Как лечить астму?

Астма - это хроническое, длительное заболевание, которое вызывает воспаление и закупорку дыхательных путей человека. Хотя лекарства не существует, существует множество мер, которые могут помочь людям контролировать это состояние и улучшить качество своей жизни.

Лечение направлено на то, чтобы человек контролировал свои хронические симптомы и избегал триггеров, получая быстрое облегчение во время тяжелых обострений.

Врачи называют обострение симптомов астмы приступом астмы, и назначаемое ими лечение пытается ограничить дальнейшие приступы и уменьшить потребность в быстром приеме лекарств.

Кроме того, лечение направлено на восстановление и поддержание функции легких человека, уровня активности и режима сна.

Поскольку заболевание имеет множество причин и оно может быть у людей любого возраста, у большинства людей будет другой план действий и другой курс лечения.

В этой статье мы исследуем варианты лечения астмы.

Контроль астмы

Придерживайтесь плана действий при астме, чтобы эффективно контролировать симптомы.

Медицинская помощь при астме возлагает ответственность за лечение как на врача, так и на человека, страдающего этим заболеванием.

Работа с врачом и точное следование предложенному плану действий жизненно важны для уменьшения воздействия астмы.

Избегание триггеров астмы - основной способ снизить риск серьезного приступа и хронических симптомов.

Физические упражнения являются потенциальным триггером, но поддержание активного физического режима является важной частью здорового образа жизни. Люди могут спросить своего врача о лекарствах, которые могут улучшить их симптомы астмы во время физической активности.

План действий при астме

Когда врач диагностирует астму, он учтет причины. Тем не менее, адаптация лечения астмы к существующему образу жизни необходима для контроля симптомов.

План действий при астме направит человека через следующее:

• правильно принимать лекарства
• избегая триггеров
• измерение уровней контроля астмы
• реагирование на приступы или ухудшение симптомов
• получение неотложной помощи при необходимости

Врач подберет индивидуальный план действий в соответствии с конкретными потребностями человека и расскажет, как им следует активно участвовать.

Когда ребенок получает план действий по борьбе с астмой, он должен поделиться им со всеми опекунами, такими как няни и наблюдатели в детских садах, школах и на развлекательных мероприятиях, а также с родственниками и друзьями, которые могут присматривать за ними.

Обеспечение того, чтобы все необходимые люди получили план действий, означает, что человек, страдающий астмой, может гарантировать, что другие люди будут выполнять необходимые действия. Следовательно, они снижают риск возникновения тяжелого приступа астмы.

Мониторинг астмы

Обычно люди должны посещать консультации по астме каждые 2-6 недель после постановки диагноза. Однако использование дома пикового расходомера для наблюдения за ходом лечения может помочь им справиться с болезнью между визитами к врачу.

Пикфлоуметр - это простой портативный инструмент, который может помочь человеку контролировать свою астму, позволяя ему измерять эффективность движения воздуха из легких.

Измеритель показывает число «пикового расхода» после того, как человек дует в устройство. Врач укажет, как часто человек должен использовать тест, как интерпретировать результаты и как определить, сколько лекарств ему необходимо принять.

Врач может потребовать, чтобы человек записывал свои результаты каждое утро или периодически использовал измеритель пикового потока.

Мониторинг направлен на выявление и поддержание «личного лучшего» показателя максимальной скорости потока путем записи результатов в течение 2–3 недель после постановки диагноза.

Лучший личный результат будет определять дозировку и способ доставки лекарств. Сравнивая будущие результаты с лучшими результатами индивидуума, врач может определить, работает ли его лечение.

Пиковая скорость потока также может предупредить о приближающемся приступе астмы до того, как проявятся симптомы.

Признаки хорошего контроля астмы

Человек применяет лечение эффективно, если применимо следующее:

• кашель и одышка возникают не чаще 2 дней в неделю
• они нуждаются в лекарствах быстрого действия менее 2 дней в неделю
• они поддерживают хорошую функцию легких
• их уровень активности остается нормальным
• Симптомы астмы пробуждают их от сна менее чем на 1-2 ночи в месяц
• они не нуждаются в неотложной медицинской помощи
• они испытывают один или несколько приступов астмы в год, которые требуют лечения кортикостероидами
• пиковый поток остается выше 80% от личного лучшего

Хороший контроль также означает, что людям нужно избегать триггеров астмы и аллергенов.

Лекарство

При лечении астмы используются два типа лекарств.

Один тип обычно обеспечивает немедленное облегчение приступов и эпизодов астмы.

Другой тип способствует долгосрочному контролю над заболеванием, включая уменьшение воспаления дыхательных путей и предотвращение симптомов астмы.

Лекарства быстрого облегчения

Основными формами быстродействующих лекарств от астмы являются бета2-агонисты, класс лекарств, который включает:

• метапротеренол
• адреналин, доступный в EpiPen и EpiPen Jr., Adrenalin и Epinephrine Mist
• альбутерол, под торговыми марками, которые включают Ventolin HFA, Proventil и Proair
• левалбутерол, выпускаемый как Xopenex

Большинство лекарств от астмы доступно в форме порошка или тумана для перорального введения с помощью ингалятора. Ингалятор - это устройство, которое «затуманивает» лекарство, способствуя более эффективной и прямой доставке в легкие.

Лекарства от астмы также могут принимать форму таблеток.

Лекарства длительного контроля

Больному астмой следует принимать эти препараты ежедневно, чтобы уменьшить обострения и постоянные симптомы.

Наиболее эффективные препараты для длительного контроля астмы известны как ингаляционные кортикостероиды. Они снимают воспаление и снижают чувствительность человека к аллергенам и триггерам.

Однако у лекарств действительно есть побочные эффекты, такие как молочница, вызывающая грибковую инфекцию полости рта. Когда кортикостероиды попадают в рот или горло, риск молочницы увеличивается.

Производители ингаляторов разработали прокладки или удерживающие камеры для предотвращения молочницы. Полоскание рта после вдыхания может иметь аналогичный защитный эффект.

Вдыхаемые кортикостероиды также увеличивают риск катаракты и остеопороза, если человек принимает их в течение длительного времени.

Врачи могут назначать людям с астмой на длительной основе следующие лекарства:

• противовоспалительные препараты, в том числе кромолин, которые человек принимает с помощью небулайзера
• иммуномодуляторы, в том числе омализумаб, которые врач будет вводить один или два раза в месяц в виде инъекций, чтобы помочь уменьшить реакцию на триггеры астмы, такие как пыльца и пылевые клещи
• ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, которые открывают дыхательные пути и могут присутствовать вместе с кортикостероидами в плане лечения человека, страдающего астмой
• модификаторы лейкотриена для блокирования воспалительной реакции в дыхательных путях
• теофиллин, пероральный препарат, открывающий дыхательные пути

Люди должны использовать ингалятор быстрого действия не более 2 дней в неделю. Большинство людей всегда носят с собой быстродействующий ингалятор и вводят лекарство, когда впервые замечают симптомы.

Обычно лекарства быстрого действия не уменьшают воспаление, поэтому человеку следует избегать их использования для долгосрочного контроля своего состояния.

Дополнительные процедуры

Хотя исследователи изучали немедицинские средства от симптомов астмы, в настоящее время нет исследований, подтверждающих эффективность чего-либо, кроме традиционного лечения астмы.

Немедицинские методы лечения, которые пока не подтверждены, включают иглоукалывание, дыхательные упражнения и препараты плацебо.

Кроме того, дополнительные методы и добавки могут взаимодействовать с обычными лекарствами с потенциально опасными эффектами. Они не заменяют традиционное лечение астмы под медицинским наблюдением.

Неотложная помощь

Человеку может потребоваться неотложная помощь при тяжелом приступе астмы.

Людям следует срочно обратиться за медицинской помощью, если их лекарства не уменьшают последствия приступа астмы или их пиковая скорость потока составляет менее половины от их личного лучшего результата.

Они должны вызвать скорую помощь или обратиться за помощью в отделение неотложной помощи, если из-за одышки становится чрезвычайно трудно или невозможно ходить, или если губы или ногти начинают синеть. Эти признаки указывают на то, что человеку не хватает кислорода.

Больница обеспечит прямой кислород, чтобы довести запас кислорода до безопасного уровня и временно увеличить дозировку лекарств.

Персонал службы экстренной помощи, скорее всего, выполнит следующие действия:

• инъекция или ингаляция бета2-агонистов или бронходилататоров короткого действия для повторного открытия дыхательных путей
• пероральные или внутривенные стероиды для уменьшения воспаления
• холинолитики, которые блокируют нейротрансмиттер, ограничивающий дыхание
• ингаляционные анестетики для уменьшения боли и дискомфорта
• кетамин, анестезирующий галлюциноген, который может расслаблять дыхательные пути и может быть полезен только в тяжелых случаях
• внутривенный (IV) сульфат магния

Врач также может вставить дыхательную трубку в горло и обеспечить искусственную вентиляцию легких, если он считает, что дыхание человека может остановиться, что называется остановкой дыхания.

Особые соображения

У некоторых людей с астмой есть особые требования для снижения риска осложнений и лечения основных состояний.

Дети младшего возраста

Хотя препараты быстрого действия могут облегчить одышку у детей раннего возраста, врач может назначить препараты длительного действия для лечения младенцев и детей младшего возраста, если симптомы, вероятно, сохранятся после 6 лет.

Лечащий врач часто пытается лечить астму у детей младшего возраста в течение 4-6 недель и прекращает лечение, если не происходит значительного улучшения симптомов.

Вдыхаемые кортикостероиды обладают побочным эффектом в виде замедления роста, но этот эффект обычно невелик и проявляется только в течение первых нескольких месяцев лечения.

Пожилые люди

Лечение астмы для пожилых людей может потребовать корректировки, чтобы предотвратить взаимодействие между лекарствами от астмы и любым существующим режимом приема лекарств.

Некоторые лекарства могут препятствовать эффективному действию лекарств от астмы, в том числе:

• бета-блокаторы
• аспирин
• обезболивающие
• противовоспалительные препараты

Пожилые люди также могут испытывать трудности с задержкой дыхания на 10 секунд после вдыхания лекарства. Тем не менее, человек может установить в свой ингалятор спейсер, чтобы устранить эти трудности.

Повышенный риск остеопороза, которому могут способствовать ингаляционные кортикостероиды, может быть более выраженным у пожилых людей со слабыми костями. Добавки кальция и витамина D могут способствовать укреплению костей.

Беременные женщины

Женщинам очень важно контролировать симптомы астмы во время беременности, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода к развивающемуся плоду.

Астма у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, снижения веса при рождении, замедления роста и смертности плода.

Риски приступа астмы во время беременности перевешивают любые риски приема лекарств от астмы.

Забрать

В основе лечения астмы лежит длительный контроль воспаления дыхательных путей и быстрое облегчение при приступе астмы.

Многие люди используют ингалятор или небулайзер для распыления лекарств от астмы непосредственно в легкие в виде тумана. Для быстрого облегчения люди используют бета2-агонисты короткого действия, такие как адреналин и альбутерол.

Для более длительного лечения используются противовоспалительные препараты, модификаторы лейкотриенов и иммуномодуляторы, среди других лекарств, чтобы уменьшить отек дыхательных путей и риск атак со стороны иммунных реакций.

Людям необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, если приступ астмы лишает их способности ходить или говорить или если их конечности и губы начинают синеть. Бригада неотложной помощи примет несколько интенсивных лекарств, чтобы назначить лечение и восстановить нормальное дыхание людей.

Маленьким детям и пожилым людям с этим заболеванием часто требуется специализированное лечение, а беременным женщинам следует обращаться за лечением, если у них астма, чтобы снизить риск осложнений для плода.

Человек может жить полноценной и активной жизнью, если правильно справляется с симптомами астмы.

Прочтите статью на испанском языке.

Вопрос:

Что произойдет, если у меня случится серьезный приступ, и у меня нет доступа к неотложной медицинской помощи?

А:

Обычно человек, испытывающий приступ, начинает паниковать, что, в свою очередь, усугубляет приступ. Первое, что нужно сделать, - это сохранять спокойствие, сесть прямо и глубоко и долго дышать.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение 5 минут или ухудшатся, сообщите об этом окружающим или, если возможно, позвоните в службу экстренной помощи и сообщите им, что у вас приступ и вам нужна немедленная медицинская помощь.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.