Поиск связей между болезнью Паркинсона и биполярным расстройством
В новом систематическом обзоре и метаанализе задается вопрос, связано ли биполярное расстройство с развитием болезни Паркинсона. Хотя авторы приходят к выводу, что ссылка существует, это сложный вопрос.
Биполярное расстройство (БР), которое люди когда-то называли маниакальной депрессией, обычно начинается примерно в 20-летнем возрасте.
БР, характеризующийся циклическими эпизодами депрессии и мании, ежегодно поражает около 2,8% взрослых в Соединенных Штатах.
Ученые не знают, почему BD возникает у одних людей, но не у других, хотя данные свидетельствуют о том, что дофаминовая система может играть определенную роль.
Например, леводопа - лекарство от болезни Паркинсона, активирующее дофаминовые рецепторы, - может вызывать у некоторых людей манию.
Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что когда кто-то с BD переключается из депрессивного состояния в маниакальное, происходит активация дофаминовых рецепторов.
Исследователи ссылаются на теорию о том, что дофамин участвует в BD, как на гипотезу дисрегуляции дофамина.
Болезнь Паркинсона и биполярное расстройство
Болезнь Паркинсона, которая характеризуется тремором, ригидностью и неустойчивой осанкой, чаще всего возникает у пожилых людей. Заболевание поражает около 500 000 взрослых в США, и около 50 000 человек ежегодно получают диагноз болезни Паркинсона.
Симптомы болезни Паркинсона возникают из-за гибели дофамин-продуцирующих клеток в части мозга, называемой черной субстанцией.
Текущее лечение BD включает антипсихотические препараты, противоэпилептические препараты и литий.
У лиц, принимающих эти препараты в течение длительного времени, может развиться лекарственный паркинсонизм, который, как объясняют авторы последнего исследования, «клинически неотличим от болезни Паркинсона».
Недавно группа исследователей попыталась понять, увеличивает ли BD вероятность развития болезни Паркинсона в более позднем возрасте. Они опубликовали свои выводы в JAMA Неврология.
Для расследования ученые провели систематический обзор и метаанализ существующих исследований.
Всего семь исследований соответствовали критериям ученых, предоставив данные более чем 4 миллионов участников. По итогам проведенного анализа авторы пришли к выводу:
«Результаты этого систематического обзора и метаанализа показывают, что у людей с ББ значительно выше вероятность развития болезни Паркинсона в дальнейшем».
В соответствии с гипотезой о дисрегуляции дофамина, авторы предполагают, что изменение чувствительности дофаминовых рецепторов с течением времени может, в конечном итоге, привести к общему снижению дофаминергической активности.
Ограничения, последствия и будущее
Хотя выводы авторов однозначны, у исследования есть несколько ограничений. Во-первых, они выражают опасения, что связь между BD и болезнью Паркинсона была наиболее сильной в исследованиях с более коротким периодом наблюдения. Они объясняют это, возможно, из-за неправильного диагноза паркинсонизма, вызванного лекарственными препаратами, как болезни Паркинсона.
Они также отмечают, что в двух исследованиях в их анализе не проводилось различий между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом.
Это связано с тем, что большая часть данных, использованных исследовательской группой в новом анализе, была получена из исследований, которые не ставили своей целью конкретно изучить взаимосвязь между BD и болезнью Паркинсона.
Вместо этого, исследования были направлены на то, чтобы ответить на разные вопросы, но также попутно собрали информацию о BD и болезни Паркинсона.
Тем не менее, в исследованиях с более длительным периодом наблюдения, где ожидается, что неправильный диагноз будет менее вероятным, связь между двумя состояниями все еще была «сильной». Что касается реальных приложений, авторы пишут:
«Основное клиническое значение этого обзора должно заключаться в том, чтобы подчеркнуть, что если пациенты с BD имеют признаки паркинсонизма, это может быть не вызвано лекарственными средствами и может рекомендовать исследование [болезни Паркинсона]».
Полученные данные интересны, но демонстрируют пробелы в нашем понимании. Поскольку мало исследований посвящено этому вопросу, до сих пор не совсем ясно, где заканчивается лекарственный паркинсонизм и начинается болезнь Паркинсона.
Поскольку болезнь Паркинсона поражает определенную часть мозга, нейровизуализация - единственный способ отличить паркинсонизм от болезни Паркинсона. В будущем исследования с использованием этого подхода могут дать более четкий ответ.
