Все, что вам нужно знать о мазке Папаниколау

Рак шейки матки - это тип рака, который развивается в клетках нижней части матки. Эта область называется шейкой матки.

Шейка матки маленькая и узкая, она соединяет матку с влагалищем. Он обеспечивает вход сперматозоидов в матку. Шейка матки также обеспечивает выход из матки для ежемесячного менструального кровотока или ребенка во время родов.

Шейка матки состоит из двух частей, в которых встречаются клетки двух разных типов:

Эндоцервикс: это самая внутренняя часть шейки матки. Он выстилает «туннель», ведущий из матки во влагалище. Он содержит высокие столбчатые клетки, которые отвечают за секрецию слизи.

Эктоцервикс: это внешняя часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Эктоцервикс является домом для плоских клеток, которые под микроскопом напоминают чешую рыбы.

Там, где встречаются эти два типа клеток, формируется большинство раковых и предраковых клеток шейки матки.

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау - это инструмент скрининга, который может помочь врачам обнаружить аномальные клетки и рак. Он работает путем отбора клеток из шейки матки.

Скрининг на рак шейки матки жизненно важен для ранней диагностики рака шейки матки. При ранней диагностике обычно возможно эффективное лечение.

Врачи рекомендуют для этого два теста:

• Мазок Папаниколау, который проверяет наличие аномальных клеток.
• Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), который обнаруживает ДНК ВПЧ, чтобы выявить как его присутствие, так и тип.

Эта информация может помочь врачу определить, есть ли у человека рак шейки матки или есть ли у него повышенный риск развития этого заболевания.

Эти тесты могут обнаружить:

• предраковые изменения клеток
• наличие ВПЧ
• наличие рака

Если анализы позволят поставить диагноз, человек может обратиться за лечением.

Обычный скрининг не всегда автоматически включает оба теста одновременно, но человек может попросить пройти тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау.

По данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака шейки матки резко снизилась после введения мазка Папаниколау.

Что происходит во время мазка Папаниколау?

Врач обычно выполняет мазок Папаниколау во время гинекологического осмотра органов малого таза. Они вводят во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы исследовать шейку матки. Затем они берут образец клеток шейки матки с помощью щетки или шпателя и отправляют их на тестирование.

По возможности, лучше не делать мазок Папаниколау во время менструального цикла, особенно если выделения сильные, так как это может повлиять на результаты теста. Однако, если у человека есть шанс пройти тест только во время менструации, все же лучше прийти, чем не пройти.

Человек не должен спринцеваться или вставлять что-либо во влагалище, чтобы очистить его перед тестом. Врачи ни в коем случае не рекомендуют проводить спринцевание.

Когда мне следует сдавать мазок Папаниколау?

Рекомендации по частоте сдачи мазка Папаниколау зависят от нескольких факторов.

К ним относятся:

• возраст
• история болезни
• воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС) в утробе матери
• ВИЧ статус
• есть ли у человека ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует следующее:

• Женщинам в возрасте 21–29 лет следует сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
• Женщины в возрасте 30–65 лет должны проходить Пап-тест каждые 3 года, или тест на ВПЧ каждые 5 лет, или совместный Пап-тест и ВПЧ каждые 5 лет.

После 65 лет большинству женщин мазок Папаниколау не требуется. Однако факторы риска у каждого человека различаются.

Тем, у кого в прошлом были аномальные результаты тестов, и тем, кто ведет половую жизнь с более чем одним партнером, может потребоваться более частое тестирование.

После тотальной гистерэктомии, то есть хирургического удаления матки и шейки матки, мазок Папаниколау больше не нужен.

Любой, у кого есть гистерэктомия из-за наличия раковых или предраковых клеток, должен продолжать проходить регулярные анализы.

У всех разные потребности, поэтому важно, чтобы люди говорили со своим врачом о факторах риска развития рака шейки матки и необходимости обследования.

Результаты мазка Папаниколау

Результаты анализов обычно возвращаются через 1–3 недели. Большинство результатов анализов отрицательные, но иногда они могут быть и положительными. Положительный результат не подтверждает, что человек болен раком, но указывает на необходимость проведения дополнительных исследований.

Нормальный

В большинстве мазков Папаниколау результат нормальный и не выявляет никаких аномальных клеток.

Неясно

Иногда результат бывает неоднозначным. Врач может попросить пациента сдать дополнительные анализы, чтобы отслеживать любые изменения. Эти дополнительные тесты, вероятно, будут проводиться либо вскоре после первого теста, либо примерно через 6 месяцев.

Аномальный

Иногда результат бывает «ненормальным». Врач может порекомендовать дополнительные тесты сразу или через 6 месяцев, в зависимости от степени клеточных изменений.

Общие клеточные аномалии включают:

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS): это умеренно аномальные клетки, которые не соответствуют критериям предраковых клеток. Если присутствует ВПЧ, врач может порекомендовать дополнительное тестирование.

Плоское интраэпителиальное поражение: эти поражения указывают на возможные предраковые клеточные изменения, которые, вероятно, потребуют дальнейшего тестирования.

Врач обычно рекомендует после этого сделать кольпоскопию с биопсией или без нее.

Во время кольпоскопии врач использует кольпоскоп для увеличения обзора шейки матки, вульвы и влагалища. Они могут взять образец биопсии для оценки в лаборатории.

Они делятся на две категории:

• Низкая степень: поражение низкой степени злокачественности имеет низкий риск развития рака в ближайшем будущем.
• Высокая степень: поражение высокой степени имеет высокий риск развития рака раньше, чем позже.
• Атипичные железистые клетки: этот диагноз указывает на наличие аномальных клеток эндоцервикса. Это потребует дальнейшего тестирования.
• Плоскоклеточный рак или аденокарцинома: этот диагноз указывает на вероятность рака и зависит от атипичного типа клеток. Требуется дальнейшее тестирование.

Что означает ненормальный результат?

Классифицировать изменения ячеек можно следующим образом:

Низкосортное поражение: риск неминуемого прогрессирования низкосортного поражения в рак минимален.

Поражение высокой степени: высокосортное поражение с высокой вероятностью может стать злокачественным раньше, чем позже.

Атипичные железистые клетки: в эндоцервиксе есть аномальные клетки, которые потребуют дальнейшего исследования.

Плоскоклеточный рак или аденокарцинома: существует вероятность рака, в зависимости от типа атипичной клетки. Необходимо дальнейшее тестирование.

Факты о раке шейки матки

По оценкам ACS, в 2019 году в США будет около 13 170 новых диагнозов инвазивного рака шейки матки и около 4250 случаев смерти.

Скрининг и другие виды профилактики могут значительно снизить этот риск.

Часто симптомы не проявляются до более поздних стадий, когда могут появиться кровотечения или выделения из влагалища. Вот почему так важно посещать скрининг.

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

• отсутствие вакцины против ВПЧ
• не посещать обычные показы
• инфекция ВПЧ
• курение
• заниматься сексом без презерватива
• иметь несколько половых партнеров
• хламидиоз
• ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ
• недостаточное количество фруктов и овощей в рационе
• лишний вес
• использование противозачаточных таблеток в течение длительного периода
• использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости
• иметь несколько доношенных беременностей
• быть младше 18 лет для первой доношенной беременности
• прием гормонального препарата ДЕС или мать, принимавшая его

Врачи также не рекомендуют спринцевание, так как это может увеличить вероятность заражения влагалища бактериальной инфекцией.

Что такое вирус папилломы человека?

ВПЧ - это вирус, который в некоторых случаях может привести к раку шейки матки. Существует более 150 типов ВПЧ. Некоторые типы, например, тип 16 и 19, могут привести к раку шейки матки.

Другие типы могут привести к различным осложнениям, таким как доброкачественные бородавки или папилломы.

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому во время вагинального, анального или орального секса при кожном контакте.

Лечения нет, но инфекция часто проходит вовремя. Однако, если ВПЧ переходит в долговременную инфекцию, риск рака увеличивается.

Доступно лечение бородавок и изменений клеток, связанных с ВПЧ.

Доступна вакцинация для защиты от инфекции ВПЧ. До недавнего времени Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали молодым женщинам делать вакцину в возрасте до 26 лет, а молодым мужчинам - до 21 года.

Однако в 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало форму вакцины под названием Гардасил 9, которая защищает от ВПЧ, для мужчин и женщин в возрасте 27–45 лет.

Перспективы

Рак шейки матки - это тип рака, который развивается в шейке матки. Прежде чем перерасти в рак, клетки шейки матки претерпевают аномальные изменения, которые можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау.

При ранней диагностике и соответствующем лечении шансы выжить от рака шейки матки велики.

Если врач диагностирует рак шейки матки на самой ранней стадии, у человека есть 93-процентный шанс прожить еще как минимум 5 лет. Однако если диагноз ставится на последней стадии рака шейки матки, вероятность выживания падает до 15 процентов.

Управление по охране здоровья женщин отмечает, что рак шейки матки - это «самый легкий гинелогический рак, который можно предотвратить», если человек посещает сеансы скрининга и вакцинирован против ВПЧ.