Что нужно знать о язвенном колите

Язвенный колит - относительно частое длительное заболевание, вызывающее воспаление толстой кишки. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), похожая на болезнь Крона.

Ободочная кишка удаляет питательные вещества из непереваренной пищи и выводит продукты жизнедеятельности через прямую кишку и задний проход в виде фекалий.

В тяжелых случаях на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы. Эти язвы могут кровоточить, выделяя гной и слизь.

Доступны различные варианты лечения, и врачи могут подобрать лечение в соответствии с индивидуальными потребностями.

В этой статье мы расскажем о симптомах, факторах риска и возможных причинах язвенного колита, а также о некоторых вариантах лечения.

Симптомы

Боль в животе - частый симптом язвенного колита.

Первым симптомом язвенного колита обычно является диарея.

Стул становится все более мягким, и некоторые люди могут испытывать боль в животе с судорогами и сильным позывом в туалет.

Диарея может начаться медленно или внезапно. Симптомы зависят от степени и распространения воспаления.

Наиболее частые симптомы язвенного колита включают:

• боль в животе
• кровавый понос со слизью

Некоторые люди также могут испытывать:

• усталость или усталость
• потеря веса
• потеря аппетита
• анемия
• повышенная температура
• обезвоживание
• постоянные позывы к дефекации

Симптомы часто ухудшаются рано утром.

Симптомы могут быть легкими или отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Однако они обычно возвращаются без лечения и варьируются в зависимости от пораженной части толстой кишки.

Типы

Симптомы могут различаться в зависимости от области воспаления.

В следующих разделах обсуждаются различные типы язвенного колита, многие из которых поражают разные части толстой кишки:

Язвенный проктит

Этот тип поражает только конец толстой или прямой кишки. Симптомы, как правило, включают:

• ректальное кровотечение, которое может быть единственным симптомом
• ректальная боль
• невозможность дефекации, несмотря на частые позывы

Язвенный проктит - обычно самый легкий тип язвенного колита.

Проктосигмоидит

Это касается прямой кишки и сигмовидной кишки, которая является нижним концом толстой кишки.

Симптомы включают:

• кровавый понос
• спазмы в животе
• боль в животе
• постоянные позывы к дефекации

Левосторонний колит

Это влияет на прямую кишку, левую часть сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Симптомы обычно включают:

• кровавый понос
• спазмы в животе слева
• потеря веса

Панколит

Это влияет на всю толстую кишку. Симптомы включают:

• иногда сильная, кровавая диарея
• боли в животе и судороги
• усталость
• значительная потеря веса

Фульминантный колит

Это редкая, потенциально опасная для жизни форма колита, поражающая всю толстую кишку.

Симптомы, как правило, включают сильную боль и диарею, которые могут привести к обезвоживанию и шоку.

Фульминантный колит может представлять риск разрыва толстой кишки и токсического мегаколона, который вызывает сильное растяжение толстой кишки.

Рацион питания

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), некоторые диетические меры могут помочь облегчить симптомы, в том числе:

• есть небольшие, более регулярные приемы пищи, например, пять или шесть небольших приемов пищи в день
• пить много жидкости, особенно воды, чтобы предотвратить обезвоживание
• избегать кофеина и алкоголя, которые могут усилить диарею
• избегать газированных напитков, которые могут увеличить газ
• ведение дневника питания, чтобы определить, какие продукты ухудшают симптомы

Врач может предложить временно соблюдать определенную диету в зависимости от таких симптомов, как:

• диета с низким содержанием клетчатки
• безлактозная диета
• диета с низким содержанием жиров
• диета с низким содержанием соли

Может помочь прием добавок или исключение определенных продуктов из рациона. Тем не менее, человек должен обсудить любые дополнительные или альтернативные меры с врачом, прежде чем пробовать их.

Причины

Точные причины язвенного колита неясны. Однако они могут включать следующее:

Генетика

Исследования показывают, что люди с язвенным колитом чаще имеют определенные генетические особенности. Конкретные генетические особенности человека могут влиять на возраст, в котором появляется заболевание.

Относящийся к окружающей среде

Следующие факторы окружающей среды могут повлиять на возникновение язвенного колита:

• рацион питания
• загрязнение воздуха
• сигаретный дым

Иммунная система

Организм может реагировать на вирусную или бактериальную инфекцию, вызывая воспаление, связанное с язвенным колитом.

Как только инфекция проходит, иммунная система продолжает реагировать, что приводит к продолжающемуся воспалению.

Другая теория предполагает, что язвенный колит может быть аутоиммунным заболеванием. Сбой в иммунной системе может заставить ее бороться с несуществующими инфекциями, что приводит к воспалению в толстой кишке.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска язвенного колита включают:

• Возраст: язвенный колит может поражать людей в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте 15–30 лет.
• Этническая принадлежность: белые люди и лица еврейского происхождения ашкенази имеют более высокий риск развития этого заболевания.
• Генетика: хотя недавние исследования выявили конкретные гены, которые могут играть роль в язвенном колите, связь неясна из-за роли факторов окружающей среды.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни человека. Они также спросят, не болели ли какие-либо близкие родственники язвенный колит, ВЗК или болезнь Крона.

Они также проверит наличие признаков анемии, низкого уровня железа в крови и болезненности в области живота.

Несколько тестов могут помочь исключить другие возможные состояния и заболевания, включая болезнь Крона, инфекцию и синдром раздраженного кишечника.

К ним относятся:

• анализы крови
• анализы стула
• рентгеновский снимок
• бариевая клизма, во время которой медицинский работник пропускает через толстую кишку жидкость, называемую барием, чтобы показать любые изменения или аномалии на сканировании
• ректороманоскопия, при которой медицинский работник вставляет гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом, в прямую кишку.
• колоноскопия, при которой врач исследует всю толстую кишку с помощью эндоскопа
• компьютерная томография брюшной полости или таза

Больному язвенным колитом необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы, или к гастроэнтерологу.

Они оценят тип и тяжесть состояния и составят план лечения.

Уход

Симптомы язвенного колита могут варьироваться от легких до тяжелых, но он требует лечения. Без лечения симптомы могут исчезнуть, но с большей вероятностью они вернутся.

Большинство людей получат амбулаторное лечение. Однако около 15% людей имеют тяжелую форму. Из них каждому пятому, возможно, потребуется провести время в больнице.

Лечение будет сосредоточено на:

• поддержание ремиссии для предотвращения дальнейших симптомов
• ведение обострения до ремиссии симптомов

Доступны различные лекарства, и врач составит план лечения с учетом индивидуальных потребностей и пожеланий. Естественные подходы могут поддерживать лечение, но не могут его заменить.

Длительное лечение для поддержания ремиссии

Первая цель лечения - снизить риск обострения и его тяжесть, если обострение все же произойдет. В этом может помочь длительная терапия.

Существует несколько видов лекарств, и врач составит индивидуальный план лечения.

Язвенный колит возникает из-за проблем с иммунной системой. Три типа лекарств, которые могут помочь, - это биопрепараты, иммуномодуляторы и небольшие молекулы. Они нацелены на работу иммунной системы.

Они включают:

• Антагонисты TNF-α, такие как инфликсимаб (Ремикейд) или адалимумаб (Хумира)
• антиинтегриновые агенты, такие как ведолизумаб (Entyvio)
• Ингибиторы янус-киназы, такие как тофацитиниб (Xeljanz)
• антагонисты интерлейкина 12/23, такие как устекинумаб (стелара)
• иммуномодуляторы, например, тиопурины (азатиоприны) и метотрексат

Эти препараты могут помочь людям с умеренными и тяжелыми симптомами, но могут иметь побочные эффекты. Люди должны поговорить со своим врачом о доступных вариантах, а также о преимуществах и рисках каждого препарата.

Однако при симптомах легкой и средней степени тяжести рекомендации рекомендуют 5-аминосалициловую кислоту или аминосалицилаты (5-АСК) в качестве лечения первой линии.

Примеры включают:

• месаламин
• бальсалазид
• сульфасалазин

Другие варианты

Аминосалицилаты: в прошлом 5-АСК играла ключевую роль в лечении симптомов язвенного колита. Это все еще вариант, но текущие рекомендации рекомендуют сосредоточиться на долгосрочном лечении, чтобы предотвратить появление симптомов в первую очередь.

Стероиды: они могут помочь справиться с воспалением, если аминосалицилаты не помогают. Однако длительное использование может иметь побочные эффекты, и специалисты рекомендуют свести к минимуму их использование.

Лечение тяжелого активного язвенного колита

Человеку с тяжелыми симптомами может потребоваться некоторое время в больнице. Больничное лечение может снизить риск недоедания, обезвоживания и опасных для жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки. Лечение будет включать внутривенные вливания и лекарства.

Хирургия

Если другие методы лечения не приносят облегчения, возможно хирургическое вмешательство.

Некоторые хирургические варианты включают:

• Колэктомия: хирург удаляет часть или всю толстую кишку.
• Илеостомия: хирург делает разрез в желудке, извлекает конец тонкой кишки и соединяет его с внешним мешочком, который называется мешочком Кока. Затем пакет собирает отходы из кишечника.
• Илеоанальный мешок: хирург конструирует мешок из тонкой кишки и соединяет его с мышцами, окружающими задний проход. Илеоанальный мешок не является внешним мешком.

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, около 10–15% людей с язвенным колитом нуждаются в колэктомии.

Другие возможности и поддержка

Некоторые природные средства могут помочь справиться с симптомами язвенного колита.К ним относятся диетические меры, в том числе использование пробиотиков.

Наличие сети поддержки, состоящей из опытных и чутких людей, может помочь людям справиться с язвенным колитом.

IBD Healthline - бесплатное приложение для людей с этим заболеванием. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите его здесь.

Осложнения

Возможные осложнения язвенного колита могут варьироваться от недостатка питательных веществ до потенциально смертельного кровотечения из прямой кишки.

Возможные осложнения включают:

Колоректальный рак

Язвенный колит, особенно при тяжелых или обширных симптомах, увеличивает риск развития рака толстой кишки.

Согласно NIDDK, риск рака толстой кишки наиболее высок, если язвенный колит поражает всю толстую кишку более 8 лет.

Мужчины с язвенным колитом также имеют более высокий риск рака толстой кишки, чем женщины с этим заболеванием.

Токсичный мегаколон

Это осложнение возникает в нескольких случаях тяжелого язвенного колита.

В токсичном мегаколоне газ попадает в ловушку, вызывая набухание толстой кишки. Когда это происходит, существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса и шока.

Прочие осложнения

Другие возможные осложнения язвенного колита включают:

• воспаление кожи, суставов и глаз
• болезнь печени
• остеопороз
• перфорированная толстая кишка
• сильное кровотечение
• сильное обезвоживание

Чтобы предотвратить потерю плотности костей, врач может назначить добавки с витамином D, кальцием или другими лекарствами.

Регулярные посещения врача, строгое следование советам врача и осведомленность о симптомах могут помочь предотвратить эти осложнения.

Прочтите статью на испанском языке.