимок бариевой клизмы обнаруживает какие-либо отклонения от нормы, врач может порекомендовать колоноскопию.

Колоноскопия

Колоноскоп длиннее сигмоидоскопа. Это длинная гибкая тонкая трубка, прикрепленная к видеокамере и монитору. Врач может видеть всю толстую и прямую кишку. Любые полипы, обнаруженные во время этого исследования, могут быть удалены во время процедуры, а иногда вместо этого берутся образцы ткани или биопсия.

Колоноскопия безболезненна, но некоторым пациентам дают мягкое успокаивающее средство. Перед обследованием им могут дать слабительное, чтобы очистить толстую кишку. Клизму применяют редко. Кровотечение и перфорация стенки толстой кишки - возможные осложнения, но крайне редкие.

КТ колонография

Аппарат КТ делает изображения толстой кишки после очистки толстой кишки. Если обнаружено что-либо ненормальное, может потребоваться обычная колоноскопия. Эта процедура может предложить пациентам с повышенным риском колоректального рака альтернативу колоноскопии, которая является менее инвазивной, лучше переносимой и с хорошей диагностической точностью.

Сканирование изображений

Ультразвук или МРТ могут помочь определить, распространился ли рак на другую часть тела.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярное обследование для людей в возрасте от 50 до 75 лет. Частота зависит от типа теста.

Профилактика

Ряд мер образа жизни могут снизить риск развития колоректального рака:

• Регулярные показы: Люди, у которых ранее был колоректальный рак, которым больше 50 лет, у кого есть семейный анамнез этого типа рака, или у которых есть болезнь Крона, синдром Линча или аденоматозный полипоз, следует регулярно проходить обследование.
• Питание: Соблюдайте диету с большим количеством клетчатки, фруктов, овощей, углеводов хорошего качества и минимум красного и обработанного мяса. Перейдите с насыщенных жиров на жиры хорошего качества, такие как авокадо, оливковое масло, рыбий жир и орехи.
• Упражнение: Было показано, что умеренные регулярные упражнения значительно снижают риск развития колоректального рака.
• Масса тела: Избыточный вес или ожирение повышает риск многих видов рака, включая рак прямой кишки.

Исследование, опубликованное в журнале Клетка предположил, что аспирин может быть эффективным в укреплении иммунной системы у пациентов, страдающих от рака груди, кожи и кишечника.

Ген, связанный с рецидивом рака кишечника и сокращением выживаемости, может помочь предсказать результаты для пациентов с этим геном - и сделать ученых еще на шаг ближе к разработке персонализированных методов лечения, говорится в исследовании, опубликованном в журнале. Кишечник.

Исследование, опубликованное в Наука обнаружили, что витамин С на 300 апельсинов разрушает раковые клетки, предполагая, что сила витамина С однажды может быть использована для борьбы с колоректальным раком.

Исследователи обнаружили, что ежедневное употребление кофе - даже кофе без кофеина - может снизить риск колоректального рака.