Что вызывает хронический кашель?
Кашель - это обычная функция организма, но когда он длится в течение длительного времени, он может мешать повседневной жизни и вызывать беспокойство. Хронический кашель может быть влажным с выделением мокроты или сухим и першение в горле.
Хронический кашель - это когда кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Общие причины включают астму, аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже это может быть признаком более тяжелого состояния, например сердечного кашля или заболевания легких.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического кашля, способы его лечения и время обращения к врачу.
Что вызывает хронический кашель?
Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. Иногда причиной может быть несколько факторов.
Общие причины
Если у взрослого кашель продолжается более 8 недель, это считается хроническим кашлем.
Некоторые из наиболее распространенных причин хронического кашля включают:
- Астма. Астма возникает, когда верхние дыхательные пути человека особенно чувствительны к холодному воздуху, раздражителям в воздухе или физическим упражнениям. Один тип астмы, известный как кашлевой вариант астмы, вызывает кашель.
- Бронхит. Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей, которое может вызвать кашель. Это может быть частью заболевания дыхательных путей, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которое обычно возникает как побочный эффект курения.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка человека в горло. В результате может возникнуть хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
- Затяжные последствия инфекции. Если у человека была тяжелая инфекция, такая как пневмония или грипп, он все еще может испытывать затяжные эффекты, включая хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов исчезло, дыхательные пути могут еще некоторое время оставаться воспаленными.
- После носовых капель. Постназальный синдром, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, возникает в результате стекания слизи по задней стенке глотки. Это раздражает горло и вызывает кашлевой рефлекс.
- Лекарства, снижающие артериальное давление. Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать у некоторых людей хронический кашель. Эти лекарства заканчиваются в апреле и включают беназеприл, каптоприл и рамиприл.
Менее распространенные причины
Некоторые менее распространенные причины хронического кашля включают:
- Стремление. Аспирация - это медицинский термин, обозначающий, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути вместо пищевой трубки. Избыточная жидкость может собирать бактерии или вирусы и может вызвать раздражение дыхательных путей. Иногда аспирация может привести к пневмонии.
- Бронхоэктазия. Избыточное производство слизи может привести к тому, что дыхательные пути станут больше, чем обычно.
- Бронхиолит. Бронхиолит - распространенное заболевание, которым страдают дети. Это вызвано вирусом, вызывающим воспаление бронхиол, небольших дыхательных путей в легких.
- Кистозный фиброз. Муковисцидоз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
- Сердечное заболевание. Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем. Человек с этим заболеванием может заметить, что его кашель усиливается, когда он полностью лежит.
- Рак легких. В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака легких. Человек с этим заболеванием также может испытывать боль в груди, а также кровь в мокроте.
- Саркоидоз. Это воспалительное заболевание, при котором в легких, лимфатических узлах, глазах и коже появляются небольшие новообразования.
Симптомы
Кашель обычно возникает в результате раздражения дыхательных путей, вызывающего сокращение мышц груди и живота. Раздражение также вызывает быстрое открытие голосовой щели, покрывающей дыхательные пути, из-за чего воздух выбегает наружу. Результат - кашель.
Кашель может быть «сухим» или «влажным». Сухой кашель - непродуктивный, то есть при кашле не выделяется слизь. Люди, которые курят сигареты, и те, кто принимает ингибиторы АПФ, склонны к сухому кашлю. Влажный кашель - это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота. Это тот случай, когда, например, у человека наблюдается постназальный синдром или муковисцидоз.
Когда обратиться к врачу
Хронический кашель может потребовать неотложной медицинской помощи. Если человек испытывает следующие симптомы наряду с хроническим кашлем, ему следует обратиться за неотложной помощью:
- лихорадка выше 103 ° F
- кровохарканье
- грудная боль
- одышка или затрудненное дыхание
Если хронический кашель мешает повседневной деятельности человека, он часто требует дальнейшего обследования у врача. Другие симптомы, которые могут означать, что человеку необходимо обратиться к врачу, включают:
- потеря аппетита
- кашель с большим количеством слизи
- усталость
- ночные поты
- необъяснимая потеря веса
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач сначала спросит человека, когда впервые появился его симптом, что делает симптомы лучше, а что ухудшает. Они спросят об истории болезни и образе жизни человека, например о том, курят ли они. Врач, скорее всего, также послушает легкие человека с помощью стетоскопа.
Иногда врачу потребуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Тесты могут включать:
- взятие образца мокроты и оценка его на наличие крови или раковых клеток
- визуализационное сканирование, такое как рентген или компьютерная томография, чтобы определить, есть ли признаки заболевания легких или воспаления
- бронхоскопия, при которой врач осматривает легкие на предмет раздражения или болезни
Каждый из этих тестов, а также множество других тестов могут помочь врачу определить основные причины хронического кашля.
Уход
Лечение хронического кашля зависит от основной причины. Если врач не может сразу определить точную причину, он может решить лечить наиболее распространенные факторы, способствующие хроническому кашлю.
Частой причиной является постназальное выделение жидкости, поэтому врач может порекомендовать пациенту принимать противозастойные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь высушить выделения и уменьшить воспаление, которое может привести к постназальному выделению. Также могут помочь противоотечные средства или назальные стероидные спреи.
Другие методы лечения могут быть более специфичными для конкретного основного заболевания. Например, человек может контролировать свой ГЭРБ, изменяя образ жизни и принимая лекарства, снижающие воздействие кислоты на желудок. Примеры этих изменений могут включать:
- есть несколько небольших приемов пищи в день
- отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жира, шоколад или перечная мята
- воздерживаться от лежания в течение двух часов после еды
- спать с поднятым изголовьем кровати или с использованием дополнительных подушек, чтобы приподнять изголовье
- прием лекарств, таких как циметидин (Тагамет) или фамотидин (Пепцид)
Те, у кого кашель связан с ингибиторами АПФ, могут пожелать поговорить со своим врачом. Есть некоторые лекарства, которые могут снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашля.
Если побочные эффекты не являются серьезными, человек не должен прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Факторы риска
Курение сигарет может увеличить риск развития хронического кашля. Воздействие вторичного табачного дыма также может увеличить риск для человека. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать хронический кашель, а также повреждение легких.
Воздействие химических веществ в воздухе, например, при работе на фабрике или в лаборатории, также может привести к длительному кашлю.
Прием ингибиторов АПФ является значительным фактором риска кашля. Согласно Медицинский журнал Новой АнглииПо оценкам, у 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, возникает кашель.
Осложнения
Кашель может быть проблематичным, если он мешает повседневной жизни человека. Хронический кашель может иметь следующие дополнительные эффекты:
- влияет на способность человека спать, если кашель не дает ему спать по ночам
- дневная усталость
- трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
- головные боли
- головокружение
Очень сильный кашель, хотя и редко, может вызвать следующие осложнения:
- обморок
- недержание мочи
- сломанные ребра
Перспективы
В большинстве случаев хронический кашель можно вылечить, как правило, с помощью безрецептурных препаратов. Однако иногда хронический кашель может указывать на более серьезную причину, которую должен определить врач.
